应对老龄化压力 建设七星养老社区

樊清华 要嘉欣 梁新纪 于晓霞 张 迪

山西医科大学 山西 太原 030000

我国是老龄化过程规模最大且速度最快的发展中国家，国务院在2019年发布的《国家积极应对人口老龄化中长期规划》中指出，人口老龄化将是我国未来长期的基本国情，必须积极应对。截止2010年，我国60岁以上的老年人口已达到1.78亿，预计2026年超过3亿，2050年将达到4.4亿，约占总人口的30%[1]。数量庞大的老年人带来了巨大的养老需求，我国目前亟待解决的问题之一就是让老年人口实现老有所依，老有所养。家庭养老、社区养老和机构养老是我国常见的三种基本的养老模式，其中社区养老是以老年人以居家为基础，同时在社区建立养老护理服务中心，为老年人提供科学饮食、医疗陪护和心理关怀等服务。由于适应我国老年人的生活习性和心理特征，社区养老更有利于提高他们的幸福感使他们安享晚年，也更为符合中国国情，是社区为老服务的新方式[2]。本文通过分析城市社区养老服务现状，提出建设七星级养老社区的建议，努力探索适合我国国情的康养道路。

1 社区养老服务现状

1.1 国家重视社区养老服务 早在1954年，英国就已出现社区养老雏形，经过不断实践和完善，至2010年社区养老在许多发达国家已趋于成熟。相比较，我国政府最早提出社区养老服务是在2000年《关于加快实现社会福利社会化的意见》中，“在供养方式上坚持以居家为基础、以社区为依托、以社会福利机构为补充的发展方向”，社区养老逐渐受到我国专家学者的关注并开始逐步推行[3]。此后连续三年，民政部启动了以社区养老概念为核心的“社区老年福利服务星光计划”，将广泛建设老年活动场所和福利性服务设施，为老年人提供福利养老服务设为目标。2008年，《关于全面推进居家养老服务工作的意见》中提出广泛建立社区养老服务中心和站点，并且我国老龄事业发展“十二五”规划中明确定义居家养老服务包括生活照料、精神慰藉、康复护理、医疗保健、家政服务等，自此我国老龄化事业取得了长足的发展。2017年，国务院颁布了《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，要求完善居家为基础、社区为依托的养老服务体系。随着政府不断推行新政策和新方案，对社区养老服务相关制度加以补充、细化和完善，并在各省市积极推进社区养老服务示范点的建设，我国社区养老进入规范化快速发展阶段。

1.2 社区养老最符合中国国情 千百年来儒家的“孝”文化根深蒂固，养儿防老、几代同堂等深植于我国传统养老观念中。选择居家养老，不

仅能使老年人感受到“安心”“熟悉”和“自由”，享受儿孙满堂的天伦之乐，同时相对成本较低，经济压力小，因此这种观念深入人心。然而，随着我国“421型”家庭和空巢家庭的增多，家庭呈小规模化发展，加上当前老人与子女共居向分居转变，子女对老人的赡养已经越来越困难。对于子女而言，随着经济的快速发展，各种就业压力和社会竞争促使不少子女不得不将大部分时间投入到自己的事业中，导致居家养老的人力成本剧增，赡养者疲惫不堪，陷入“事业人士”与“孝顺子女”角色的冲突当中。这些都对传统的居家养老模式发起了挑战，促使其逐步向社会居家养老过渡。

社区居家养老是整合社区内各种服务资源，为老人提供“餐洁浴医”为一体的养老服务，它被视为没有围墙的养老院，更加受到老年人的普遍欢迎，并成为2017年民生热词，逐渐成为专家学者的研究热点。研究证实，社区“医养结合”养老服务体系带给我国传统养老模式巨大的冲击，不仅能够满足老年人的医疗服务需求、保障和提高老年人的健康水平为目标，更有利于提高老人生活水平，改善老年人生活条件减轻年轻人的养老负担，缓售人口老龄化所带来的社会压力[4]。

