氨氯地平联合艾司唑仑治疗老年高血压伴睡眠障碍患者的临床疗效及安全性研究

刘雪银

(广州市天河区棠下街道社区卫生服务中心，广州，510000)

近几年，随着人们饮食结构的转变，高血压发生率显著提升，现已成为威胁中老年人身心健康的主要疾病之一[1]。睡眠障碍是高血压发展过程中的常见伴发症状，其发生因素和老年患者因身体功能衰退，神经易感性增加有关，加之高血压迁延不愈，很容易影响患者心态情绪，出现睡眠障碍[2]。本研究选取我中心收治的老年高血压伴睡眠障碍患者98例作为研究对象，分析老年高血压伴睡眠障碍患者使用氨氯地平联合艾司唑仑的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月广州市天河区棠下街道社区卫生服务中心收治的老年高血压伴睡眠障碍患者98例作为研究对象，按照随机数字表法，分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男27例，女22例，年龄64～87岁，平均年龄(75.53±1.48)岁，高血压病程2～10年，高血压平均病程(6.18±0.46)年，睡眠障碍病程1～12个月，睡眠障碍平均病程(6.52±0.42)个月；对照组中男29例，女20例，年龄62～88岁，平均年龄(75.84±1.57)岁，高血压病程3～11年，高血压平均病程(6.82±0.53)年，睡眠障碍病程2～14个月，睡眠障碍平均病程(6.93±0.71)个月，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合《中国高血压防治指南》[3]中相关标准；2)年龄≥60岁；3)无药物过敏史；4)对研究知情且同意；5)依从性良好。

1.3 排除标准 1)过敏体质；2)存在其他心脑血管疾病者；3)免疫功能缺陷者；4)严重精神疾病者；5)交流障碍者；6)存在恶性肿瘤者；7)拒绝参与研究。

1.4 治疗方法 1)对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，患者就诊或随访时进行综合评估，调整患者饮食方案和作息时间，口服苯磺酸氨氯地平片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356)5 mg/次，1次/d，治疗1个月。2)观察组在对照组基础上联合服用艾司唑仑片(华中药业股份有限公司，国药准字H42021522)1～2 mg/次，睡前服用，1次/d，治疗1个月。

1.5 观察指标 1)血压：患者治疗前1 d与治疗结束后，分别采用血压监测仪测定2组舒张压(DBP)和收缩压(SBP)的水平；2)睡眠质量：匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)中相关内容，评价2组睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间和入睡时间情况，睡眠障碍总分15分，得分越高表示睡眠障碍越重，睡眠质量、睡眠时间和入睡时间共计3分，得分越高表示睡眠越差。

2 结果

2.1 2组患者血压变化比较 治疗后，观察组SBP、DBP水平低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血压水平比较

2.2 2组患者PSQI评分比较 治疗后，观察组睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间和入睡时间评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠情况比较分)

3 讨论

高血压属于一类较为常见的多发病，具有发病率高、病程迁延的特点，目前尚无彻底根治的方案，临床治疗多以药物控制为主。睡眠障碍是高血压常见的并发症，睡眠障碍的发生不仅会加重病情发展，还会影响患者日常的生活和工作[4]。为此，加强高血压伴睡眠障碍治疗尤为重要。

本研究发现，观察组治疗后SBP、DBP水平和各项睡眠质量评分低于对照组，提示氨氯地平联合艾司唑仑治疗能够降低患者血压并提高睡眠质量。其作用机制是通过加强中枢神经内GABA受体作用，缩短NREM睡眠周期，达到催眠作用。既往王志伟等[5]在研究中发现，对老年高血压睡眠障碍患者以艾司唑仑治疗可以极大地提高患者睡眠效率和睡眠质量，对于缩短康复有较大帮助。本次结果和上述研究基本一致。

综上所述，二者联合用药治疗老年高血压伴睡眠障碍效果显著且能够促进患者睡眠，值得应用。