助产士全程陪伴护理模式对产妇分娩质量及康复效果研究

李慧

摘  要：目的  针对临床妇产科护理实践中助产士全程陪伴护理模式的实施对孕妇分娩质量及康复效果的影响进行了分析。方法  从中科大附一院安徽省立医院妇产科自2018年11月～2020年10月期间接诊的并进行助产士全程陪伴护理的100例孕妇作为实验组，同时选取同期给予常规分娩护理的100例产妇作为对照组，利用回顾性分析法针对助产士全程陪伴护理模式的实施效果进行分析。针对两组产妇的平均分娩时间、焦虑自评量表（SAS）评分、新生儿（Apgar）评分及不良反应发生情况进行统计并做对比分析。结果  观察组患者SAS评分和平均分娩时间显著低于对照组（P<0.05），观察组新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05），在产后不良反应发生率方面，观察组发生显著低于对照组（P<0.05）。结论  在临床产妇患者的护理实践中，助产士全程陪伴护理模式的实施能够有效地提升患者分娩质量，控制和预防不良风险事件的发生，进而促进患者康复，因此该助产士全程陪伴护理模式值得在临床护理中实施。

关键词：妇产科;分娩;助产士全程陪伴;分娩质量;康复效果

中图分类号：R47    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0119-03

近年来，随着我国现代社会主义建设事业的不断发展，人们生活条件得到了极大地改善，此外再加之生活习惯的改变及系列社会性因素的影响，临床上的剖宫产率也呈现出了一种逐年上升的趋势。所以，如何有效的控制剖宫产率，增强孕妇的分娩信心从而提升自然分娩率也就成为当代妇产科护理工作中的一项热点课题[1]。助产士全程陪伴护理是一种新兴的护理模式，为更好地掌握这一新型护理的实施价值，医院特结合200例临床病例进行了实证分析，现将本次研究作如下汇报。

1  资料与方法

1.1   一般资料

本次研究从2018年11月～2020年10月内中科大附一院安徽省立医院妇产科接诊并进行助产士全程陪伴护理的患者中选取100例作为实验组，同时选取同期进行常规分娩护理的100组患者作为对照组，利用回顾性分析法进行分析。对照组年龄20～34岁，平均 （26.81±2.42）岁;孕周38～41周，平均（39.01±1.00）周。实验组年龄21～33岁，平均（26.72±2.51）岁;孕周38～41 周，平均（39.05±0.83）周。两组患者在年龄、孕周具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，产妇均知情同意且签署患者知情同意书。两组患者在年龄、孕周等基本信息方面并无显著差异（P>0.05），表明组间差异具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：①无合并严重心、肝、肾重要脏器疾病及严重感染患者;②无既往精神病史，具备正常认知、交流能力;③无妊娠期糖尿病、高血壓等疾病;④均为阴道分娩产妇。

排除标准：①存在严重感染疾病及严重心肝肾等脏器疾病的;②存在自然分娩禁忌证和妊娠合并症等患者;③配合度较低及拒绝参与此次研究的患者。

1.3  方法

对照组患者采取常规分娩护理，实验组产妇患者在给予常规产科护理的同时，同步进行导乐陪伴分娩护理，具体实施步骤为：首先，在产妇待产过程中，指定一名经验丰富的助产护士对产妇进行专人健康教育，结合产妇的不同产程阶段，对其进行分娩知识普及，同时通过与产妇的密切交流，给予产妇更多的关怀与帮助，从而赢得其信任。其次，在分娩过程中，护理人员要给予产妇科学的心理疏导，联合陪伴家属一同为产妇加油打气，提供支持，安抚产妇紧张等不安情绪，缓解患者分娩疼痛。适当的可播放一些比较舒缓的轻音乐，以此来分散患者注意力，达成缓解疼痛的效果。教育产妇学会正确的使用拉玛泽呼吸法，从而达到有效缓解疼痛的效果。待新生儿分娩出后，针对产妇的血压、锚泊、宫高、宫缩等基本指标进行准确记录，同时对产妇的伤口进行及时处理，避免产后大出血的发生。再次，待产妇成功分娩后，护理人员要给予产妇更多的祝贺和赞美，肯定产妇在分娩过程中的表现。嘱托家属向产妇多提供一些高热量、高纤维素和高维生素类的食物，定期检查产妇的会阴伤口分娩情况，避免感染问题的发生。