2 社区养老存在的问题

2.1 老年人对于社区养老仍存在抵触 老年人更倾向于在家中养老，除了传统观念的影响，其次就是对于经济情况的担忧，老年人大多数在晚年生活中没有收入或者收入减少，但由于年龄增大，他们又较多的出现健康问题，如果自己没有一定积蓄，则需要由儿女承担各类费用，出于为儿女着想的思想，老年人往住在开销方面非常“舍不得”，本着“能省则省”的原则选择在家中独自养老。

2.2 社区养老服务体系有所缺失 虽然国家大力支持和推行者社区养老，但目前社区养老服务项目少、内容单一、质量较差，服务场所设施简陋，不能满足养老需求[5]。此外，政府投入高回报低，耗能高却效能低，造成国家大量资源浪费。相关管理制度的不完善和服务态度欠佳，使得内动力匮乏，社区养老信任度不断下降，导致我国社区养老的发展受到了极大的阻碍。

3 建议与对策

3.1 健康餐饮是前提 在步入老年生活后，老年人体力精力下降，自己在家做饭需要耗费大量时间精力，且由于健康知识匮乏以及行为习惯等，不能够科学合理的搭配营养饮食，而各类老年病患者在饮食上又需要格外注意，所以应在社区建立干净卫生科学合理搭配的营养餐厅，针对不同疾病的老年人提供餐饮，比如向糖尿病人提供低糖饮食，向高血压高血脂病人提供低脂低盐的饮食等，使老年人在日常生活中能够各取所需[6]。2018年，质检总局等发布了《食品安全国家标准老年食品通则》，对老年食品安全方面提出了具体标准要求，显然科学化饮食，打好养老基础，是七星级社区建立的“第一颗星”。

3.2 医疗服务是保障 老年人大多数深受各种慢性疾病、老年病的困扰，对卫生服务需求大，比如日常的高血压心脏病管理，去医院并不方便，如果在社区有优良的卫生服务，有专业医护人员指导，在自已熟悉的环境下进行诊疗能够减轻老年人就医心理压力，也有利于缓解大医院的压力。此外，社区卫生服务机构还可以开展多项健康教育健康宣传，提高社区老年人的健康意识，掌握正确的保健方式[7]。2019年，国家卫健委相继发布《关于深入推进医养结合发展的若干意见》和《关于加强老年护理服务工作通知》，强化医疗卫生与养老服务衔接，推进医养结合机构“放管服”改革，为医养融合发展提供保障。所以完善的社区卫生服务是七星级社区的“第二颗星”。

3.3 日常锻炼是动力 体育锻炼对老年人健康具有举足轻重的作用。随着老年人身体机能的衰退，适当的体育锻炼有助于预防老年机能性疾病，同时也有利于延缓衰老，增强和维护老年人的体质和健康。体育锻炼对老年人慢性疾病预防、减缓、改善和治疗具有积极作用，各项研究以及心理健康水平，也表明体育锻炼有助于提升老年人幸福感、生命质量以及心理健康水平，因此老年人有目的地选择适宜的体育锻炼，科学运动是非常必要的。在社区中组织开展多样的体育活动，提供体育锻炼场地，购置老年健身活动设施，鼓励老年人积极参加适当的娱乐活动，组织、培养老人的兴趣和爱好，使老人老有所为，老有所乐，是七星级社区的“第三颗星”。

3.4 文化教育是关键 健全为老文化教育服务工作机制，是促进老年精神文化关爱的重要保障，为此在《老年教育发展规划(2016―2020年)》中，已将老年教育纳入终身教育体系。开展老年教育，学习课程包括国学、园艺、烹饪等，社区学校成为社区老年人的文化阵地，也成为构筑终身教育体系、创造学习型社会的重要载体[8]。社区老年文化教育发展活动存在入学近、时间少、成本低等特点，搭建文教活动平台，可以让老年人自由地选择自己擅长的活动，探讨感兴趣的话题，在沟通中产生共鸣，享受教育的乐趣，从而消除老年人的孤独感和寂寞感。同时，学习可以让老年人紧跟时代发展的脚步，接收新鲜的事物，更好掌握新知识、新规范、新形势，有利于减少代际冲突，调节社会关系，所以文化教育是建设七星级社区的“第四颗星”。

