中西医联合治疗脑梗死并失眠在改善神经功能及睡眠质量方面的效果

张晓铃

(广州市第一人民医院神经内科，广州，510000)

脑梗死属于心脑血管疾病，在临床上比较常见，中老年人群发病率较高，且大多数患者合并失眠症等多种并发症。脑梗死并失眠患者通常表现为入睡困难、睡眠较浅等症状。西医认为，脑梗死合并失眠，会引发各种负性情绪，如焦虑、抑郁等，进而加重脑梗死病情[1]。中医认为，脑梗死合并失眠与患者阳气亏虚、心神不宁有关。脑梗死患者由于身体功能受限，经常处于久坐、久卧状态，再加上疾病引起的劳慢内伤，阳气不足上浮上扰，中气不足不寐易醒，从而导致阳虚失眠[2]。西医倡导采用镇静、助眠类药物治疗此类疾病，但这种方法存在一定的不良反应，可能导致患者精细运动不协调[3]。中医倡导通过治疗，达到安神、养阳的目的，进而减轻相关症状，促进睡眠，这种方法具有一定的优越性。在本研究中，对中西医联合治疗脑梗死并失眠的效果进行了探讨，希望为临床应用提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月至2020年6月广州市第一人民医院神经内科收治的脑梗死并失眠患者66例作为研究对象，按照双盲法随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男19例，女14例；年龄46～70岁，平均年龄(54.25±8.89)岁；病程1～6个月，平均病程(3.71±1.03)个月。观察组中男21例，女12例；年龄48～71岁，平均年龄(54.35±9.04)岁；病程1～6个月，平均病程(3.62±1.05)个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所选取患者均符合脑梗死、失眠诊断标准；所选取患者均符合中医临床关于阳虚失眠相关标准。

1.3 排除标准 严重内科疾病患者；肾功能不全患者；严重呼吸性疾病患者[4]。

1.4 研究方法 对照组：采用艾司唑仑治疗。具体方法如下：患者每晚服用1～2 mg艾司唑仑，连续治疗14 d。观察组：采用艾司唑仑联合针灸治疗。艾司唑仑治疗同观察组。针灸治疗采用头针与原穴温针灸法联合疗法，具体方法如下：选取患者百会、额中线、神门三穴作为主穴，并根据患者实际病情，选取相关经络的原穴实施针灸[5]。

1.5 观察指标 1)利用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价患者睡眠状况。如果患者经治疗后PSQI评分减少75%以上，且夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，精神状态良好，表明痊愈；如果患者PSQI评分减少35%～75%，睡眠时间、睡眠深度均有所增加，精神状态有所提升，表明治疗有效；如果患者PSQI评分无明显变化，失眠症状无明显改善或者加重，表明治疗无效[6]。2)利用美国独立卫生研究院脑卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)评价患者的脑神经功能，评分越高，脑神经功能越差。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 研究表明，观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 研究表明，2组患者经治疗后，睡眠质量评分均明显下降，且观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者脑神经功能评分比较 研究表明，治疗前，2组患者脑神经功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者脑神经功能评分均明显下降，且观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者脑神经功能评分比较分)

3 讨论

临床调查表明，脑梗死患者发生失眠的比例较高，此类并发症如不及时治疗，将会加重患者病情，影响其生命质量。因此，临床上要重视此类患者失眠症的治疗，通过调整其睡眠情况，促进其身体康复。

本研究采用艾司唑仑联合针灸治疗脑梗死并失眠，结果表明，此种疗法能够有效改善患者的脑神经功能，提高患者的睡眠质量。这主要是因为，针灸可以刺激人体腑脏所属经络原穴，调和腑脏虚实，达到养神、安心的功效[8]。同时，针灸还具有行气通络、扶阳固脱的功效[9]。这些功效可以有效改善患者的脑神经功能，缓解患者的失眠症状，提高其睡眠质量。研究表明，艾司唑仑联合针灸治疗脑梗死并失眠，可以明显提高总治疗有效率，降低睡眠质量评分及脑神经功能评分，与单纯的艾司唑仑药物治疗比较，具有明显的优越性。

综上所述，采用艾司唑仑联合针灸治疗脑梗死并失眠，可以在保护、改善患者脑神经的基础上，提高其睡眠质量，值得临床应用推广。