宫颈糜烂人乳头瘤病毒(HPV)感染及抗病毒治疗的临床效果研究

拜秀英

(临夏县人民医院，甘肃 临夏 731800)

宫颈糜烂通常无明显症状，当伴有HPV感染时，可表现为白带异常、阴道异常出血、下腹部疼痛等症状[1]。临床治疗中，应采取有效的方式，明确HPV感染情况，并给予针对性的抗病毒治疗，达到改善其临床症状，提高女性生活质量的目的[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏县人民医院2018年6月—2019年8月收治的46例宫颈糜烂患者，根据电脑随机盲选法分为试验组和对照组，每组各23例。对照组患者，年龄22～45岁，平均年龄(28.93±3.24)岁。病程5个月～4年，平均病程(2.11±0.85)年。病情进展程度：轻度8例，中度10例，重度5例。试验组患者，年龄21～47岁，平均年龄(29.86±5.27)岁。病程3个月～5年，平均病程(2.28±0.94)年。病情进展程度：轻度11例，中度9例，重度3例。两组患者的基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经单位医学伦理委员会批准。患者均对本次研究知情，并书面签订同意书。排除宫颈癌或存在急性生殖系统感染的患者、患有心血管疾病的患者、药物过敏的患者。

1.2 方法

分别刮取两组患者表面脱落的上皮细胞，行HPV基因检测和基因分型检测。

对照组于经期结束后4～5 d实施微波治疗。治疗前指导患者排空膀胱，清洁外阴及阴道。应用上海维世康医疗器械有限公司生产的微波治疗仪MTC-3，频率设置为2 400～2 500 MHz。持续照射腹部，时间以15～20 min为宜。7 d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

试验组在此基础上接受抗病毒治疗，于经期结束后4～5 d治疗。睡前，用重组人干扰素α-2b栓[安徽安科生物工程(集团)股份有限公司生产，批准文号：国药准字S20020103，规格：10万IU×5粒×2板]，将其放置于阴道后穹隆接近宫颈口处，每次1粒，隔日一次，9粒为一疗程，连续使用3个疗程。

1.3 评价指标

(1)对比两组HPV感染率，评估其治疗效果，并随访1年，比较疾病复发率。(2)对比两组临床症状改善时间，包括白带异常、下腹疼痛、阴道异常出血等。

1.4 疗效评价标准

治愈：症状完全消失，糜烂面愈合，HPV、细胞学联合检测为阴性，宫颈发育正常，宫颈分泌物检查无感染。显效：症状显著改善，糜烂面积较治疗前缩小80%以上，分泌物培养可见极少数HPV病毒。有效：症状改善，糜烂面积较治疗前缩小60%～80%，HPV检测为阳性。无效：治疗后症状无变化，糜烂面积持续扩大，HPV检测为阳性。总有效率=(治愈率+显效率+有效率)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组HPV感染率对比

试验组HPV感染率为56.52%，对照组HPV感染率为60.87%。两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组治疗效果及疾病复发率对比

试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组疾病复发率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果及疾病复发率对比 例(%)

2.3 两组临床症状改善时间对比

试验组临床症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善时间对比

3 讨论

宫颈糜烂属于女性正常的生理现象，一般不需治疗。宫颈糜烂若伴有病毒性感染，会对女性的身体健康造成严重影响。HPV感染可导致女性宫颈部位出现炎性病变，加重糜烂成度。对伴有病毒性感染的宫颈糜烂，临床多采用微波治疗、激光治疗、冷冻治疗等物理治疗手段来改善其症状，但治疗后对宫颈有一定损伤，且对HPV病毒无抑制作用，治疗后的疾病复发率较高[3]。资料显示，宫颈糜烂与HPV感染关系密切。HPV检测可辅助医生明确病因，准确反映宫颈糜烂程度，便于进行临床治疗。重组人干扰素α2a具有广谱抗病毒作用，可与靶细胞表面干扰素受体结合，诱导多种抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质合成，抑制病毒DNA的复制转录。干扰素还具有多重免疫调节作用，可维护机体免疫功能，有效治疗疾病，改善预后[4]。

研究显示，试验组与对照组HPV感染率均在50%以上，提示HPV感染为宫颈糜烂发生的主要原因。临床对HPV感染型宫颈糜烂的治疗应以抗病毒治疗为主。本研究对宫颈糜烂患者应用抗病毒治疗后，试验组的治疗效果显著优于对照组，试验组的症状改善时间显著短于对照组，提示抗病毒治疗为宫颈糜烂的有效治疗手段，可促进HPV转阴，显著改善患者的临床症状，还可降低疾病复发率，近远期疗效理想。