完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的价值探讨

谢乐平

成都中医药大学附属医院心胸外科，四川 成都 610000

肺叶切除术是治疗肺部疾病的首选方式，但是有着手术创口大、疼痛严重、恢复慢等特点，伴随着医学技术不断发展提升，完全胸腔镜下肺叶切除术有效避免了常规治疗方式的不足，也更利于患者接受，但是对于机体来说再轻微的创伤也是一种伤害，所以术后需要有效护理，以促进患者康复［1］。本研究主要分析个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机分组法将42例在2019年1月—2020年1月间于成都中医药大学附属医院行完全胸腔镜下肺叶切除术患者分为对照组与实验组。20例患者为对照组，其中男性11例，女9例，年龄42～73岁，平均年龄（57.5±5.9）岁；22例患者为实验组，其中男性12例，女性10例，年龄42～71岁，平均年龄（56.5±5.7）岁。用统计学软件对以上数据资料进行对比分析，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：该组患者应用常规护理：（1）药物护理：向患者讲解用药重要性，提高患者用药依从性。（2）生活护理：对患者日常生活进行指导，纠正其不良行为。（3）宣教护理：向患者讲解相关注意事项，并耐心回答患者提出问题。

实验组：在常规护理基础上采取个性化护理：（1）心理护理：多与患者交流沟通，通过有效交流使患者感受到关心、关爱、被需要，多予以患者鼓励、安慰，及时疏导患者不良心理情绪，并向其讲解恢复较好案例，必要时请患者现身说教，使患者保持良好心理情绪，树立战胜疾病信息。（2）环境护理：每天打扫病房，做好通风，及时更换被弄脏的床单被褥，为患者创造良好的治疗环境，使患者感到舒适、温馨。（3）疾病护理：术后当患者还没有清醒前应去枕平卧，将其头部偏向一侧，以免发生误吸，清醒之后取半卧位，并叮嘱患者勤更换体位，以免长时间压迫皮肤发生褥疮；常规予以面罩吸氧，将流量控制在3～4 L/min，每日吸氧三次，每次吸氧时间为30 min；密切监测患者心率、体温等生命体征指标，并做好详细记录。（4）并发症护理；术后积极预防并发症发生，教会患者正确咳嗽方法，及时有效排出痰液，予以患者叩背，利于痰液排出，必要时吸痰，维持患者呼吸通畅。（5）饮食护理：术后患者饮食应以清淡、高营养、易消化食物为主，进食方式为少量多餐，养成定时定量进食的好习惯。（6）疼痛护理：评估患者疼痛状况，如疼痛部位、时间等，向患者讲解发生疼痛的原因，针对疼痛轻微患者通过转移注意力的方式缓解疼痛，针对疼痛感严重患者严格按照医嘱予以止痛药物。（7）胸腔密闭引流护理：常规胸腔引流的目的是将渗出液与漏气排出体外，保证胸腔引流管的通畅，避免出现堵塞、折弯等现象，观察引流量、引流液情况，并做好记录，及时更换引流袋，更换过程中严格按照无菌操作；术后24 h当患者胸腔引流量＜100 ml时予以胸片检查，并根据患者实际情况将引流管拔除，在拔除引流管时叮嘱患者屏住呼吸，然后拔出引流管，拔出后使用凡士林纱布覆盖。（8）下床护理：术后1 d时鼓励患者在病床上坐起，指导患者主动排痰，并搀扶患者下床站立，在床边适量的活动，术后2～3 d时搀扶患者在室内适当行走，以改善患者呼吸情况和预防下肢静脉血栓形成。

1.3 观察指标

（1）对比不同组患者总不良反应发生状况。（2）对比不同组患者总护理满意度。由患者填写护理满意度调查问卷，分为很满意、满意与不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者总不良反应发生状况的比较

对照组总不良反应发生率45.0%，实验组总不良反应发生率13.6%，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同组患者总不良反应发生状况的比较 例（%）

2.2 不同组患者总护理满意度的比较

对照组总护理满意度80.0%，实验组总护理满意度100.0%，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同组患者总护理满意度的比较 例（%）

3 讨论

肺部疾病发病率逐渐增加，与常规手术方式比较，完全胸腔镜下肺叶切除术有着较高的安全性，更降低了术后并发症发生，利于患者康复［2］。进行手术治疗过程中不必将肋骨撑开，在胸腔镜下切除肺叶，符合无疤痕理念，完全胸腔镜下肺叶切除术为微创技术，有着创伤小、疼痛感轻、恢复快等优势，得到了临床与患者高度认可［3］。但是通过大量研究发现，患者术后预后效果与护理呈正相关关系，可见术后护理重要性。

本研究中，将行完全胸腔镜下肺叶切除术后患者分别实施常规护理、个性化护理，综合结果来看实施个性化护理后患者总护理满意度较高，且总不良反应发生率较低，可见个性化护理的重要性。常规护理在临床实际应用中具有一定局限性，如被动、缺乏针对性等，因此不能满足临床与患者需求。与常规护理比较，个性化护理更为细致，在住院期间予以患者鼓励、安慰，护理中心为患者，一切护理措施站在患者角度出发，使护理更具有针对性，向患者提供了高治疗护理服务［4］。

个性化护理应用在完全胸腔镜下肺叶切除术后的意义如下：（1）受多方面影响，患者心理状况并不稳定，情绪不稳定并不利于术后康复，甚至加重病情，通过交流沟通，患者与护理人员之间建立了良好感情，患者充分信任护理人员，经有效心理护理可使患者保持良好心理状态，积极配合护理，提高了依从性；（2）良好的环境不仅可以提高患者身心舒适度，也更利于术后康复；（3）手术结束后患者生命体征并不稳定，需要格外注意，护理人员除了做好生命体征观察外，更要做好详细记录，通过记录以掌握患者疾病变化；（4）受手术创伤影响，增加了术后并发症的发生几率，一旦发生并发症不仅增加了患者疼痛，更加重了病情，一些不良反应是可以通过积极预防来避免的。术后严格按照无菌流程进行操作，可减少感染发生率，为促进患者康复打下了良好基础；（5）患者术后科学有效饮食可提高机体免疫能力与抵抗能力，但是大部分患者并不了解术后怎么饮食，通过有效饮食护理让患者了解更多有关饮食知识，摄入了充足养分，利于患者预后；（6）术后麻醉药物逐渐消失后患者疼痛感渐渐严重，每例患者对疼痛耐受度不同，对于疼痛耐受度差的患者应予以止痛处理，缓解患者疼痛，促进康复；（7）术后尽早下床可改善肺部功能，降低肺部感染等并发症，利于胸腔积液排除［5-6］。

综上所述，个性化护理在完全胸腔镜下肺叶切除术后发挥着重要意义，在提高患者护理满意度的同时，也降低了不良反应发生率，更利于患者预后，具有推广价值。