3.5 自我价值是核心 1999年，世界卫生组织就发起“积极老龄化全球行动”，旨在让使人们认识到自己在年老后仍在体力、智力等方面具有无限的潜能，能够按照自己的需求、爱好和能力参与社会活动，享受幸福的晚年生活，显然针对老年人才的资源开发和利用尤为重要。一是充分发挥老年人的智力优势、经验优势、技能优势，按照自愿量力的原则，参与教育、科技开发、信息服务、维护社会治安、参与社区建设等公益活动；二是建立老年人才“智库”，鼓励老年人为政府和社会建言献策，为老年人参与社会发展实践创造条件；三是推动老年人才社会组织加强能力建设和规范化建设，开展基层老年协会骨干培训等。以此实现老年人“老有所为”的社会价值，能够减轻一部分老年人的经济压力，也就是七星级社区的“第五颗星”。

3.6 心理关怀是助力 对于养老问题，“物质赡养”和“精神赡养”要两手抓，赡养老人绝不仅仅止于“老有所养”，更要追求“老有所乐”，推进普及老年心理的专业知识，使社区、家庭、亲友及时体察老人心理的变化，有针对性的帮助老人调整心理状态，往往能有效地帮助老人减轻孤独感、消除隔绝感、降低老人对衰老和疾病的忧虑和恐惧感。因此，需要在社区服务中引入心理辅导和咨询服务，为精神空虚或有心理压力的老人提供心理咨询和关怀服务，搭建“心理健康减压平台”，形成心理教育和心理危机救助体系。同时，构建社区养老志愿组织，为老年人进行定期的电话问候，上门慰问，网上聊天等形式多样的服务，针对老年人的心理需求开展心理关怀服务，缓解老年人的心理“空巢”，帮助老人解开心结、快乐生活，是建设七星级社区的“第六颗星”。

3.7 智慧养老是前景 科技在进步，时代在发展，将计算机技术完美的融合于养老服务中，建立社区养老的传感系统与信息平台，能够为老年人提供实时、快捷、高效的智能养老服务。例如，以物联网技术为基础，借助各类传感仪器，远程监控老年人的日常生活，知晓他们的活动轨迹，发挥"隐形伴侣"的作用；借助含有GPS定位技术的腕式血压计，随时随地监测老人的血压和心率等状态，实现基础体外诊疗便携化，还能及时提醒用药，成为便携式药匣子；提供24小时“云”送餐服务，子女可以在电子设备上为其点餐，机构根据提前登记的老人信息为其配备营养均衡的养老餐并提供送餐收餐的“一条龙”服务体系。为此国家连续三年发布《关于开展第二、三、四批智慧健康养老应用试点示范的通知》，推广应用人工智能治疗新模式新手段，建立精准的智能医疗体系，探索智慧养老社区，这无疑是七星级社区的“第七颗星”。

4 总结

我国养老目前呈现“9073”养老体系特点，90%传统居家养老，7%享受社区养老服务，而3%的老人选择养老院等机构。受中国传统思想观念影响，我国老年人大多数不愿接受社会养老服务机构，更倾向于以家庭养老为基础、社区为依托来养老。随着社会的进步，高龄化时代的城市社区的建设，应从单一护理功能，向具有生活支援及持续照顾服务的多元化养老体系扩展，由设施内的养老服务，向面向社区与走进家庭的专业护理服务转变，形成动态化、智能化、可持续化的社区养老模式，有利于从实际出发切实保障老年人的权益，提高养老质量，从根本上解决中国老龄化问题。