布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎支原体感染的咳嗽症状改善和睡眠恢复情况分析

周真 庞焕香 赵小琴 冯洁梅 李雯 谢梅

(广东省妇幼保健院，广州，511400)

咳嗽是儿童呼吸系统疾病十分常见的症状。临床上引发儿童咳嗽的病因十分复杂，其中肺炎支原体(Mycoplasma Pneumonia,MP)感染所致的咳嗽较剧烈且持续时间较长，影响患儿日常活动及睡眠，给家人带来较大心理负担[1]。吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症反应，减轻咳嗽症状[2]。本文主要探讨了布地奈德雾化吸入治疗对小儿感染肺炎支原体的咳嗽症状改善和睡眠恢复情况，旨在为临床治疗肺炎支原体感染患儿提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年7月广东省妇幼保健院儿童呼吸科收治的肺炎支原体感染患儿84例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。患儿年龄3～5岁，其中男38例，女46例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)年龄3～5岁，平素体健，无慢性咳嗽及睡眠质量不良情况。2)就诊时以咳嗽为唯一或主要表现，符合肺炎支原体感染诊断标准，即肺炎支原体IgM抗体滴度≥1∶160，恢复期和急性期肺炎支原体IgM抗体或肺炎支原体IgG抗体滴度呈现出≥4倍的增高或降低。3)2周内未使用阿奇霉素(口服或静脉制剂)、未使用糖皮质激素(吸入、口服或静脉制剂)、支气管扩张剂及白三烯受体拮抗剂。

1.3 排除标准 1)感染肺炎支原体同时合并其他病原体感染；2)有基础疾病，如先天性心脏病、精神运动发育迟缓、支气管肺发育不良、支气管扩张、囊性肺纤维化等；3)有慢性咳嗽病史，如咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽、变应性咳嗽、药物诱发性咳嗽、耳源性咳嗽以及结核/细菌感染等其他原因引起的慢性咳嗽。

1.4 治疗方法 2组患者在肺炎支原体感染急性期均给予口服阿奇霉素干混悬剂10 mg/kg/次，1次/d，连续3 d(辉瑞制药有限公司，生产批号：H10960112)。观察组另外给予吸入布地奈德混悬液1 mg/次,1次/d，连续7 d(阿斯利康制药公司，生产批号：H20140415)。使用欧姆龙空气压缩雾化机NE-C28进行雾化治疗，所有儿童均接受雾化吸入治疗10 min。治疗后，清洁面部并漱口。

1.5 观察指标 采集患儿治疗前后咳嗽及睡眠情况信息，并进行记录评分。咳嗽评分：日间、夜间均无咳嗽0分；日间偶有短暂咳嗽、入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽1分；日间频繁咳嗽影响日常活动、夜间因咳嗽轻度影响睡眠2分；日间频繁咳嗽严重影响日常活动、夜间因咳嗽严重影响睡眠3分。睡眠评分：睡眠安稳0分；偶有咳嗽但可安睡1分；偶尔咳嗽，夜醒1～2次2分；频繁咳嗽，夜醒次数较多，难以入睡，3分。

1.6 疗效判定标准 参考咳嗽及睡眠症状评分：显效：治疗前后评分差值≥2分；好转：治疗前后评分差值等于1分；无效：咳嗽症状评分无变化或者升高；显效及好转病例合计为咳嗽治疗有效病例。

2 结果

2.1 2组患者咳嗽症状改善情况比较 观察组治疗第3天、第7天咳嗽症状改善率52.38%、76.19%，显著高于对照组16.67%、19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者咳嗽症状改善情况[例(%)]

2.2 2组患者睡眠恢复情况比较 观察组治疗第3天、第7天夜间睡眠恢复有效率50.00%、78.57%，显著高于对照组14.29%、21.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者夜间睡眠恢复情况[例(%)]

3 讨论

肺炎支原体感染发生率居高不下，多见于学龄期儿童，近几年发现<6岁的儿童也普遍易感。大部分患儿通过科学治疗后预后较好，只有很少患儿会出现病情持续恶化的情况，引发各大脏器受损[3]。糖皮质激素具有广谱抗炎的药物作用机制，可辅助治疗肺炎支原体感染。在基于阿奇霉素的治疗上给予雾化吸入布地奈德治疗可明显改善患儿的临床症状和体征(如咳嗽、肺部啰音)，改善肺功能[4]。本文研究结果显示，布地奈德辅助阿奇霉素治疗可通过改善患儿的临床症状，改善患儿的夜间睡眠症状。

综上所述，布地奈德雾化吸入治疗对小儿感染肺炎支原体的咳嗽症状改善和睡眠恢复情况具有显著效果，值得临床广泛使用和推广。