基于5G技术在“互联网+”医疗信息平台中的设计与应用

周帆帆，陶博，王昆华，王胤涛

(昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650031)

0 引言

自医联体机制广泛应用以来，为了快速应对突发事件、提升医疗救治响应速度，加快实现医联体内信息数据互联互通，围绕医联体内核心医疗机构，将各个信息系统数据进行整合以接口方式有选择的提供给基层医疗卫生服务机构共享，解决数据地域性、孤岛性限制对基层医疗卫生服务机构在诊疗工作的影响，给予精准的诊断支持与帮助。同时我国作为全球5G技术发展和应用速度最快的国家之一，在诊疗过程中运用5G技术建立适合中国国情的“互联网+”医疗应用对扶持和帮助公共卫生资源信息平台，对融合医疗服务和保障体系意义重大[1]。

因此本文提出在区域医联体内以三甲医院为核心，通过基于5G技术支持的互联网医疗信息平台建设为背景，将三甲医院卫生资源清晰、透明、快速、准确覆盖到区域内所有的基层医疗卫生机构，通过科学、合理的方法和手段指导实现公共卫生服务均等化、最大面积覆盖基层，从而持续帮助基层公共卫生提升服务保障体系。

1 平台系统的建设需求

信息平台的建设要充分融合核心三甲医院已有的远程医疗、影像会诊、自助终端设备和“互联网+”服务等技术优势，提高各医疗卫生机构应对处置能力，整合人员与不同区域资源。考虑平台的应用基础数据通过云技术集成到SaaS服务，即借助5G技术服务运营商提供的已有网络链路通道为医联体搭建信息平台，这样各基础医疗卫生服务机构不在单独投入网络基础设施建设，同时SaaS服务应用专为网络交付而设计，便于用户通过互联网托管、部署及接入。

对于关键的诊疗业务应用层面，平台系统的建设首先是整合与应用远程检验、远程病理、远程影像诊断、愈后患者随访管理等信息系统，以提升支援地区及联盟内医疗机构单位整个医疗质量和诊疗水平。其次，通过平台技术支持实现核心三甲医院向下级医疗机构对患者病例定期或不定期进行救治指导，对联盟内成员单位进行查房、坐诊、预约诊疗等业务指导。最后是通过平台实现检验、检查数据在联盟成员单位之间可相互认可使用，支撑省外和异地远程诊疗，组织多学科专家及时对省外复杂重症病例进行会诊。最终通过5G技术、“互联网+”应用，结合云会诊、云检验、云影像等实现非接触式就诊，实现智慧辅助诊断与远程医疗支持。后期应用大数据、物联网技术支持完成信息预计与发布、药品配送治疗，对联盟体内医疗卫生资源的整合，提供实时、快捷、高效、低成本、物联化、互联化、智能化的专业卫生服务，充分发挥区域内三甲医院的优势作用，形成卫生体系内的资源、技术共享节点，将疫情预防与治疗精确化。

2 信息平台的架构及设计

在对“互联网+”的医疗信息平台设计的关键技术是5G通信，核心医院选择5G通信技术的主要原因在于其“大宽带、低延时、高可靠、广连接”的特点，可通过医患、医护间4K高清音视频交互用于远程会诊；通过海量医学影像高速传输共享解决云影像图像大、传输速度慢；通过远程操控检查类应用的实时控制辅助云心电检查；通过远程操控类应用的精准控制云超声；通过医疗相关系统的安全高效接入实现三甲医院院内、院外、院前急救等场景各种检验检测设备、可穿戴设备的连接。运用5G边缘云PaaS能力输出，帮助区域内联盟医院整合应用系统，实现三甲医院医疗资源均衡下沉。在疫情期只需5G信号能覆盖，即可打通连接下级联盟医疗机构与省外医院的互联互通。系统平台架构如图1所示：

