CT与MRI检查技术在膝半月板或者关节软骨损伤的诊断中的效果及准确性分析

李元红

（泰山医学院鲁西医院放射科 山东 聊城 252400）

在确诊为关节软骨和膝半月板损伤患者后，临床主要采取保守疗法加以治疗，可对患者各种症状加以改善，甚至可能会将其治愈，但如果损伤为不可逆，且病情持续进展，则会对患者的生命健康造成严重威胁[1-2]。所以，针对此类疾病及早准确诊断，对于科学治疗和患者预后改善发挥着积极作用，但目前临床尚缺乏统一诊断此类患者的方式[3]。而由于科学技术的进步和发展，影像学技术获得了不断更新和发展，且在诊断临床疾病方面，核磁共振（MRI）和CT的应用十分广泛，二者各有优劣，且对于关节软骨和膝半月板损伤患者诊断发挥了积极作用[4]。为了明确前述两种方法的缺陷和优势，本文以2019年5月—2021年1月我院经关节镜检确诊的120例关节软骨损伤或膝半月板损伤患者为例，探讨在诊断关节软骨或膝半月板损伤的中MRI与CT检查的准确性及效果，现做下述阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年5月—2021年1月我院经关节镜检确诊的120例关节软骨损伤或膝半月板损伤患者为例，回顾性分析其全部的临床资料，其中60例男性、60例女性；年龄区间45～78岁，统计均值（62.3±7.4）岁。关节镜检显示：120例患者中关节软骨损伤120个，Ⅰ级66个、Ⅱ级40个、Ⅲ级14个；膝半月板损伤110个，Ⅰ期22个、Ⅱa期40个、Ⅱb期32个、Ⅲ期10个、Ⅳ期6个。

纳入标准[5]：患者均满足关节软骨或膝半月板损伤的相关诊断条件，均经临床症状和关节镜检确诊，存在行动受限、膝关节疼痛、僵硬等表现；患者临床病例资料均完整；患者均意识清楚，均签订知情同意书。排除标准：遵医行为差者；合并关节内肿瘤、关节感染、骨质疏松症、退行性严重关节病者、精神疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受MRI和CT检查，具体为：（1）CT检查：采用128层螺旋CT机（飞利浦公司），同时检查患者双膝。检查时将患者双膝固定，取仰卧位，从踝关节开始在镜头下完成扫描膝关节处组织和肌肉等。（2）MRI检查：即采用开放式超高磁场震荡1.5T MRI诊断仪（飞利浦公司）。检查时指导患者采取去枕仰卧位，首先向设备内置入患者双足，注意放平双膝，且外翻角度保持10°，采取三维稳态旋进脂肪抑制快速成像序列，采取自旋回波T1加权作为常规专用膝关节扫描序列，主要对矢状面、冠状面膝关节进行扫描。

1.3 评价指标

金标准以关节镜检为准，比较两种方法对不同分级关节软骨和膝半月板损伤的诊断结果。分级标准[6]：（1）关节软骨损伤：0级：无损伤，正常；Ⅰ级：关节缘、关节面未受影响，轻微损伤；Ⅱ级：关节面无损伤，但有累及关节缘损伤；Ⅲ级：有累及关节面的损伤。（2）膝半月板损伤：Ⅰ期：有可自行消退的软骨肿胀；Ⅱa期：表面稍显粗糙，失去光滑；Ⅱb期：内部有较小囊状样变；Ⅲ期：软骨变薄，对钙化层无影响；Ⅳ期：信号消失。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计量、计数等数据资料分别用χ2、t检验结果差异，分别用（x-± s）和率（%）表示，当P＜0.05时，统计结果差异满足要求。

2 结果

2.1 两种方法对比诊断准确率

表1 中所示，关节镜检显示，本组120例患者中关节软骨损伤120个，膝半月板损伤110个，MRI检出率分别为98.33%、96.36%，CT检出率分别为90.0%、83.64%，两种方法对比诊断准确率的数据结果中MRI显著更优，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两种方法对比诊断准确率[n（%）]

2.2 两种方法对比不同分级关节软骨和膝半月板损伤检出率

表2 、3中所示，MRI检出膝半月板分级Ⅰ期20个、Ⅱa期38个、Ⅱb期32个、Ⅲ期10个、Ⅳ期6个，CT分别检出14个、34个、30个、8个、6个，MRI检出关节软骨损伤分级Ⅰ级64个、Ⅱ级40个、Ⅲ级14个，CT分别检出60个、36个、12个，两种方法对比Ⅰ～Ⅲ级关节软骨或Ⅰ～Ⅲ期膝半月板损伤的结果中MRI显著更优，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两种方法对比不同分级关节软骨损伤检出率[n（%）]

表3 两种方法对比不同分级膝半月板损伤检出率[n（%）]

3 讨论

在人体结构中，膝关节复杂且十分重要，其构成组织包括肌腱、半月板、骨、关节等，关节表面覆盖的关节软骨是一层软骨组织，呈透明现象，稍显淡蓝色，且表面光滑，在人体正常关节活动着发挥着维持作用。但在剧烈运动时，关节软骨受损概率较高。在膝关节损伤中，半月板损伤是一种最常见的类型，一旦其发生变性或者撕裂，则关节液内会渗入关节软骨，导致游离氢质子增加，造成MRI上的撕裂处呈现为高信号。所以对膝关节软骨损伤，MRI诊断较为常用。而由于CT技术的发展和进步，其同样具有较高应用频率[7]。一般而言，膝半月板损伤和关节软骨损伤多同时发生，且此类患者占比较大，为了控制其伤情，及早诊断和治疗，对于改善其预后尤为关键。在诊断此类患者时，临床相对可靠的诊断方法为MRI和CT检查，其中CT的不足之处在于对于合并退行性病变者，其难以有效鉴别两种损伤，且在老年人中不适宜使用，所以受到一定限制。而与CT检查相比，MRI检查的分辨率更高，且对于软骨及周围组织更能有效加以辨别，可对膝关节受损经多角度进行观察，且可建立三维模型，利用多重扫描开展诊断，可清晰观察膝关节结构，尤其是存在出血或肿胀表现者，其诊断效果显著。本文结果中，关节镜检显示，本组120例患者中关节软骨损伤120个，膝半月板损伤110个，MRI检出率分别为98.33%、96.36%，CT检出率分别为90.0%、83.64%，两种方法对比诊断准确率的数据结果中MRI显著更优，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明在诊断关节软骨或膝半月板损伤的中MRI的诊断准确率更高。两种方法对比Ⅰ～Ⅲ级关节软骨或Ⅰ～Ⅲ期膝半月板损伤的结果中MRI显著更优，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明在诊断关节软骨或膝半月板损伤的中MRI可对损伤进行有效分级。可见，在诊断关节软骨或膝半月板损伤的中MRI发挥着更大的优势和作用。

综上，在诊断关节软骨或膝半月板损伤的中MRI的效果更显著，且具有更高的诊断准确率，可作为首选诊断上述疾病的依据，可进一步在临床中应用推广。