南宁市社区老年人食疗药膳健康教育效果研究

林小敏，覃 毅，凌鑫萍，霍李娟，陈 裕

（广西中医药大学护理学院，广西南宁，530022）

中医食疗药膳是根源于药食同源的思想，在中医基础理论指导下，利用食物、药物精心制作药膳，从而利用药物或食物的功效，进行防病治病、养生保健的一种中医疗法［1-3］。中医食疗药膳是党的十八大报告中指出“中国文化软实力”的重要体现［4］。从《内经》中的半夏黍米汤到张仲景《伤寒论》的当归生姜羊肉汤等食疗药膳在中国的传统文化中有着广泛的群众基础［3］，日本江户时代的医师更是将中国食疗知识体系与日本本土情况相结合，编写出大量本草食疗药膳著作运用到日常生活，具有明显的饮食特色［5-6］。随着经济的发展，人们生活水平的提高，工作节奏的加快，人们对自己的健康水平也有了更高的要求［7］，而目前疾病治疗过程中药物不良反应始终困扰着医生、护士和患者，因此具有治疗和保健双重功效的食疗药膳越来越受到重视［8-9］。药膳食疗是中医药服务的特色和优势，国家大力提倡开展食疗药膳来提高居民的生活质量。

我国明确诊断为慢性病患者超过2.6亿［10］。国家统计局截止2019年1月人口数据调查显示：年龄＞60周岁人口在2018年末将达到24949万，占总人数17.9%［11］，社区老年人占绝大部分，而中医食疗药膳在预防、治疗慢性病上发挥着巨大的作用［12］。在2016年，由中共中央国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，将“健康中国”战略正式上升为国家战略，强调充分发挥中医药独特优势，实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合。目前，社区老年人对常见慢性病的食疗药膳种类、功效等相关食疗药膳知识的认知程度低［13］，市场对食疗药膳知识的宣传力度低。因此，调查社区老年人对食疗药膳的认知程度及需求情况，并对其采取世界公认的卫生保健战略措施—健康教育［14］，对社区老年人进行食疗药膳知识的健康宣教，有利于提高社区老年人对食疗药膳的认知程度，从而使社区老年人掌握并运用食疗药膳来防病治病，达到养生保健的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调研活动采用整群随机的方法，在广西壮族自治区南宁市随机抽取4个区：西乡塘区、青秀区、邕宁区、兴宁区，每个区随机抽取至少20名老年人，抽到的老年人中符合纳入和排除标准的均作为研究对象。纳入标准：①年龄在60周岁及以上；②思维正常，具备语言交流能力，能明白并回答问卷内容。排除标准：①有听力障碍的患者；②意识不清，无法清楚表达感受者；③不愿配合本调查者。最终纳入81名老年人作为本次健康教育及效果评价的研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：在查阅国内外食疗药膳相关文献基础上，自行编制社区老年人食疗药膳的认知与需求的调查问卷。问卷包括3个板块共20道题目，全部设置为单选题，评分标准为自制（总分1～30分）。第1—5题为调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、收入水平、居住情况。第6—11题为食疗药膳认知情况，包括6个问题：缓解失眠食疗药膳、糖尿病食疗药膳、高血压食疗药膳、缓解便秘食疗药膳、冠心病非急性发作期食疗药膳、食疗药膳对治疗疾病的作用，每个问题包括非常了解、比较了解、基本了解、不太了解以及不了解5个选择，选项采用1～5分评价法评分，5分为非常了解，4分为比较了解，3分为基本了解，2分为不太了解，1分为不了解。总分1～30分，分值越高表明认知度越高。第12—20题为食疗药膳知识需求情况，包括学习食疗药膳的意愿、想了解食疗药膳的种类、平时了解食疗药膳的途径、选择进一步学习相关食疗药膳知识的途径等，该板块不予计分。对问卷条目进行信效度分析，该问卷信度0.76，效度为0.69。

1.2.2 调查方法：本次调研活动采用统一设计的问卷分组走访、现场发放问卷并对题目的填写进行详细的讲解和答疑，随访等候，答完即收卷，在健康教育前后完成相同的调查。健康教育前后两次调查各回收有效问卷81份，有效回收率100.00%。

1.2.3 干预措施：第一轮调查结束后，在社区内采用贴海报、发放食疗药膳宣传小手册、在社区微信公众号推送有关食疗药膳知识的文章、现场答疑等多种健康教育形式，对调查对象宣教有关老年人常见慢性病、四季常用食疗药膳的搭配、功效、适用及禁忌症等知识，营造宣传氛围。两次调查间隔1个月，将健康教育前后的调查结果进行对比、分析，评价健康教育效果。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 调查对象基本情况

