慢性乙型肝炎用药分析

宋晓冬

(江苏省泗洪县城西人民医院药剂科，江苏 泗洪 223900)

慢性乙型肝炎是一种较为常见的传染病，主要是由乙型肝炎病毒感染导致，对肝功能有着一定程度的损伤，且具有传染性[1]。我国乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎患者数量比较多，传播途径主要包括输血传播、性传播、母婴传播等，在一定程度上提高了感染风险。慢性乙型肝炎患者主要采用抗病毒药物进行治疗，如核苷类药物、干扰素类药物等。核苷类药物通过对乙型肝炎聚合酶逆转录酶结合位点的竞争性结合，抑制逆转录酶活性，以此阻止病毒复制，临床应用十分普遍。对于干扰素类药物来说，主要就是提高乙型肝炎病毒特异性免疫应答与抗病毒蛋白功效，抑制乙型肝炎病毒复制[2]。基于此，本文以在我院2019年1月-2019年12月治疗的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象，探讨慢性乙型肝炎患者用药情况。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以在我院治疗的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象，选取时段为2019年1月-2019年12月，其中男性患者64例，女性患者56例；最小年龄为17岁，最大年龄为85岁，平均年龄为(57.23±3.58)岁；最小体质量为40kg，最大体质量为81kg，平均体质量为(54.21±3.52)kg；最短住院时间为2天，最长住院时间为30天，平均住院时间为(15.24±2.57)天。

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料，总结患者用药情况，如用药种类、联合用药情况、用药频度与药物利用指数。

口服抗病毒药物主要有恩替卡韦分散片；拉米夫定片；阿德福韦酯片；富马酸替诺福韦二吡呋酯片；替比夫定片。

其他口服药物主要有扶正化瘀胶囊，；扶正化瘀片，复方鳖甲软肝片，当飞利肝宁胶囊，水飞蓟宾葡甲胺片；复方甘草酸苷片，五酯软胶囊，熊去氧胆酸软胶囊。

注射剂类药物主要有甘草酸二铵注射液；注射用还原型谷胱甘肽钠；小牛脾提取物注射液；注射用促肝细胞生长素；舒肝宁注射液，黄芪注射液，苦黄注射液，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；注射用重组人干扰素α1b；注射用重组人干扰素α2b。

1.3 观察指标

用药频度=用药总剂量/日剂量，用药频度越高，表示药物使用频率高；药物利用指数=用药频度/用药时间，药物利用指数≥1表示用药不合理，药物利用指数<1表示用药合理。

治疗效果评定标准：患者肝功能生化指标基本恢复正常，属于强效应；患者肝功能生化指标明显改善，属于中效应；患者肝功能生化指标有所改善，但效果并不明显，属于弱效应；患者肝功能生化指标基本未变，属于无效应；患者肝功能生化指标向坏的方向发展，属于负效应。

2 结果

2.1 慢性乙型肝炎患者用药种类及联合用药情况对比

120患者中，口服抗病毒药物者90例，其他口服药物者40例，注射剂类药物者50例；单一用药者60例，联合用药者60例。

2.2 慢性乙型肝炎患者用药频度与药物利用指数对比

对于口服抗病毒药物而言，主要包括拉米夫定片、阿德福韦酯片、恩替卡韦分散片等；针对其他口服药物来说，主要包括扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、当飞利肝宁胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等；对于注射剂类药物来说，主要包括甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽钠、小牛脾提取物注射液等，详细数据见下表所示。

表1 慢性乙型肝炎患者用药频度与药物利用指数对比

2.3 慢性乙型肝炎患者治疗效果对比

120例患者经治疗后，强效应者29例，占有比率为24.17%；中效应者57例，占有比率为47.50%；弱效应者27例，占有比率为22.50%；无效应者5例，占有比率为4.17%；负效应者2例，占有比率为1.67%。

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染导致的一种慢性传染病，主要给予抗病毒、抗炎、免疫调节等治疗[3]。本文研究表明：对于口服抗病毒药物而言，主要包括拉米夫定片、阿德福韦酯片、恩替卡韦分散片等；针对其他口服药物来说，主要包括扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、当飞利肝宁胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等；对于注射剂类药物来说，主要包括甘草酸二铵注射液、注射用还原型谷胱甘肽钠、小牛脾提取物注射液等。由此可以看出，在慢性乙型肝炎治疗中，核苷类药物应用非常广泛，同时中成药应用也十分普遍。

在慢性乙型肝炎治疗中应用核苷类药物时，停药后会出现明显的反跳情况，同时也会出现耐药现象，需要更换或者加用其他药物，以此提高抗病毒效果，有效抑制乙型肝炎病毒复制，进一步减轻肝细胞炎症与纤维化，减少或者延缓肝脏失代偿，取得良好的治疗效果。除此之外，根据患者的实际情况，给予强效抗炎治疗，能够明显降酶，快速退黄，以此减轻肝脏损伤，进一步达到抗病毒目的。在慢性乙型肝炎治疗中联合应用核苷类药物与干扰素类药物的时候，临床效果更加确切[4]。对于核苷类药物来说，主要对乙型肝炎病毒复制的3～5环节予以抑制，对其他复制环节的抑制作用并不明显；而干扰素能够对患有代偿性肝脏病变发挥作用，作用机制尚不明确，在二者联合应用的时候，能够进一步提高治疗效果，但也存在不良反应发生率高的风险。

在慢性乙型肝炎治疗中应用中药或者中成药的时候，主要发挥清热解毒、退黄的功效。通过扶正补益类药物的应用，能够显著减轻炎症反应，减轻乏力等症状，同时有助于增强患者自身免疫力，提高患者治疗效果；通过软坚散结类药物的应用，能够有效缓解肝纤维化程度，延缓肝脏病变进程，临床应用价值非常高。

对于免疫耐受期慢性乙型肝炎患者来说，应对患者病情变化予以密切观察，并叮嘱患者进行适当锻炼，叮嘱患者注意作息规律，以此增强患者自身免疫力，保持机体与病毒处于平衡状态，从而改善患者的病情。

综上所述，我院慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗中，核苷类药物应用十分普遍，以拉米夫定片、阿德福韦酯片为主，此外，注射剂类药物应用也较为广泛，用药较为合理，值得临床借鉴与应用。然而，本次研究尚存在一定的局限性，比如，研究对象选取数量比较少、区域范围比较小等，使得研究结果无法代表慢性乙型肝炎患者用药治疗的所有情况，因此，应适当增加研究对象数量，扩大区域范围，以此提高研究结果准确性与全面性，为慢性乙型肝炎患者用药治疗提供可靠的指导依据。