优质护理在妊娠高血压产妇护理中的应用效果

李丽芳

【关键词】优质护理;妊娠高血压;护理效果

妊娠高血压是指孕期高血压症状，妇产科比较常见，且在近些年其发生率明显上升[1]。妊娠高血压产妇若治疗不及时，血压控制效果不理想，其病情会持续进展而危及母体与胎儿安全[2]。妊娠高血压产妇产后出血风险也高，一旦产后出血则预后更差。随着临床护理服务需求的不断增加，护理研究领域相继推广多种护理模式，采取护理措施提高患者自身的主动性和积极性，提高治疗依从性，患者也能得到更加全面的护理服务[6]。我院在妊娠高血压产妇护理中运用优质护理措施，取得了很好的收益，詳细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2019年2月～2020年2月期间收治的100例妊高症产妇为研究对象，分别划分为观察组和对照组各50例，其中对照组：孕妇年龄21～35岁，平均（27.8±2.2）岁;发病孕周28～35周，平均（30.5±1.1）周。观察组：孕妇年龄20～36岁，平均（27.5±2.1）岁;发病孕周28～35周，平均（30.9±1.3）周。两组具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法对照组应用常规护理，给予环境护理、饮食护理、用药指导等。观察组采取优质护理，①监测病情：实时监测患者血压、呼吸等体征的波动情况，警惕不良反应情况，采取紧急救治措施、及时上报和协助处理异常。随时做好急救准备。护理人员在深入了解患者、建立和谐护患关系的同时，不断学习与患者和家属沟通的技巧，提高自身分析和解决问题的能力，让妊高症患者心理舒适、生理舒适，从而缓解睡眠障碍、稳定血压。②生活护理：保持病房内温湿度适宜，定期消毒。根据产妇病情程度、身体状况制定饮食、运动方案。控制钠摄入量，多吃蔬菜水果等高蛋白质、高维生素类食物。③健康宣教：以播放影片、发放宣传册等方式向产妇介绍妊高症相关知识。叮嘱产妇充足睡眠，改善子宫血液循环。指导其养成健康的生活方式，控制血压水平。事实上在孕期产检中就要叮嘱有妊高症高风险者注意饮食、控制体重，多食蔬菜水果，减少脂肪及饱和脂肪酸摄入量，控制每天食盐摄入量，并在闲暇时间做一些力所能及的有氧运动。④心理护理：妊娠高血压产妇担心病情对胎儿的影响，内心非常焦虑、恐惧，护理人员要有技巧、有针对性的与产妇沟通，疏导其心理情绪。耐心解答产妇及家属的疑问，减轻其心理负担，保持乐观的心态，积极配合医护人员。⑤血压监测：定期监测血压波动情况，观察患者是否发生头晕、眼花、头痛、水肿等异常症状。同时监测胎心及其宫内生长情况。⑥睡眠护理：为患者安排舒适、安静的病房环境，减少外界不良刺激，维持室内空气流通、温湿度及光线适宜，有助于进入睡眠。睡前少活动、少喝水，可以热水泡脚或喝适量牛奶，还可播放一点舒缓安静的音乐，有助于诱导睡眠。控制患者白天的睡眠时间不要太长，一般午休控制在半小时左右，以免夜间睡眠受到影响。⑦用药指导：详细地向患者说明药物用量、用法、可能发生的不良反应等，要求严格遵医嘱用药。

1.3 观察指标观察比较两组剖宫产率、子痫与先兆子痫发生率、护理满意度。护理满意度以我院自制的满分100 分的调查问卷来评估，得分高者满意度高。

2 结果

①观察组剖宫产率6.00%、子痫与先兆子痫发生率2.00%均明显低于对照组，差异明显（P<0.05）;②观察组护理满意度（91.7±0.8）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）;③观察组护理后血压水平要低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1，表2。

3 讨论

妊娠高血压具有极高的发病率，全球发病率约为7%～12%，我国发生率约9%，这也是孕期特有的一种疾病，也是产科常见的急症[7-8]。轻度患者血压轻度升高，伴随持续几天或几周轻微水肿或蛋白尿。中度患者尿蛋白阳性，24h 尿液中尿蛋白超过0.5g。重度患者血压超过160/110mmHg，尿蛋白阳性，伴有水肿及一系列自觉症状，若不能治疗及时则不仅对母体带来伤害，还会影响胎儿生长发育，最常见的就是诱发先兆子痫、子痫，妇产科要高度重视[3]。重度妊高症会导致心功能衰竭、肾功能衰竭、脑血管意外等，会直接危及母婴的生命[9]。重度妊高症的主要临床表现为浮肿、昏迷、高血压、抽搐、蛋白尿甚至母婴死亡。本病目前仍是导致产妇及其围产儿死亡的重要原因[10]。

分析认为精神过度紧张至神经中枢功能紊乱、气温变化大、高血压病史、子宫张力高等于妊高症的发生密切相关[11]。妊高症主要是全身小动脉痉挛增加管腔阻力、伴胎盘缺血缺氧产生毒性因子，伤及血管内皮后改变其通透性，引发水肿、尿蛋白、高血压[12]。同时，组织灌注不足会降低胎盘血供，引起胎儿宫内窘迫、发育异常、胎盘早剥。产妇紧张不安情绪刺激大脑皮质、丘脑、交感神经系统，增加儿茶酚胺水平及外周血中去甲肾上腺素浓度，诱发血压升高、血管收缩[13-14]。妊娠高血压病情进展快速，还会诱发高血压相关并发症，妊娠高血压产妇在治疗中心理负担和压力也是很大的，这也会间接升高血压，临床护理中不仅要强调生理上的护理，也要加强心理干预[4]。高血压水平下，孕产妇内分泌及代谢也发生改变，不利于妊娠结局。优质护理是护理研究中广为推崇的一种护理模式，通过全面、优质的护理措施，让产妇更多地了解疾病相关知识、纾解内心压力，积极配合治疗，同时通过科学的饮食、运动、环境护理等，改善患者的舒适性，提高妊娠期血压控制效果[5]。心理护理能从患者内心层面来调控情绪状态，以乐观、积极的心态来接受、配合治疗，遵医行为就会更好，如此临床治疗就更加高效、顺畅;饮食护理能帮助其养成科学膳食习惯，一方面保证身体营养需求，一方面保证营养供应科学性;生活护理则调整患者的生活习惯、作息习惯等，诱导睡眠，改善睡眠质量[15]。

本组研究结果也表明，与对照组相比，观察组血压控制效果更好，剖宫产率、并发症发生率更低，护理满意度更高。综上所述，在妊娠高血压产妇护理中优质护理的应用可以带来很大的收益，有助于控制血压和改善妊娠结局，值得推广使用。