循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

王洪

［中国科学院大学深圳医院（光明），广东 深圳 518107］

重症急性胰腺炎是指在多种病因共同作用下导致胰酶异常升高，发生胰腺组织自身消化的炎性反应，临床症状以出血、水肿及坏死的炎性反应为主［1］。该病发展较为迅速，如未及时诊疗，极易出现休克、腹腔脓肿、肺部感染等并发症，甚至死亡，是严重威胁患者生命健康的重症疾病［2］。因此，在治疗的同时给予重症急性胰腺炎患者必要的护理干预意义重大。循证护理是护理人员从循证问题和证据角度出发，根据工作经验及患者期望，采取更为科学和更具针对性的护理措施，向患者提供更为专业和全面的护理服务的一种新型护理模式［3］。基于此，本研究选择2017年1月至2020年1月我院收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果，以期为临床提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2020年1月我院收治的120例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国急性胰腺炎诊治指南》［4］中有关重症急性胰腺炎的诊断标准；发病至入院时间＜48 h；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：合并严重心血管疾病；肿瘤及血液类疾病；严重肝肾功能不全。将入选患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组男性32例，女性28例，年龄28～62岁，平均年龄（41.84±4.26）岁；对照组男性34例，女性26例，年龄29～60岁，平均年龄（40.59±4.09）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后首先需要禁食，然后给予补液、抗感染及调节酸碱平衡等对症处理。同时在治疗期间，对照组给予常规护理，日常监测患者各项指标，并做好通气和引流的相关护理，确保患者生命体征趋于稳定。实验组在对照组基础上给予循证护理，具体内容如下：①循证问题。通过与患者及家属的沟通和交流，分析护理问题和重点，结合临床实践经验和理论基础，总结分析重症急性胰腺炎患者的护理内容，重点是心理护理、健康教育、管道护理、疼痛护理及胃肠道护理。②制定护理对策。结合护理内容查阅相关文献资料，将理论与实践相结合，制定护理对策。③实施护理对策。心理护理重点是打消患者恐惧、焦虑、不安等不良情绪，帮助患者树立信心；健康教育的目的是让患者及家属了解重症急性胰腺炎的相关知识和日常护理注意事项；管道护理对重症急性胰腺炎患者非常重要，护理人员应特别留意观察患者各类管道连接、固定情况，观察引流液的颜色、容量、性质等；疼痛护理可通过转移注意力等方式缓解患者的疼痛，例如听音乐、观看视频等，必要时让患者口服止痛药；胃肠道护理的重点是确保胃管通畅，平衡水和电解质，定期帮助患者清理口腔。

1.3 观察指标①观察两组患者的症状缓解时间，包括高热消退时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间及腹痛缓解时间。②统计两组的并发症（腹腔脓肿、肺部感染、消化道出血、休克等）发生情况。③采用我院自制的护理满意度量表评估两组患者的护理满意度。量表满分100分，分为非常满意（＞80分）、一般满意（60～80分）、不满意（＜60分）三个等级，护理满意度＝（非常满意例数＋一般满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间实验组的高热消退时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间及腹痛缓解时间均明显短于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组的症状缓解时间比较（±s，d）

表1 两组的症状缓解时间比较（±s，d）

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2.2 并发症实验组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的26.67%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的并发症发生情况比较［n（%）］

2.3 护理满意度实验组的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

重症急性胰腺炎属于胰酶激活诱发的一种外科常见急腹症，主要临床症状为胰腺局部炎性反应，随着病情的发展会引发全身炎性反应，对其他器官产生功能性改变，病情严重、病死率极高［5］。研究［6］表明，对于重症急性胰腺炎患者，积极开展循证护理服务可显著改善其临床症状，消除并发症，加速患者康复。

循证护理通过科学、准确和慎重地对相关研究成果进行汇总分析，结合临床需求及实际问题，制定出适合患者病情的护理措施［7］。循证护理的临床应用价值在于以患者实际需求为中心，首先总结分析重症急性胰腺炎患者护理的重点与难点，然后将患者的临床特点、需求与查阅的文献理论相结合，制定具有针对性且系统的护理对策。在护理措施实施过程中，需要不断提高护理人员的职业素养，定期分析讨论护理工作中的难点重点，循序渐进地完善护理对策，以提升护理工作的质量。本研究中，对照组行常规护理，实验组在对照组基础上行循证护理，结果显示，实验组的高热消退时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间及腹痛缓解时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明积极开展循证护理可快速缓解重症急性胰腺炎患者的临床症状，改善患者预后，提升护理服务质量，与相关研究［8］结果基本一致。

综上所述，循证护理可加速重症急性胰腺炎患者康复，降低其并发症发生率，提升其护理满意度，值得临床推广应用。