多形式护理健康教育对首诊2型糖尿病患者自护能力及疾病知识水平的影响

王 嵘

开封市中医院，河南 开封 475000

2型糖尿病（T2MD）是一种较为常见的糖尿病类型。引起其病症的主要原因在于β细胞功能出现问题导致胰岛素分泌不足，无法正常降糖，最终导致血糖水平升高。但机体如对分泌正常的胰岛素无敏感性，则会造成胰岛素抵抗，也会诱导血糖升高。患者的临床症状主要体现在消瘦、口干、乏力等，甚至有些患者会出现焦虑、抑郁的症状［1］。针对这一疾病，常规的护理方式即合理安排饮食、锻炼及用药，但此护理方式效果轻微，无法调动患者治疗疾病的积极性［2］。因此，本研究就首诊2型糖尿病患者采用多形式护理健康教育对其护理能力及疾病知识水平的影响作出探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月—2018年5月开封市中医院收治的150例首诊2型糖尿病患者，根据随机数表法分为两组，每组各75例。观察组男38例，女37例；年龄42～63岁，平均年龄（52.56±10.12）岁；病程3～8年，平均病程（5.52±1.13）年。对照组男40例，女35例；年龄45～60岁，平均年龄（52.78±7.33）岁；病程3～9年，平均病程（5.98±1.52）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均符合2型糖尿病的诊断标准［3］者；②患者及家属均了解并同意本次研究；③具有小学以上文化水平并可正常沟通者。（2）排除标准：①具有精神疾病者；②无法配合者；③具有脑血管疾病史者。

1.3 方法

对照组采用常规护理方式，当患者入院后，对患者进行用药指导，强调饮食的合理性，督促患者加强锻炼，并于每周六、日各开展一次健康教育宣教课，连续护理一个月。对于观察组患者则采用多形式护理健康教育：（1）为患者建立专门的护理小组，向患者发放糖尿病手册，每日针对患者的病情做出详细的记录，并针对病情的发展做出相应的分析与对策。（2）使用一定的沟通技巧与患者搭建一个信任的桥梁，向患者宣教关于疾病的知识，包括发病的机制、治疗方式、预防措施以及控制血糖水平的方法等。（3）指导患者用药，当患者出现不良反应时做出相应的处理对策，并定期对患者的血糖进行测量，适当的时候需要进行足部护理。（4）叮嘱患者合理安排饮食，禁食高糖分的食品，尽量不食用胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏等。鼓励患者坚持每天有氧运动一小时。（5）平均每周对患者进行宣教关于糖尿病知识、健康教育知识等，现场留有一定的时间解答患者的疑问，连续宣教一个月。（6）患者出院后跟踪随访三个月，对患者的各项指标持续关注。

1.4 观察指标

（1）血糖水平：FBG指标：7.0～8.4 mmol/L为轻度增高，8.4～10.1 mmol/L为中度增高；＞10.1 mmol/L为重度增高。PBG指标：≤7.8 mmol/L为正常，7.8～11.1 mmol/L为异常，≥11.1 mmol/L为糖尿病。（2）采用ESCA（自我护理能力）量表，共分为4个维度共43个条目，4分/每条目，总评分172分，分值越高，自护能力越强［4］。（3）采用自拟的疾病知识水平量表，主要包括合理饮食、合理作息、运动锻炼、情绪控制、遵医用药等，通过20道题目对患者进行现场问答，每题1～6分不等，得分越高掌握度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

观察组护理后FBG、PBG比护理前降低，且均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平指标对比（±s） mmol/L

表1 两组血糖水平指标对比（±s） mmol/L

注：相比本组护理前，a P＜0.05。

时间护理前组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP护理后对照组（n=75）观察组（n=75）tP FBG（mmol/L）6.12±1.22 6.13±1.65 0.042 0.966 6.01±1.76 5.31±1.74a 2.450 0.016 PBG（mmol/L）12.22±1.85 12.38±1.79 0.538 0.591 11.92±1.53 9.87±1.42a 8.505 0.000

2.2 自护能力

观察组护理后自护能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自护能力对比（±s） 分

表2 两组自护能力对比（±s） 分

时间护理前组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP护理后对照组（n=75）观察组（n=75）tP自我概念22.13±5.11 22.22±4.36 0.116 0.908 22.15±4.63 29.46±5.02 9.270 0.000自护责任感19.48±7.15 18.15±7.63 1.102 0.273 19.58±7.36 30.17±6.05 9.626 0.000自护技能28.45±4.65 26.89±4.14 2.170 0.031 29.44±4.84 40.93±4.09 15.703 0.000健康知识水平34.48±5.12 33.15±5.05 1.602 0.111 37.49±4.03 46.91±6.44 10.734 0.000自护能力总分86.15±13.02 87.31±12.87 0.549 0.584 99.20±10.64 113.15±13.03 7.182 0.000

2.3 疾病知识水平

对照组疾病知识水平明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疾病知识水平对比（±s） 分

表3 两组疾病知识水平对比（±s） 分

时间护理前组别对照组（n=75）观察组（n=75）tP护理后对照组（n=75）观察组（n=75）tP合理饮食1.95±0.74 2.03±0.87 0.607 0.545 3.13±0.95 5.32±1.03 13.535 0.000合理作息2.11±0.85 2.12±0.99 0.066 0.947 3.21±0.74 5.71±1.18 15.544 0.000运动锻炼2.13±0.91 2.28±0.95 0.988 0.325 3.33±0.85 5.94±1.27 14.791 0.000情绪控制2.14±0.99 2.28±0.84 0.934 0.352 3.41±1.05 5.52±1.36 10.635 0.000遵医用药2.16±0.88 2.06±0.93 0.676 0.500 3.55±1.17 5.47±1.26 9.670 0.000

3 讨论

2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，是发病率较高的一种内分泌科疾病，多发人群主要为35～45岁之间的肥胖者、具有家族遗传史者以及中老年人，对于首诊的2型糖尿病患者，发病时年龄多为55岁以上。主要由于体力活动过少、肥胖或应激导致胰岛素抵抗加重，从而引发2型糖尿病的症状发生［5］。其临床症状主要归结为“三多一少”，即吃多、喝多、排尿多及体重减轻。对于治疗2型糖尿病主要通过激体内胰岛素的分泌来缓解患者的病情，但有时患者需要更进一步使用胰岛素进行治疗［6］。

多形式护理健康教育是一种新型的具有针对性的护理模式，其护理模式主要是在短期内采用宣导糖尿病知识的方式让患者对自己的疾病更加了解，并通过宣教掌握关于2型糖尿病的预防措施，提高患者对疾病知识的掌握程度，进而达到提高患者自护能力的目的。本研究结果显示，两组患者血糖水平均有不同程度的降低，但观察组患者的血糖水平下降幅度明显大于对照组，可见控糖效果显著；观察组患者的自护能力及对疾病知识的掌握水平也明显高于对照组，由此可见，多形式护理健康教育可以使护患关系更加亲密，有效控制血糖水平，提高对疾病相关知识的掌握度，纠正以往不良行为，改善自护能力［7-8］。原因在于多形式护理健康教育中通过从各个方面对患者的综合自护能力进行改善，并开展多元化健康教育方式，让患者对于疾病的了解更加深刻，对防护措施也有一定的准备，提高患者对疾病知识的认知，从而提高患者自护能力。

综上所述，多形式护理健康教育可以有效控制血糖水平，提高患者的自护能力，同时也极大地提高了患者对疾病知识的掌握程度。