药物联合心理干预对青少年抑郁症患者的影响分析

李亚坤，刘芬，左小云

（吉安市第三人民医院临床心理科，江西 吉安 343000）

抑郁在医学上属于一种情感障碍，常见表现为心情低落、意志消沉、思维迟缓等，若治疗不及时会产生自虐倾向甚至出现自杀行为，严重影响患者的生活质量[1]。有研究[2]显示，处于成长阶段的青少年心理较脆弱敏感，外在和内在因素均易诱发青少年抑郁症。本研究旨在分析舍曲林联合心理干预对青少年抑郁症患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年1月本院收治的62 例青少年抑郁症患者，根据治疗方法不同分为单一治疗组和联合治疗组，每组31例。单一治疗组男11例，女20例；平均年龄（15.23±1.64）岁；平均病程（1.76±1.32）年。联合治疗组男13 例，女18 例；平均年龄（14.21±2.56）岁；平均病程（2.16±1.53）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合抑郁症临床诊断标准[3]；②青少年；③自愿签署知情同意书。排除标准[4]：①患有其他精神疾病；②合并心、肝、脾等脏器疾病。

1.2 方法 单一治疗组采用单一药物治疗，医护人员耐心指导患者遵医嘱服用舍曲林，每次50～200 mg，每天1次，按患者病情适当调整剂量。联合治疗组采用药物联合心理干预，患者在按医嘱服用舍曲林的同时接受心理干预治疗，①医护人员患者进行适当健康教育（包括抑郁症的危害和常规的治疗方法等）以消除其厌世、消极、悲观的情绪，改善其对疾病本身认识缺乏而导致现的依从性差、配合度低的情况；②医护人员指导患者在安静的环境下进行自身感兴趣的各种活动，根据患者自身情况可选择听音乐、阅读、适量运动等，以解除患者紧张情绪，帮助患者稳定情绪，促进病情改善；③医护人员为患者创造一个通风良好、温度和湿度适宜、干净、清爽、舒适的院区环境，指导患者注意患者饮食、营养均衡并保证充足的休息时间，必要情况下可给予患者服用适量安眠药，以此辅助睡眠；④院内治疗时，医护人员需组织定期活动以促进患者间相互交流，并相互鼓励，共同促进各自精神和心理的康复。

1.3 观察指标及评价标准 ①比较两组患者焦虑、抑郁评分，采用焦虑自评量表（SAS）[5]进行焦虑评分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑；采用抑郁自评量表（SDS）[6]进行抑郁评分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁。②比较两组患者临床疗效，显效：患者SAS、SDS评分干预后降低＞75%；有效：患者SAS、SDS评分干预后降低50%～75%；无效：患者SAS、SDS评分干预后降低＜50%。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③比较两组患者不良反应发生情况，包括腹泻、厌食、恶心、呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分比较 治疗后，联合治疗组焦虑、抑郁评分均低于单一治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁评分比较（，分）Table 1 Comparison of anxiety and depression scores between the two groups of patients(,scores)

表1 两组患者焦虑抑郁评分比较（，分）Table 1 Comparison of anxiety and depression scores between the two groups of patients(,scores)

注：SAS，焦虑自评量表；SDS，抑郁自评量表

组别单一治疗组（n=31）联合治疗组（n=31）t值P值干预后46.93±5.33 37.82±5.12 6.863 0.000 SAS评分干预前57.23±4.92 57.17±5.11 0.047 0.963干预后45.72±4.02 37.66±3.43 8.492 0.000 SDS评分干预前62.32±4.23 62.25±4.34 0.064 0.949

2.2 两组患者临床疗效比较 联合治疗组治疗总有效率高于单一治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients

2.3 两组患者不良反应发生率比较 联合治疗组不良反应发生率低于单一治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较Table 3 Comparison of adverse reaction between the two groups of patients

3 讨论

抑郁症患者多存在情绪低落、悲观、睡眠质量差等症状，病情严重者甚至会出现自杀倾向[7]。随着科技不断发展，人们生活水平逐渐提高，生活节奏加快以及生化环境的不断变化，青少年抑郁症发生率呈现逐渐增加的趋势[8]。分析原因为，①心理脆弱：社会经济的发展使得越来越多的父母忙于工作，无法满足青少年对父母情感的需求，从而导致心理脆弱，无法与他人正常沟通。②情感问题：青少年正处于青春期阶段，会出现早恋现象，但心理尚不成熟，一旦结果达不到预期，易出现抑郁症状。③虚拟网络：科技的发展、智能手机的广泛应用使得青少年接触了较多不良信息，因未形成正确的价值观和自制力，深陷网络世界，被老师和父母批评后，易悲观厌世[9]。④学习压力：青少年由于面对各种考试和学习，压力持续增加。⑤经济压力：青少年之间会存在相互攀比的现象，家庭条件差的青少年易出现自卑心理，导致抑郁症[10]。有研究表明，抑郁症与大脑中枢神经系统中5-羟色胺和去甲肾上腺功能低下相关。因此，临床常采用药物配合心理干预治疗抑郁症以达到更好的治疗效果。抗抑郁药从最早的三环类、四环类抗抑郁药到后来的单胺氧化酶抑制剂，再到SSR类的来士普、舍曲林、米氮平、安非他酮、怡诺思、度洛西汀等，均主要作用于单胺类神经递质，但由于不同药物对不同单胺类神经递质有不同的作用[11]。其中，舍曲林因可有效抑制患者机体内脑神经5-羟色胺的再摄取物质，临床疗效显著，且不良反应较小，目前被广泛应用于青少年抑郁症的治疗。

抑郁症心理干预应注意以下问题：①治疗者通常需要与求助者多次会面，才能发现患者的本质问题。②治疗者需全方面考虑各个问题之间的联系。③治疗者在对患者的资料进行初步评估后，需与患者共同协商。④确定治疗目标后再实施治疗目标。⑤在对患者的治疗结束后，需注意进行随访，确保患者可独立解决自己的问题。抑郁症患者每天均处于负面情绪状态，不与其他人交流以保护自己，长时间与社会脱节，使得抑郁症状更加严重。为从根本上解决问题，医护人员需深入了解自身防卫机制，改善环境及心态。心理治疗有助于患者心理功能的弹性恢复，但不能使负性情绪症状完全被治愈，因此，需联合药物治疗，尤其对于中度或重度抑郁症患者常采用低剂量、不良反应少、高效的药物联合方案，如抗抑郁药物联合心境稳定剂、增效剂或者小剂量抗精神疾病药物等。

本研究结果表明，联合治疗组焦虑、抑郁评分和不良反应发生率均低于单一治疗组，治疗总有效率高于单一治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明，在青少年抑郁症患者中应用药物治疗联合心理干预有利于促进患者身心健康，可显著改善抑郁症状。

综上所述，在青少年抑郁症患者中应用药物联合心理干预可明显提高治疗效果，改善患者焦虑抑郁情况，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。