手术室品管圈管理对老年股骨粗隆间骨折康复效果及睡眠质量的影响

王伟英 蔡华珍 张玉姬

(广东省茂名市电白区人民医院，茂名，525400)

外科临床中股骨粗隆间骨折较常见，多发于老年人，且术后需长时间卧床，极易导致褥疮、下肢深静脉血栓等并发症的产生[1]。相关文献报道在老年股骨粗隆间骨折患者加强手术室管理可显著提升工作人员的工作效率，降低术后并发症发生率，同时还可缓解负性情绪，提升手术效果[2]。品管圈管理是指同一工作环境下，工作人员提出管理主题，后结合临床经验、文献报道等整理解决方案，以提升整体的工作效率，期间需明确分工，彼此间相互启发解决过程中的问题与疑惑，以此提升整体管理质量。选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者118例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月广东省茂名市电白区人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者118例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组中男36例，女23例，年龄60～75岁，平均年龄(67.23±4.52)岁；观察组中男34例，女25例，年龄61～78岁，平均年龄(67.68±4.69)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组进行手术室常规管理 术前手术室清洁等准备工作，加强麻醉管理，密切观察生命体征指标、术中保暖等。

1.2.2 观察组施行手术室品管圈管理 1)于手术室设立品管圈，举行会议据病情制定管理及护理方案，同时确认品管圈主题，明确品管圈管理的目的；2)组织会议，并加强对手术室医护人员的培训力度，提升整体管理质量及工作效率，工作分工明确到个人，同时可通过讨论等方式对手术室新管理制度提出不同意见，经过共同商讨，提出整改性措施[3]；3)手术室新管理制度，同时术前做好相关准备工作，如器械调试、维护等，手术完成后分类清洁手术垃圾，依据分工整理手术室，以提升整理效率，采用提示牌提醒，避免出现失误等；4)围术期管理：术前：加强病房巡视，通过沟通交流讲解疾病相关知识，告知手术目的及术后极易出现的并发症等，解患者疑惑；告知术前12 h禁食，同时需在术前6 h行灌肠等术前清洁；术中进入手术室调整患者体位，取健侧卧位，协助麻醉师行腰硬联合麻醉。调节手术室温湿度。同时注意老年患者保暖，避免温度过高或过低导致并发症产生。术后用冲洗液擦洗患者术区血渍、消毒液等，避免感染，同时在术后轻缓地活动按摩患者下肢，并预先使用预防DVT的药物；5)定期开会总结，调整管理方案，并总结管理中的不足之处，提出整改性意见。

1.3 观察指标 1)比较2组术后康复优良率。评价标准：优：完全康复且未有疼痛感及并发症，可正常行走；良：骨折康复情况良好，仅偶尔产生疼痛感，但未有并发症产生，可正常活动，但需人搀扶；可：骨折并未彻底康复，存在明显疼痛感，活动受限，需人搀扶行走；差：康复情况较差，存在剧烈疼痛感，髋关节无法正常活动。优良率=(优+良)例数/总例数×100%；2)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查比对2组术前术后PSQI评分，含7个维度，计分按0～3分等级，各维度累积得分为PSQI评分，总分21分，评分越高睡眠质量越差[4]。

2 结果

2.1 比对2组术后康复优良率 观察组术后康复优良率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比对2组术后康复优良率

2.2 比对2组术前术后PSQI评分 术后观察组PSQI评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

股骨粗隆间骨折常见于老年人群中，治疗难度大，由于患者年龄较大，机体代谢功能蜕变，手术后骨折区愈合时间较长，需长期卧床休养；大部分老年患者对手术存在紧张及恐惧感，心理承受能力较差，且患者对手术中疼痛耐受性较差，导致患者心理压力较大；患者多数因生活水平、文化情况及生活环境等的局限对医护工作者不信任；老年患者因部分为空巢老人，缺少关怀，又因患者年老体迈，理解能力下降，对健康宣教的内容理解困难，需反复性讲解[5]。

相关文献报道骨科手术室施行品管圈管理，可在一定程度上缩减患者住院时间及费用，同时加强护士的专业水平等，促使其以更好的状态参与工作。

综上所述，手术室实施品管圈管理可提升老年股骨粗隆间骨折患者术后康复效果，改善睡眠，值得推广。