探讨超声系统筛查在孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断的价值

刘学玲，聂超群，李海琼

（信宜市妇幼保健院超声科 广东 茂名 525300）

据统计，我国每年胎儿畸形的发生人数可达25万左右，且在所有先天性畸形胎儿中，中枢系统畸形率占据40%～50%，随着孕妇孕周时间的延长，其诊断检出率会逐渐增大[1]。中枢神经系统先天畸形胎儿的类型主要表现为无脑儿、脑室扩张、蛛网膜囊肿等，不仅会影响胎儿的正常发育和成长，同时也会给家庭和社会造成一定的心理负担[2]；因此，为了可以有效提高我国新生儿的出生人口质量，需要在孕妇孕早期进行筛查，本次研究中将采用超声系统筛查后的效果进行分析，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入对象均为2017年12月—2019年12月收治的行孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形筛查100例孕妇，其中孕妇的年龄为20～44岁，均值为（27.9±2.5）岁；孕周时间11～14周，平均（13.2±0.1）周；孕妇资料之间并未存在显著统计学意义（P＞0.05），可纳入研究。纳入标准：（1）孕妇无重大疾病史；（2）怀孕前月经规律，且经过健康检查，检查资料完整；（3）孕妇对本研究知情并签署同意书。排除标准：（1）具有严重精神障碍及全身免疫性疾病者；（2）由于自身原因无法进行超声检验或者核磁共振检查的孕妇。

1.2 诊断方法

所有纳入此次研究的孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形筛查孕妇均采用超声系统进行诊断，由医护人员指导其呈仰卧位后，将彩色多普勒超声系统（美国 GE Voluson E10）的探头频率调整为2.0 MHz～5.0 MHz后对孕妇的腹部进行多切面扫查，检查过程中需要先对孕妇子宫及附件、胎儿位置等详细情况进行观察，之后重点观察胎儿的双顶径、头围、胎盘、羊水、侧脑室、第3脑室、小脑延髓池、脉络丛、脊柱、胸腹部、四肢以及胎头、透明隔、胼胝体等（不一定未按照相应顺序）进行逐一检查，在检查过程中如果发现一项异常及畸形现象，则需要继续查询其他部位，筛查过程中需要将所有部位全面覆盖[3]。

1.3 观察指标

由我院具有丰富经验且工作3年以上的权威专家对本次孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形筛查中的超声系统诊断结果进行盲查，并以孕妇的最终分娩及引产结果为金标准，判断超声系统诊断准确性；其中诊断准确性=（无脑儿＋脑室扩张＋蛛网膜囊肿＋前脑无裂畸形＋脑膨出）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

100例孕妇中，经最终分娩及引产结果得知中枢神经系统先天畸形胎儿共为10例，其中无脑儿4例，脑室扩张2例，蛛网膜囊肿1例，前脑无裂畸形1例，脑膨出2例，总占比10.00%；经超声系统筛查后中枢神经系统先天畸形胎儿为8例，其中无脑儿4例，脑室扩张1例，蛛网膜囊肿0例，前脑无裂畸形1例，脑膨出2例，总占比8.00%；经对比组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 超声系统对孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形筛查效果[n（%）]

3 结论

中枢系统属于人体神经系统的重要组成部分，其主要功能是对人脑中的信息进行传递、储存和加工，并通过输出信号使人体各功能做出相关的行为动作，也可以说是对人体全部行为的支配和控制。而胚胎在母体孕育的第三周中外胚层逐渐发育呈中枢神经系统，通过形成神经管逐渐发展为大脑半球、中脑和小脑、脑桥等，最终形成完整的中枢神经系统；而在这一系统漫长的形成过程中如果其中任意一个环节出现干扰，将会导致胚胎发育紊乱而导致畸形[4]。

参考相关文献资料发现[5]，中枢神经系统畸形是导致胎儿出现死亡和残疾的主要因素之一，需要在孕妇生产前进行相关的早期筛查，对于已经出现畸形的胎儿采取相关的措施，有效保证我国新生儿出生人口的整体质量。传统的产前筛查多在孕妇的中晚期，但是相关研究结果表示，此时对孕妇进行相关筛查措施，会给胎儿造成极大的伤害，并且在发现胎儿存在畸形需要终止妊娠时，也会给孕妇造成较大的心理压力及身体损伤，仍需要不断的进行研究和探讨[5]。本次研究中针对孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中采用超声系统筛查后，结果表示：100例孕妇中，经最终分娩及引产结果得知中枢神经系统先天畸形胎儿共为10例，其中无脑儿4例，脑室扩张2例，蛛网膜囊肿1例，前脑无裂畸形1例，脑膨出2例，总占比10.00%；经超声系统筛查后中枢神经系统先天畸形胎儿为8例，其中无脑儿4例，脑室扩张1例，蛛网膜囊肿0例，前脑无裂畸形1例，脑膨出2例，总占比8.00%；经对比组间差异无统计学意义（P＞0.05）。表示超声系统对于孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中具有较高的诊断价值。目前，随着我国医疗行业以及临床诊断技术的不断发展和进步，超声诊断逐渐被广泛应用于各大医院，且获得了多数患者及医疗人员的高度满意和认可；该种诊断技术具有无创、无痛苦、直观、操作方便等特点，在胎儿身体的不断发育过程中迎合胎儿的生长规律进行准确的诊断，直观胎儿结构，识别结构异常胎儿，为临床孕妇的妊娠终止提供有利依据[6-11]。

综上所述，对于孕早期胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中采用超声系统筛查效果显著，孕妇可通过超声诊断报告及时采取保健、治疗、引产等最大限度地确保胎儿质量，不仅可以减少对于孕妇身体上的损害，同时还可以提升我国新生儿出生人口的质量，临床筛查效果显著，建议临床推广应用。需注意的是，本研究也存在一定的不足，本研究收集的数据较少，有可能出现样本量不能真实反映总体的情况。在今后的研究中，还有必要加大样本数量，设计更加严谨的研究方法。