图1 基于5G 技术的“互联网+”医疗信息平台构架

信息平台设计的首先明确系统对象，对象可主要归纳为服务医务人员、服务患者对象、服务医疗设施设备三类，平台建设重点围绕对象在信息平台中涉及的消息方法、需求内容开展设计。对联盟内所有医疗机构服务消息以XML方式统一接入信息平台，并按标准数据字典要求进行存储。将前端应用如会诊、检验、影像等业务过程抽象化、数字化以建立对应模型，应用面向对象的方法描述各对象间的交互运行的过程，选型并整合医联体内支持对接5G技术的设备对象，将服务与应用部署在5G运营商中国移动云PaaS上[2]。

其次，对信息平台开展的服务资源进行加工，以便做出有利于云端应用的各项规范要素组合的优化、选择合理规范准则与优势资源进行决策配置，进一步提高上线应用的效率与品质，重点研究信息平台的服务管理模式。在疫情期间能实现三个目标：

（1）运用非接触智能设备能确保在病人的收治、会诊、诊断、治疗、护理、康复全流程中医护人员与病人的非接触诊疗，确保医疗保障体系健康、持续、高效运转；

(2)大数据与云计算能为病人快速提供高水平的医疗诊治信息，科学调配医疗卫生资源与精确诊断服务，提供科学治疗方案以供决策，提高治愈率；

(3)借助互联网等渠道提升公共卫生体系透明度，面向公众更有效的进行宣教，确保公共卫生信息发布的畅通，社会公众与医疗服务、医疗保障间有效沟通。

最后，面向在息平台服务过程中所涉及的干系人主体，包括公共卫生行政主管部门、核心公立三甲医院、联盟医疗卫生服务机构，异地医院、第三方应用软件平台运行与维护公司，同时包含其提供的在用医疗信息化资源平台，专业药品、耗材、物资物流配送服务，以及整合第三方支付平台，与省、市医保和银行金融机构的接口，以及市场运维服务等机构，确实有效地进行需求现实和接口协调，资源共享。系统平台网络拓扑如图2所示[3-4]。

图2 系统平台网络拓扑图

通过信息平台尽可能的帮助需要就诊的对普通群众实现有效安全的诊疗过程，对基层病人给予医疗诊治过程中调配最大的医疗服务和医疗资源保障支持，最终以发挥核心区域内三甲医院的作用，并将解决方案构架并应用在医疗服务和医疗保障体系上。

3 应用效果

在借助5G技术的医疗信息服务平台，核心三甲医院充分发挥区域内医疗技术影响力，将优质医疗资源下沉和共享，为医联体内联盟医院提供影像诊断、审核、会诊等基于互联网的服务。实现了与对口支援的省外医院通过5G将医疗信息平台中的影像云平台进行互通，对患者的影像资料进行了诊断、报告书写，提供及时有效的高水平医学影像专家会诊支持。利用5G互联网+AR三维数字化远程会诊系统功能模块对确诊的患者进行了会诊，5G打破了区域限制，提升医疗机构间的协同救治能力，实现了线上一体化诊疗服务模式。

4 讨论与思考

首先，建设基于5G技术支持的互联网医疗信息平台，需要考虑解决的问题就是结合卫生资源，将5G应用、人工智能、大数据、云计算、边缘计算、机器人、无人机、自动驾驶等能否将当前已实现的智慧医疗技术应用融入到信息平台中，最终建立一个高度智能化、智慧化与诊疗需要的融合协同机制。

其次，运用什么工具、中间件或技术可以将区域内各联盟医院在使用的各种异构信息系统的数据整合到信息平台中。

最后，信息平台数据安全也是重点思考的内容，通过互联网应用，信息平台将会成为一个开放的数据集成平台，用任何形式对数据进行的破坏都将给用户带来难以估量的严重损失。只有保证平台数据安全，才能保护系统中的用户信息，以增加用户对信息平台的信任度[5-8]。

5 结语

凭借基于5G技术支持的互联网医疗信息平台的帮助充分发挥三甲医院在区域医疗资源优势，提升公共卫生医疗的服务与支持能力，逐步满足诊疗以及高效决策的要求，对日常疾病和特殊诊疗需求都能起到治疗质量的提升。帮助异地、联盟医院建立各级医疗卫生机构、相关部门之间统一高效、互联互通、信息共享的区域医疗卫生服务协同与融合的模式，构建实时动态监测疾病防控和医疗服务行为的管理模式，提高联盟区域间卫生管理效率和决策水平。