糖尿病合并毒性甲状腺肿患者进行相关内分泌疾病治疗的方法探究

师维

云南西双版纳州人民医院内分泌科，云南西双版纳 661000

糖尿病是一种临床上十分常见的慢性疾病，并且近年来我国糖尿病的发病率呈现爆炸式增长，已经成为全球糖尿病第一大国。现代世界卫生组织调查研究结果中显示全球糖尿病患者的总人数超过4亿人，而我国糖尿病患者的数量高达1.14亿人。毒性甲状腺肿主要是血中甲状腺素过多作用于患者的正常机体组织，引发患者出现一系列综合征，这种病症的病因和发病机制在目前临床上较为复杂，而病情与患者甲状腺功能亢进和甲状腺素释放过多等多种因素有较为密切的关系[1]。而当患者存在糖尿病基础疾病时，患者的毒性甲状腺肿治疗难度则会进一步增大[2]。该次研究方便选择该院2014年4月—2019年5月收治的86例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的86例糖尿病合并毒性甲状腺肿患者，应用公式法分为两组，均分记名为对照组与研究组，每组43例。研究组中患者年龄为35~71岁，平均为（53.8±3.5）岁；对照组患者年龄为34~70岁，平均为（54.1±4.1）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：该次研究中患者基本资料具有可信度；患者入院后病理表现、诊断结果与临床诊断标准病症相符合；患者入院后可耐受该次研究；患者机体功能稳定。

排除标准：在3个月内接受过相关研究或其他疾病治疗；患者处于妊娠期内；患者基本资料不接受调用；患者不签署知情同意书或家属不接受该次实验。

试验操作在医学伦理委员会审核通过下进行，患者或患者家属对研究知情且自愿签署同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规方案进行治疗 （疗程14 d）：①首先口服甲巯咪唑用药剂量为20~40 mg/d，病情改善后调整剂量；②采用胰岛素对血糖进行控制，由主治医生根据患者血糖指标制定具体的用药方案，调整用药剂量；③患者在治疗期间交替应用红霉素眼膏（2次/d）以及人工眼液（3次/d），在闭光环境下对眼部进行常规处理；④给予布美他尼片，具体用药剂量根据患者病情状况进行调整。

研究组患者则在对照组的用药基础上增加环磷酰胺以及甲强龙进行治疗（疗程14 d）：①环磷酰胺用药剂量为0.2 g/d，用药方式为静脉注射用药；②甲强龙每日用药剂量为480 mg，用药方式为冲击用药。

药物信息：①赛治甲巯咪唑片 (国药准字H20120405)；②胰岛素(国药准字H32024567)；③红霉素眼膏(国药准字H32025968)；④人工眼液(威可达，维生素B12滴眼液，国药准字H20041575)；⑤布美他尼片(国药准字H45020938)；⑥注射用环磷酰胺(国药准字H20160467)；⑦注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙，国药准字H20130301)。

1.3 观察指标

对所有患者的治疗效果进行记录，其结果参照《毒性甲状腺肿临床指导用药疗效评价指标》。显效：治疗完成后，患者的甲状腺功能和肝肾功能恢复正常，患者的眼球突出以及眼痛症状完全改善；有效：治疗完成后，患者的肝肾功能和甲状腺功能恢复正常，患者眼球突出和眼球疼痛状况有明显好转，不影响患者正常生活；无效：患者治疗完成后，病情未见任何改善或出现加重状况。

在患者治疗后对患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值进行记录，分析治疗前后以及组间差异。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗完成后，两组患者病症均得到一定的控制，研究组患者治疗有效率90.70%，明显优于对照组65.12%，差异有统计学意义（χ2=8.174，P=0.004）。 见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后血糖各项指标对比

两组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值均有所改善，研究组患者改善状况更优，组间差异有统计学意义（P＜0.001）。 见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖各项指标对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者治疗前后血糖各项指标对比[（±s），mmol/L]

组别 空腹血糖治疗前 治疗后餐后2 h血糖治疗前 治疗后对照组（n=43）研究组（n=43）t值P值10.76±3.26 10.92±3.75 0.211 0.833 6.78±0.75 5.02±0.33 14.084＜0.001 17.51±3.49 17.24±3.12 0.378 0.706 6.83±0.64 5.99±0.25 8.016＜0.001

3 讨论

糖尿病是现代对我国人群健康造成影响的重要公共卫生问题，现代研究人员认为长期的毒素侵袭以及不良饮食习惯，使糖尿病患者的机体细胞处于一种隐性饥饿的状态，细胞会出现各种非正常死亡，导致患者的各个器官功能迅速衰退，患者自身免疫力降低，进而导致患者并发症发生率较高[3]。

当患者发生毒性甲状腺肿后，患者的眼部会出现特异性病变，主要以凸眼和眼睑回缩为症状表现，患者在发病后常常伴有眶内软组织增生、肿胀以及眼疾显著病变等病理表现，患者的活动会受到明显限制，而患者自我感受眼内存在异物状况，严重时会导致患者眼球固定或眼睑闭合不全[4-5]。就目前来说，在对毒性甲状腺肿等内分泌疾病进行治疗时，患者选择糖皮质激素能够获得较好的效果，而对于合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者来说，应用糖皮质激素药物会影响患者的正常糖代谢功能，导致患者的血糖升高而增加，糖尿排出量还会影响降糖药物和胰岛素的应用，最终导致患者的治疗难度增大[6-8]。

该次研究结果中显示，研究组患者在接受治疗后治疗总有效率可达90.70%，明显高于对照组患者的65.12%（P＜0.05）。而在对患者进行实际治疗时，无论选择何种治疗方式，其主要目的都是改善患者的糖尿病并发毒性甲状腺肿症状，所以在进行治疗方案的选择时，相关工作人员需要重视患者的具体病情状况，并根据患者病情发展合理调整用药方案，也可在一定程度上结合我国中医药物对患者进行治疗，这也是近年来临床研究的重要方向[9-12]。虽然该次研究通过对比方案明确了相关内分泌疾病治疗方案对糖尿病合并毒性甲状腺肿的治疗作用，能够获得一定的优势，但总体来说，仅对患者的治疗总有效率进行了评估，并未进行进一步的甲状腺功能指标分析，同时该次研究在进行样本量的设置时纳入总量较少，故而在后续研究中可以通过对患者的病情进行定性判断的方式增加延信指标的分析，并在一定程度上增加样本量，这样能够有助于提高研究结果的可参考性。

综上所述，在开展糖尿病合并毒性甲状腺肿患者的治疗时，选择相关内分泌疾病治疗方案进行处理，能够有助于提高患者的治疗总有效率，对患者病症控制来说有积极意义。