滋阴涩精汤治疗早泄的临床疗效观察

谢春雨，钟蕊，王燕萍，邱雪芳，王立雅

（韶关市妇幼保健院生殖中心，广东 韶关 512026）

早泄是指男子在阴茎尚未插入阴道前，或正在插入，或刚进入且尚未抽动时便已射精，且不能进行自我控制，从而对正常性交造成影响的病症。该病在临床男科较常见，严重影响患者的健康和生活质量[1-2]。临床西医对早泄的治疗多以镇静类药物为主，但不良反应较多，且不能长期服药，且停药后易复发，疗效不佳[3]。中医在治疗早泄上疗效确切，且不良反应较少[4]。本研究选取本院收治的早泄患者260例作为研究对象，旨在探讨滋阴涩精汤治疗早泄患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的260例早泄患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组130 例。对照组年龄20～47 岁，平均（30.1±8.5）岁。观察组年龄18～51岁，平均（31.5±9.3）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合中西医关于早泄临床诊断标准；②临床资料完整；③有固定女性伴侣且每周1～2次性生活；④纳入研究前未服用相关治疗早泄的药物或已停药＞6个月；⑤阴茎有足够硬度插入阴道。排除标准：①患有严重泌尿生殖系统器质性或功能性疾病；②患有认知功能障碍或严重精神心理方面疾病；③合并心血管疾病或重要脏器功能异常；④对本研究药物过敏；⑤依从性差。

1.2 方法 对照组患者口服西药舍曲林片[万特制药（海南）有限公司，国药准字H20080019]治疗，每次50 mg，每晚睡前口服1次。观察组患者口服中药滋阴涩精汤治疗，组方为熟地30 g、山药15 g、巴戟天10 g、杜仲15 g、山茱萸15 g、怀牛膝15 g、鸡内金10 g、沙苑子12 g、白芍10 g、金樱子12 g、桂枝10 g；同时，辨证加减，如肾阴虚者加知母、黄柏；肾气虚者加虫草、人参；心脾两虚者加黄芪、人参、白术；水煎服，每天1剂，早晚温服。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准 ①比较两组患者性功能，采用阴道内射精潜伏期（IELT）、中国早泄患者性功能评价5 项（CIPE-5）对两组患者治疗前后性功能进行评估，IELT 共10项，每项1～5 分，总分10～50 分。10～34 分表示确定有早泄；35～36 分表示临界边缘状态，接近早泄；37～50 分确定无早泄。②比较两组患者症状改善情况；CIPE-5共5项，每项1～5 分，总分5～25 分，评分越高表示性功能越好。分别于患者治疗前后采用症状自评量表（SCL-90）和中医症候积分进行评估，SCL-90共90项，每项包括无、轻度、中度、偏重、严重5个选项，分别计1、2、3、4、5分，总分0～450分。0～45分表示无明显症状；46～90 分表示轻度；91～160 分表示中度；161～250 分表示偏重；＞250 表示严重。中医证候积分总分 24 分，0～3 分表示无；4～7 分表示轻度；8～15 分表示中度；＞15分表示严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性功能比较 治疗前，两组患者IELT、CIPE-5评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者IELF、CIPE-5 评分均高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者性功能比较（，分）Table 1 Comparison of sexual function between the two groups of patients(,scores)

表1 两组患者性功能比较（，分）Table 1 Comparison of sexual function between the two groups of patients(,scores)

注：IELT，阴道内射精潜伏期；CIPE-5，中国早泄患者性功能评价5项

治疗后19.31±3.25 20.46±2.42 3.236 0.001组别对照组观察组t值P值例数130 130 IELT治疗前28.24±2.24 28.25±2.21 0.036 0.971治疗后35.02±0.87 37.98±0.55 32.789 0.000 CIPE-5治疗前9.89±3.13 9.71±3.36 0.447 0.655

2.2 两组患者症状改善情况比较 治疗前，两组患者SCL-90 评分、中医症候积分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者SCL-90 评分、中医症候积分均低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善情况比较（，分）Table 2 Comparison of symptom improvement between the two groups of patients(,scores)

表2 两组患者症状改善情况比较（，分）Table 2 Comparison of symptom improvement between the two groups of patients(,scores)

注：SCL-90，症状自评量表

组别对照组观察组t值P值治疗后11.13±3.04 8.32±3.25 7.199 0.000例数130 130 SCL-90治疗前71.83±9.75 72.16±40.58 0.090 0.928治疗后46.06±16.41 41.71±16.45 2.135 0.034中医症候积分治疗前19.81±2.65 19.72±3.01 0.256 0.798

3 讨论

早泄临床发病率高达30%，该病发病机制较复杂，且缺乏统一的治疗方式[5]。目前西医临床一般使用镇静类药物治疗，如舍曲林，其可提高患者的射精阈值，疗效确切，但患者易发生恶心、嗜睡、情绪抑郁、烦躁等不良反应，依从性差[6-7]。

中医学认为精的藏摄、疏泄与人体脏腑经络密切相关，虽受制于肾，但与肝、心、脾关系密切。以肾、脾脏为根本，心为主宰，肝为枢机，四脏共同作用，调节精液的储藏与排泄。一旦脏腑功能失调，则精液施泄异常。如肝经湿热，扰动精室，肝失疏泄，制约无能；劳思过度、饮食失节，制约心脾，阳物失振；素体肝旺，纵欲房劳，肝肾阴亏；先天不足，后天失养，肾失封藏，固摄无能，精关不固[8-9]。滋阴涩精汤以熟地为君药，具有滋阴补肾、填精益髓的作用；山茱萸、山药为臣药，其中山茱萸有补肝肾的作用，山药可益脾固肾；三药配合，对肾肝脾三脏并补，增强滋阴效果；巴戟天亦为臣药，具有补肾助阳之效，在滋阴的同时补阳，阳中求阴，调节阴阳；杜仲、怀牛膝为佐药，具有疏肝补肾、强腰补髓的作用，同时，可引药下行；桂枝、白芍联用可调和气血阴阳，阴阳平衡，乃治病大法，阴不制阳，阳气过甚，相火妄动，扰及精室，则会导致早泄、遗精；沙苑子、金樱子具有涩精气、益精髓、壮筋骨的作用，在临床，常用于男科涩精止遗的治疗；鸡内金有消食健胃、涩精止遗的作用，一方面可消食健胃，另一方面可增强沙苑子、金樱子涩精止遗的功效[10-11]。诸药合用，相互配伍，可增强效果，且方中结合了众多治疗早泄古方中的常用药，君臣佐使共同作用，共起滋阴补肾、填精益髓、涩精止遗之效[12]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者IELT、CIPE-5评分均高于治疗前和对照组，SCL-90评分、中医症候积分均低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早泄患者采用中药滋阴涩精汤治疗，可明显改善患者临床症状，加强患者在阴道内射精的潜伏期，提高性功能，值得临床推广应用。