选取广西南宁市社区60岁及以上的81名老年人进行调查。男 45（55.56%）例，女 36（44.44%）例；60～65岁 29（35.80%）例，66～70岁20（24.69%）例，71～75岁13（16.05%）例，76～80岁10（12.35%）例，81～85岁9（11.10%）例；文化程度：小学及以下23（28.40%）例，初中22（27.16%）例，高中、中专16（19.75%）例，大专4（4.94%）例，本科及以上16（19.75%）例；月收入水平：＜1000元人民币39（48.15%）例，1000～＜5000元人民币21（25.93%）例，5000～＜10000元人民币20（24.69%）例，≥10000元人民币 1（1.23%）例；居住情况：独居18（22.22%）例，与配偶/子女居住63（77.78%）例。

2.2 社区老年人对食疗药膳知识的需求情况

社区老年人对食疗药膳知识存在多元化的需求。具体需求见表1。

表1 社区老年人对食疗药膳知识需求情况（n=81）

2.3 健康教育前、后社区老年人食疗药膳认知情况

健康教育实施前，社区老年人食疗药膳认知评价总分8～22分，平均（12.93±2.82）分；实施健康教育后，认知评价总分14～26分，平均（18.83±2.85）分。健康教育前、后食疗药膳认知评价总分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。不同人口学资料社区老年人健康教育前后认知评分见表2。

表2 社区老年人食疗药膳健康教育前、后认知情况（±s） 分

表2 社区老年人食疗药膳健康教育前、后认知情况（±s） 分

调查内容性别年龄/岁文化程度月收入水平/元人民币居住情况男女60～65 66～70 71～75 76～80 81～85小学及以下初中高中、中专大专本科及以上＜1000 1000～＜5000 5000～＜10000≥10000独居与配偶/子女居住n 45 36 29 20 13 10 9 23 22 16 4 16 39 21 20 1 18 63健康教育前13.11±2.77 12.69±2.91 13.07±3.16 13.15±3.35 12.62±1.90 13.10±3.04 12.22±1.09 13.43±3.03 12.41±2.84 13.06±3.19 15.75±2.50 12.06±1.57 13.28±3.33 12.71±2.59 12.45±1.91 13.00 14.28±3.80 12.54±2.37健康教育后18.29±2.91 19.41±2.70 19.33±2.55 19.57±2.76 16.70±3.13 17.40±2.07 19.25±3.37 18.74±2.86 18.18±2.46 18.38±2.85 21.00±3.46 19.75±3.04 17.97±2.87 18.33±2.24 21.15±2.13 16.00 18.28±2.16 18.98±3.01

3 讨论

本研究结果显示，广西南宁市社区老年人经过健康教育后，对食疗药膳知识较健康教育前有所提高，此次健康教育起到良好的促进作用，但仍有提升空间。针对食疗药膳需求的调查结果显示，社区老年人对食疗药药膳有着多方面的需求，超过半数的社区老年人认为有必要学习食疗药膳知识，提示社区老年人对食疗药膳知识需求程度较高。社区老年人最感兴趣的食疗药膳产品中，选择果蔬菜类45（55.56%）人，这与金伟等［15］的研究结果相同，可能与社区老年人对果蔬菜类膳食所需摄取量等相关知识认知不足有关。关于希望进一步了解食疗药膳的途径中，选择食疗科普宣传册的38（46.91%）人，这可能与老年人使用智能手机应用学习知识过程中遭遇许多困难，习惯运用纸质资料学习知识有关，相关部门可以针对不同老年人的需求选择适合的方式，比如：教会老年人通过智能手机中微信公众号推送的文章，借鉴苏红英等［16］运用现代技术微信公众号平台联合手机应用软件等进行健康宣教，相关机构团队也应大力开展社区食疗药膳知识宣传活动，满足社区居民的需求。

食疗药膳知识认知评价结果显示，实施健康教育前为（12.93±2.82）分，实施健康教育前后为（18.83±2.85）分，提示南宁市社区老年人对食疗药膳知识存在明显的不足，这与潘诗霞等［13］对北京市社区居民食疗药膳认知的调查结果一致。社会应加强对食疗药膳知识宣传人员的培训，给予专业的指导，同时加强对社区老年人的健康宣教，从而提高社区老年人对食疗药膳的认知度，发挥中医食疗药膳防病治病的功效。

分析不同人口学资料社区老年人健康教育前后认知评分显示，女性对食疗药膳知识的认知评分较男性高；60～70岁年龄段老年人较71～80岁年龄段老年人评分高；学历水平较高（大专、本科及以上）的老年人认知评分较高。因此，在以后的健康教育工作中应该针对不同人群采取适合的健康教育方式，以提高认知程度。此外，收入水平较高的老年人对食疗药膳知识的认知评分也相对极高，提示经济收入水平可能影响社区老年人食疗药膳教育效果。

综上所述，开展食疗药膳健康教育对社区老年人有一定的效果，但仍有进步的空间，针对不同学历、收入水平采取适合的健康教育方式将有助于提高社区老年人的认知程度。但本研究纳入的老年人样本量较少，且没有全面地对食疗药膳健康宣教效果进行分析。后续研究可以加大样本量进行健康教育，建议可以通过建立专业的团队对社区居民进行食疗药膳知识的健康教育，促进社区居民健康生活。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。