探析抗生素联合奥美拉唑运用于消化性溃疡治疗的临床疗效

陈东

【摘要】目的：分析探讨抗生素联合奥美拉唑运用于消化性溃疡治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2019年12月期间接收治疗的消化性溃疡患者70例，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者只采用奥美拉唑进行治疗，观察组患者采用抗生素联合奥美拉唑治疗，对比两组患者治疗前后的临床症状改善状况、治疗后的效果与患者生活质量评分。结果：观察组患者治疗后的临床症状改善高于对照组，并且观察组患者的治疗效果与患者生活质量评分均高于對照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在消化性溃疡患者临床治疗中，采用抗生素联合奥美拉唑治疗效果更明显，可以有效缓解患者病情症状，提高治疗效果，值得推广应用于临床治疗中。

【关键词】抗生素;奥美拉唑;消化性溃疡;临床疗效

消化性溃疡属于发生在胃部与十二指肠之间的一种慢性溃疡，为多发病症。消化性溃疡的形成原因较多，其中基本因素是酸性胃液对黏膜的消化作用，而消化性溃疡的病症名称由来也是因为此，由于酸性胃液所接触的食管下段、空肠、胃肠吻合术后吻合口等具有异位胃粘膜的任何部位，使消化性溃疡的发病部位位于胃部与十二指肠范围内，又被称为胃、十二指肠溃疡。根据近几年的相关实验与临床研究表明，当患者的胃酸分泌过于多，并且胃粘膜的保护作用与幽门螺杆菌感染等因素发生时，是造成引发消化性胃溃疡的主要因素，而体内胃排空延缓、胆汁反流、遗传因素、胃肠肽的作用、药物因素、精神因素与环境因素等都是导致消化性溃疡发生的其他相关因素。在消化性溃疡的临床治疗上，应该避免使用致溃疡药物，注重饮食和生活规律方面的治疗，在生活方面，患者要注意养成良好的生活规律和饮食规律，而药物方面的治疗，一般消化性胃溃疡主要选择降低胃酸的药物，主要是抑制胃酸的分泌。为了分析探讨探析抗生素联合奥美拉唑运用于消化性溃疡治疗的临床疗效，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2016年1月至2019年12月期间接收的治疗消化性溃疡患者70例，入选标准：①患者均符合消化性溃疡状诊断标准，入院后做了病理检查，诊断无其他并发症;②患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书;③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者;④患者病历本齐全;⑤患者接受治疗近期未服用过相关的抑酸药或抗生素;⑥患者中无肾、心、肝功能不全者;⑦患者中无孕妇，无处于妊娠期或哺乳期女性。采用随机数字法将70例病例分为观察组与对照组。观察组患者共35例，其中男性18例，女性17例，年龄26岁～49岁，平均年龄（38.10±5.34）岁，患病时间1年～9年，平均时间（5.20±2.67）年。对照组患者共35例，其中男性20例，女性15例，年龄24岁～48岁，平均年龄（33.20±4.31）岁，患病时间1年～10年，平均时间（5.40±3.26）年。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者只采用奥美拉唑（批准文号：国药准字H10950006，生产厂家：常州四药制药有限公司）进行治疗，剂量为20mg，每日服用2次，持续服用3周。

1.2.2 观察组 观察组患者采用抗生素联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑的用药方法与用药量同对照组一样，再加上口服阿莫西林（批准文号：国药准字H51021734，生产厂家：四川制药制剂有限公司），每日3次，1次0.5g，连续服用5天后，改为服用甲硝唑（批准文号：国药准字H41020030，生产厂家：上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司），每日2次，1次0.4g，服用5天后再换为阿莫西林，采用规律的交替口服抗生素方法，持续用药3周。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的临床症状改善状况，具体症状包括是否发生上腹痛、腹胀、泛酸、嗳气等症状。②将治疗效果分为三个等级，分别为显效：患者病情完全消失，没有再发作;有效：患者症状有缓解;无效：患者治疗前后症状无好转甚至较治疗前有加重。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%;③对患者护理后的生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状改善状况比较

将观察组与对照组治疗前后的所发生的上腹痛、腹胀、泛酸、嗳气等症状进行对比，观察组患者治疗后的临床症状改善高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比

