邢台地区中青年贫困人口高血压患病调查及相关因素分析

赵肖灵，张亚琛，李雅然，张冲，刘洪振，周游，杨旭，刘登湘

1.邢台市人民医院肿瘤内二科，河北 邢台 054001；

2.邢台市人民医院病案室，河北 邢台 054001；

3.邢台市人民医院内分泌科，河北 邢台 054001；

4.邢台市人民医院人事科，河北 邢台 054001；

5.邢台市卫生健康委员会，河北 邢台 054001

高血压是一种慢性疾病，是导致心力衰竭、中风、慢性肾病和缺血性心脏病的主要危险因素[1]。据统计，全球有10亿人患高血压，在中国因高血压而过早死亡的人数超过200万，2012年成年人高血压的患病率为25.2%，到2018年成年人高血压的患病率高达32.0%[2-4]。近年来，随着人们生活水平的提高和人口老龄化加快，高血压的患病率有所增加[5]，但关于高血压在贫困人群中的研究数据比较匮乏。本研究通过对邢台地区中青年贫困人口进行调查，了解本地区中青年贫困人口高血压的患病率，探讨贫困人口高血压的危险因素和保护因素，为指导高血压的预防工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究基于邢台市卫生健康委扶贫办2018年度的59 772例贫困人口展开，人口数据包括邢台市3个区(桥东区、桥西区、开发区)和17个县(邢台县、临城县、内丘县、柏乡县、隆尧县、任县、南和县、宁晋县、巨鹿县、新河县、广宗县、平乡县、威县、清河县、临西县、南宫县、沙河县)，其中失访15 541例，信息缺失1 901例。为了确保风险因素和保护因素分析的可靠性，本研究只纳入了年龄在20～40岁的中青年贫困人口，共3 024例。研究方案已上报河北省科技厅并获得批准。受试者是自愿参与，有书面的知情同意。参与此研究对生活和治疗没有任何影响。

1.2 数据收集 调查于2018—2019年展开，经邢台市级人员统一培训，由乡镇卫生院抽调至少两人一组进行入户面访调查，其中至少一位调查员为医务工作者，以调查问卷形式收集结果。问卷调查包括社会人口统计学特征、生活方式、身高、体质量和睡眠质量等信息。身高和体质量的测量执行统一着装和称量工具。

1.3 相关定义

1.3.1 高血压 高血压的定义是已经接受抗高血压药物治疗，或未接受药物治疗的受试者两次血压读数的平均值≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血压测量在休息5 min之后，两次血压测量间隔1 min以上。

1.3.2 吸烟 吸烟的定义是一生中至少吸过香烟20包以上且现在仍在吸烟者[6]。

1.3.3 饮酒 饮酒的定义是最近1个月平均每周至少饮1次酒[6]。

1.3.4 饮食习惯 经常吃水果蔬菜、咸菜和豆类的定义是每天吃一次及以上，且≥100 g；饮食规律的定义是一日三餐的时间固定，且不加餐和少餐。

1.3.5 体质量指数(BMI)BMI的分组采用世界卫生组织确定的阈值，BMI＜18.5 kg/m2为低体质量组，18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2为正常体质量组，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超体质量组，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖[7]。

1.4 统计学方法 采用Excel表对数据进行录入整理，统计分析采用SPSS20.0软件。研究人群的特征以分类变量的频率和百分比描述。对观察因素采用单个变量纳入的Logistic回归法进行单因素分析，计算出各因素的比值比(odds ratio，OR)和95%可信区间(95%confidence interval，95%CI)，以ɑ=0.05为检验标准，以P＜0.05为差异具有统计学意义。再以单因素结果为自变量，高血压患病为因变量，采用二元Logistic回归法进行多因素分析。

2 结果

2.1 中青年贫困人口高血压发病风险单因素分析 3 024例中高血压患者57例，非高血压患者2 967例，高血压患病率为1.88%。采用单个变量纳入的Logistic回归法，结果如表1所示，受教育程度、BMI、吸烟情况、焦虑郁闷状态、睡眠状况、蔬菜摄入情况、饮酒的情况与高血压的发生相关(P＜0.05)。