1.4  观察指标

针对两组患者焦虑情况、平均分娩时间、新生儿（Apgar）评分[2]及产后不良反应发生率进行统计。其中焦虑情况采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，量表内容共17项条目，每1项条目计1～4分，分值越高则说明患者焦虑程度越严重。产程时间包括第一产程、第二产程及第三产程总时间。产后不良反应主要包括阴道及外阴撕裂和外阴小血肿等。新生儿Apgar评分10分满分则表示为正常新生儿，低于7分则考虑患有轻度窒息，低于4分则表示有重度窒息。

1.5  统计学处理

此次研究所有数据均采用SPSS20.0统计学软件完成处理，其中计数资料使用[n（%）]表示，组间差异使用t检验;计量资料使用（x±s）表示，组间差异使用χ2检验，P<0.05说明组间差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者分娩情况比较

两组患者分娩情况比较，观察组患者SAS评分和平均分娩时间显著低于对照组，观察组平均新生儿Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者产后不良反应比较

据统计，在观察组患者中，总计有11例出现产后不良反应，发生率11.00%，对照组患者中总计有25例出现产后不良反应，发生率为25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

分娩是一项十分复杂的过程，同时分娩质量也会受到多种不同因素的影响，如外部环境及患者自身因素等，其中影响最为严重的当属产妇自身的心理情绪，特别是对于一些初产妇患者而言，往往会由于是首次分娩，加之经验的缺乏及对分娩疼痛的恐惧，总会导致产妇情绪出现大幅度的波动，对子宫的收缩带来不利影响，进而导致宫口的扩张速度较慢，使得产程延长。不仅如此，由于产妇的情绪波动还会对其神经内分泌机制产生不良影响，使得儿茶酚胺大量释放，最终呈现出心率过高、血压增高、胎儿血氧缺失及呼吸急促等不良反应，严重威胁母婴安全[3]。

导乐陪伴分娩护理作为一项行之有效的全新分娩护理模式，与常规分娩护理相比，其更加注重对产妇患者心理的疏导及呵护，给予了产妇更多的心理慰藉与情感支持，因此在临床中的应用也取得了十分不错的效果。冯绍先通过研究证实，助产士全程一对一护理陪伴在缓解产妇分娩疼痛、改善患者负性情绪和分娩结局方面发挥出了常规助产护理不可比拟的优势[4]。此外，王小莉通过研究也证实了助产士一对一全程陪伴护理在提升患者分娩质量和预防产后不良反应方面的具体价值[5]。

在此次研究结果显示，给予助产士全程陪伴分娩护理的实验组患者，分娩情况包括评分分娩时间、SAS评分及新生儿Apgar评分及产后不良反应均显著优于对照组（P<0.05）。这一结果与黄玲飞[6]的研究結果高度一致。

总而言之，助产士全程陪伴护理与常规的产妇分娩护理模式相比，不仅可以更为有效的平复患者心理状态，缓解负性情绪影响，而且还能够有效缩短产程时间和降低产后不良反应的发生，保护母婴安全。

参考文献

[1]杨玉花.助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（16）：51.

[2]刘洪英.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的临床应用效果探讨[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：133+137.

[3]钟根香.助产士一对一全程陪伴对产妇分娩结局的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（05）：86-87.

[4]冯绍先.助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18（06）：123+125.

[5]王晓莉，杜爱飞，张芳，等.无痛分娩联合助产全程陪伴对产妇分娩的影响[J].中国继续医学教育，2020，12（06）：73-76.

[6]黄玲飞.助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（95）：330+332.