将两组患者接受治疗后的有效率进行对比，观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

对比两组患者生活质量评分结果，观察组分数均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

消化性溃疡的疼痛特点为：①具有长期性，消化性溃疡在发生后如果不接受治疗，也会自行愈合，但是过一段时间又会复发，这样反复愈合又复发，会降低身体的免疫力，严重影响到身体健康，而患者也会长期感受到上腹有长期的疼痛感，并且患病的病程短则几年，长则十年以上或者更久。②具有周期性，特别是患者的十二指肠溃疡特别明显，患者中上腹的疼痛感可能会持续几天，也可能会持续几周甚至时间更长，一年四季都会有发生的可能，但是在春季与秋季的发病率较高。③具有节律性，消化道溃疡的发作与疼痛感和患者日常的饮食习惯之间有密切的关联，在一天24h内，一般在3点到进行早餐的时间内，胃部的胃酸分泌量是最低的，所以在这个时间段内发生疼痛率较低，十二指肠溃疡的疼痛好转会发生在两餐时间之间，但是部分十二指肠溃疡患者，会在夜间发生疼痛，特别是在睡前进餐的患者，由于夜间胃部胃酸的分泌量较大，会使病情加重。胃溃疡患者的疼痛则发生的比较没有规律，大部分患者是在进餐后的1个小时之内发生。疼痛感持续2小时左右会减轻，一直到下餐食用后再度出现上述状况。④疼痛部位位置，十二指肠溃疡患者的疼痛部位一般出现在脐上方、右方，或者腹部的中上位置，胃溃疡的疼痛位置大多数也位于腹部的中上位置，但是会较于十二指肠患者的疼痛处要高一点，疼痛范围大约为数厘米的直径大小，但是由于空腔内脏的疼痛位置于人体体表上的定位并不一定符合，所以虽然感觉到疼痛位置，也无法准确确定溃疡具体所在位置。

由于消化性胃溃疡病症的形成与病情发展均和胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关系，所以在日常预防中要注意，不能空腹就寝或空腹上班，要想在短期内愈合溃疡并不困难，困难的是在将溃疡抑制后要防止再度复发，反复发作溃疡的副作用较大，会对人的身体健康造成巨大的伤害，所以应该尽量戒除掉生活中的不良习惯，尽量较少烟酒的频率，日常饮食上要注重营养均衡，不能过于辛辣或油腻，少饮用咖啡，少服用刺激性大的药物，可以有效预防及避免溃疡的发生率与复发率。对于治疗消化性胃溃疡的药物选择主要需要具有质子泵抑制剂、酸抑制剂、幽门螺杆菌抑制剂、H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂与胃动力药等。可将目前所应用于治疗的药物机制分为两种类型，分别是抑制侵袭因素与增强保护作用因素。由于幽门螺旋杆菌在被感染后的生长位置是位于胃部上皮处，与胃酸结合后在其共同作用下会对胃部造成溃疡现象，胃溃疡的主要发生原因之一就是幽门螺旋杆菌的感染造成的。有研究显示，在患有消化性胃溃疡的患者中，大约有70%左右都是伴随着幽门螺旋杆菌的感染，将油门螺旋杆菌根除后，对于患者的身体恢复具有重要作用。治疗螺旋杆菌的药物一般都是抗生素类的药品，但是使用抗生素治疗会涉及患者身体是否耐受的问题，所以本次研究采用将抗生素药品交替使用，可以有效解决患者不耐受的问题，增强治疗效果。奥美拉唑适用于消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血;应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤;亦常用于预防重症疾病胃手术后预防再出血等;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。口服药品后，经小肠吸收，胃肠道。血浆半衰期30分钟～60分钟。通常单剂量生物利用度约35%，多剂量可增至约60%。主要在肝脏代谢。大约服用量的80%以代谢物的形式经尿排泄，其余从粪排泄。阿莫西林胶囊适用于敏感菌所致的感染，口服药品后吸收迅速，约75%～90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收的影响不显著，严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时，血液透析可清除药品，腹膜透析则无清除药品的作用。甲硝唑片适用于治疗肠道和肠外阿米巴病，还可用于治疗阴道滴虫病、小袋蟲病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。口服或直肠给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。从本次研究报告可以看出，将抗生素联合奥美拉唑运用于消化性溃疡临床治疗中，可以有效提高治疗效果，提升患者的生活质量。使用抗生素联合奥美拉唑对消化道溃疡进行治疗，也别是将阿莫西林与甲硝唑片交替使用，再加上奥美拉唑的药效，会使治疗效果更佳，不仅有良好的临床疗效，并且治疗费用也不高，适合于广大基层用药单位中。

综上所述，采用抗生素联合奥美拉唑运用于消化性溃疡治疗中，可以有效缓解患者病情症状，提高治疗效果，值得推广应用于临床治疗中。