2.2 中青年贫困人口高血压发病风险的多因素分析 将单因素分析有意义的因素作为自变量，高血压患病作为因变量，采用二元Logistic回归法进行多因素风险分析，若OR值大于1说明是危险因素，OR值小于1说明该因素是保护因素，结果如表2所示。其中随着教育程度的增加患病风险会变低，睡眠状况良好的人群患病风险要低、经常吃新鲜的蔬菜的人患病风险要低，这些低患病风险因素属于高血压患病的保护因素(OR＜1)。而肥胖和超重人群比偏瘦人群患病风险要更高，吸烟人群患病风险要高、感到焦虑人群患病风险要高、经常饮酒人群患病风险也更高，这些高患病因素则属于高血压发生的危险因素(OR＞1)。

表1 中青年贫困人口高血压发病风险单因素分析

表2 中青年贫困人口高血压发病风险的多因素分析

3 讨论

随着经济的快速发展和城市化进程加快，高血压的患病率大幅上升，据估计2015年全球成人高血压患病率≥20%[8]。本研究表明邢台中青年贫困人口人群高血压患病率为1.88%，发病率相对较低，其中肥胖、吸烟、焦虑郁闷和饮酒仍是高血压患病的风险因素，受小学以上教育、睡眠状况良好和经常吃新鲜蔬菜是高血压患病的保护因素。

有研究表明受教育程度较低的人群是高血压药物消费量最大的人群，受教育程度越高高血压的发病率越低[9-10]。本研究结论与此一致，这可能是因为受教育程度越高的人群思维更活跃，平时工作和生活中更爱思考和总结，有助于血液循环，高血压的患病风险就更低。BMI是国际上通用的一种衡量人体肥胖程度的一个指标，有研究表明在BMI＜25 kg/m2的成年人中，高血压的发病率较低；在BMI＞25 kg/m2的成年人中，高血压的发病率升高，并且随着BMI的升高，发病率也随之升高[11]。本研究中贫困人口的饮食习惯可能与非贫困人口有一定差别，但是BMI≥24 kg/m2同样是高血压患病的危险因素。吸烟分为主动吸烟和被动吸烟，吸烟与多种疾病的发生相关，有研究表明吸烟是癌症、心血管和高血压的危险因素，吸烟能影响血液中炎症因子的表达来促进高血压的发生[12-13]。本研究也证明了吸烟为高血压的危险因素。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动，人体收缩压随着年龄的增长逐渐升高，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大，而且饮酒和肥胖会增加高血压的患病风险[14]。本研究也经论证也认为饮酒和肥胖会增加高血压患病风险。焦虑郁闷会使人的心情处于紧张状态，这种紧张可能会使大脑分泌一些激素，使人的血管和身体处于紧张状态，研究表明焦虑郁闷与高血压的发生相关，在焦虑郁闷人群中高血压的患病率更高[15-16]。本研究也得到了焦虑郁闷是高血压风险因素的结论。

在已有文献的基础上，本研究还创新性地发现了睡眠状况良好和经常吃新鲜蔬菜是高血压患病的保护因素。蔬菜中含有大量粗纤维，其进入人体内可与脂肪结合，可防止血浆胆固醇形成，促使胆固醇代谢物胆酸得以排出体外，从而减少脂类的吸收，能够降低血脂，保持血管弹性，经常吃新鲜蔬菜是高血压患病的一个保护因素。常吃蔬菜也能降低其他疾病的患病风险，中国上海社区的一个研究还表明经常吃蔬菜的人群，患轻度认知障碍的几率大大降低[17]。睡眠状况良好则能够缓解疲劳，保护大脑，还能增强人体免疫力，研究表明良好的睡眠是人体健康和人身安全的保护因素，而且对心血管活动起到了有益的调节作用[18-19]。本研究结果证实了睡眠状况良好还是高血压患病的保护因素。

通过对邢台地区中青年贫困人口高血压患病进行调查和相关因素分析，贫困人口可通过戒烟、戒酒、保持正常体质量、多吃蔬菜和保持良好睡眠来降低患高血压的风险，减少不必要的疾病支出，同时在我国高血压的预防和健康扶贫工作中应该结合个体差异，对贫困人群进行不同方式的健康教育和帮助。