中药临床合理用药不良反应分析

纪云霞

【摘要】目的：探究分析中药临床合理用药情况及其不良反应情况。方法：2017年12月至2020年12月通过对我院药房中药师的合理使用中药工作进行持续质量改进，收集管理相关内容和问题等相关资料，对比改进前后患者的不良反应发生情况。结果：我院中药师在医院合理使用中药方面存在的主要问题包括了药材选购不认真、保存不当、剂量误差、药物短缺等内容，对合理使用中药工作进行持续质量改进，患者的不良反应发生的数量由改进前的一个月28例，降低到一个月5例，不良反应发生情况明显减少（P<0.05）。结论：为了减少医院患者用药后的不良反应发生率，应当优化合理使用中药的管理措施，强化中药养护方案，明确中药师的职责，才能提高医院药房中药管理的整体水平。

【关键词】中药师;合理用药;药房管理;效果;不良反应

中药，即中医药，是中国传统医学特色药物。能够针对不同患者进行辨证施治，相对于西药治疗而言更加安全、温和、有效，近年来逐渐受到广大患者的欢迎。在临床药剂科应用中医药的时候，可能会因为各种主客观因素导致用药出现不良反应，如消化系统反应、皮肤系统反应、神经系统反应、泌尿系统反应、心血管系统反应等，危害到患者的身心健康、影响疾病的整体治疗。中医药主要来源为天然的动植物[1]，且部分中医药属于“药食同源”，通过传统的中医药理论相关指导进行配伍、炮制能够尽可能降低或者直接解除中医药的毒性、提高疗效。本次研究对我院药房中药师的合理使用中药工作进行持续质量改进，分析了中药临床合理用药情况及其不良反应情况，现将研究结果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究时间为2017年12月至2020年12月，收集管理相关内容和问题等相关资料，选择具有丰富临床经验的主管药剂师对资料信息进行整合、分析，研究经过院伦理委员会批准后开展，药房管理相关人员均积极配合研究工作。

1.2 观察指标

本次研究通过对比改进前后患者的不良反应发生情况得出最终结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

我院中药师在医院合理使用中药方面存在的主要问题包括了药材选购不认真、保存不当、剂量误差、药物短缺等内容，对合理使用中药工作进行持续质量改进，患者的不良反应发生的数量由改进前的一个月28例，降低到一个月5例，不良反应发生情况明显减少，主要不良反应包括了消化系统反应、皮肤系统反应、神经系统反应、泌尿系统反应、心血管系统反应（P<0.05）。

3 讨论

通过本次研究结果显示，我院药房中药师的合理用药管理工作存在的主要问题包括了药材选购不认真、保存不当、剂量误差、药物短缺、人员素质不到位等内容，其针对性改善的措施如下。

3.1 严格验收中药材

医院药房应针对中药管理工作制定一套完善的中药管理制度，加强药材在采购过程、入库验收过程的质量控制，确保中药材的质量均符合相关行业标准，避免出现药材过期、发霉等质量较差的问题或者数量、重量在核对的过程中出错，在药材入库存放的时候要做好不同药材的信息记录、药品标记、产地信息等，医院做好中药材的验收工作是中药管理开展的第一步，能够从源头控制中药材的质量，保障后续工作平稳顺利地进行，另外中药材在入库后需要进行二次检验，杜绝前期验收工作的纰漏。

3.2 做好药材保存工作

医院药房做好中药材的保存工作是保障药材质量，发挥中药材疗效的关键环节，不可忽视，如果中藥材的保存工作不到位会导致药物出现浪费，且药材可能因受潮出现变质、发霉或者蛀虫等情况，这不仅影响了药物功效，甚至会在用药的过程中导致患者中毒，违背中药管理工作的根本目标，医院药房应该安排专门的中药仓储管理人员，根据实际情况做好药材的科学管理和日常养护工作，严格控制仓储室的温度、湿度、清洁等，库房温度应保持在25℃上下，不应过低或过高，药物的含水量则以9%-13%为最佳，如过于潮湿则要合理应用除湿机。某些药材需要特殊储藏则要特殊处理，管理人员要定期对药材质量进行检查，并标注药材的有效期，避免发生霉变、走油。

3.3 加强用药安全管理

医院药房在接到处方后会根据不同药方抓药并煎制，药房人员首先要确认药方科学无误后严格按照医师配方进行配比，期间留意药物的不同用法，防止出现差错，抓药完毕后进行科学炮制，安排具有丰富制药经验的药剂师进行，确保中药炮制的质量。此外，医院药房还要注意提高药剂师的理论知识水平和实践综合素质，才能更好地完成医院药房的中药管理工作，提高医院的整体服务质量水平。

3.4提升中药师的个人素质

中药师在药房管理工作中承担了审核、矫正、监督的作用，贯穿合理用药的全过程，为了保障医院药房管理工作的有序开展，必须提高中药师的个人素质，保障用药的规范和合理，医院可以定期开展相关研究学习讲座、外派交流学习等活动加强中药师的理论学习，并制定完善的监督机制、服务制度和操作流程规范等，进一步保障中药师的工作质量，保障临床合理用药。

综上所述，为了减少患者不良反应的发生率，应当优化合理使用中药的管理措施，强化中药养护方案，明确中药师的职责，才能提高医院药房中药管理的整体水平，该持续质量改进措施值得基层医院进一步推广适用。