多层螺旋CT 在脑出血患者中的诊断效果及影像学特点分析

马国华

（新疆博州人民医院，新疆 博乐 833400）

0 引言

脑出血是临床中非常常见的一种疾病类型，其发病的主要原因是患者脑部血管产生破裂出血，从而引发脑部出血症状，脑出血症状发生后，极容易造成患者残疾和死亡，不仅会对患者的身体健康造成严重危害，对于患者的生命安全也有着极大地威胁，需要及时进行诊断与治疗。相关研究显示，急性脑出血患者大部分为老年人群，而如果患者在情绪比较激动的情况下引发脑出血，会进一步增加疾病死亡率，若患者得不到及时有效的救治，在短短的几分钟或是数小时之内患者就会死亡，所以脑出血的死亡风险非常高，而想要降低疾病死亡率，就需要及时有效的诊断方式，以准确判断患者病情，从而为了患者的临床治疗提供可靠依据[1]。多层螺旋CT是当前临床用于诊断脑出血最常用的一种影像学诊断方式，多项研究报道显示，此种检查方式可以将患者的脑内灌注状态、脑出血的具体部位及脑出血量直观的反应出来，为患者的病情确诊及治疗方案制定提供更多依据[2]。基于此，本文研究多层螺旋CT用于脑出血患者疾病诊断的临床效果及影像学表现特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料。摘选30例2020年4月至2021年4月于新疆博州人民医院行常规体检的患者，将其作为A组：男17例，女13例，年龄46～84岁，平均（58.14±3.42）岁；取同期入院治疗的脑出血患者30例，将作为B组：男16例，女14例；年龄45～85岁，平均（58.21±3.37）岁，此研究已获我院伦理委员会授权，且组间入选者性别、年龄等资料对比差异较小（P＞0.05），对比具有可行性。入组标准：A组入选者均身体健康；B组患者均经临床诊断确诊为脑出血患者；两组患者及（或）家属均自愿参与研究，并签署书面协议。排除标准：合并其他器官严重器质性病变者；合并神经系统疾病者；精神、认知或语言功能有严重了障碍者。

1.2 方法。所有患者均采用飞利浦64排多层螺旋CT进行检查，层厚度设定为5 mm，层间距设定为5 mm，螺距参数设定为1.0，管电压设定为140 kV，管电流设定为160 mA，矩阵参数设定为256×256，开展检查时，引导患者取仰卧体位，以其外耳道和外眦的连线作为基线，自基线开始往上进行平行、连续性扫描，直达颅顶，若发现需要进行增强扫描的患者，取70～100 mL的60% 碘造影剂于静脉进行注射，在1～2 min之内注射完成，然后开始进行增强扫描，对于B组患者，需要仔细观察其脑出血具体的出血部位、出血量及出血有未破入到脑室，对获取的原始数据与头像进行保存，由2名或以上具有丰富临床经验的影像科医师进行阅片，将意见达成一致的结论作为最终的临床诊断结果。

1.3 指标观察。两组入选者检查获取图像均由2名临床经验丰富的影像科专业医师进行图像阅片，得出结果，如果存在异议，由科室内统一开展大讨论，得到最终诊断，对患者的脑出血图像特征与出血部位等进行分析，统计两组患者的中线位移情况、出血部位以及出血量。

1.4 统计学分析。此研究所获取的所有数据均采用SPSS22.0分析与处理，计数相关数据统一以“[例（%）]”表示，两组之间的数据差异开展“χ2”检验；计量数据统一以“（±s）”表示，两组之间的数据差异开展“t”检验，若P＜0.05，为有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的脑中线移位情况。检查结果显示，B组共检出18例患者脑中线发生移位，A组仅检查1例脑中线移位，B组的脑中线移位率60.00%（18/30）相较于A组的3.33%（1/30）明显更高（P＜0.05）。

2.2 分析脑出血患者的出血部位及出血量。诊断结果显示，30例脑出血患者的出血部位以基底节占比最高，其次为丘脑、脑叶以及小脑，脑干出血发生率最低；在出血方面＜10 mL患者所占比例明显高于10～30 mL、＞30 mL，P＜0.05，见表1。

表1 分析脑出血患者的出血部位及出血量（n，%）

2.3 分析脑出血患者的CT影像学表现特点。从30例脑出血患者的CT影像学检查结果来看，主要影像学表为中线出现位移，出血部位可以见到明显的均匀性高密度病灶，周边可见环形水肿带，不同的出血部位，其呈现出来的高密度影形状也存在一定的差异，且间隔一段时间再进行CT复查，可以发现血肿部位的密度下降，占位效应也明显减轻，且具备可吸收性，从而形成囊肿。

3 讨论

脑出血患者大部分都合并有心血管类疾病，极容易在情绪过动激动之后发作，此种疾病主要以老年人为疾病高发群体，由于引发脑出血的病因较多，且复杂，因此，及时有效的诊断，对患者脑出血的位置、大小、出血量以及病情进程等进行有效评估，为患者的临床治疗提供可靠依据是改善患者临床预后的关键[3]。

脑出血的危险性非常高，发病后极容易致残、致死，而及时的诊治不仅能够提升患者后期的生活质量，更是追挽救患者生命的重要措施，对于患者的疾病康复有着至关重要的作用[4]。近年来，随着现代CT影像技术的快速发展，此项技术已经逐步成为临床诊断各类心脑血管疾病的重要诊断方法，采用CT技术对脑出血患者进行诊断，可以将患者脑组织的血运状态更加直观的显示出来，让医师有更多的参考依据评估患者的病情严重程度，从而给予针对性的治疗措施，以提升疾病治疗效果，且CT技术检查时操作简单，可以较短的时间内便获取到完整的影像学图像，诊断的及时性较强，可有效避免延误治疗事况的发生[5]。在多层螺旋CT影像中，脑血肿的一般呈现为高密度阴影，可以观察到圆形、肾形、椭圆形或者是不规则形等多种形状，相较于健康人员的正常脑组织，其密度明显升高，所以更容易进行疾病鉴别，且医师可以通过图像对患者的出血量、出血部位等开展及时分析，从而快速得出结果，大大缩短了危急患者的救治等待时间，可进一步提升患者的抢救成功率[6]。另外，多层螺旋CT成像技术可以提升脑出血患者的疾病检出率，并实现了更加智能化的操作，从而对患者的出血情况进行有效处置，为后续的疾病提供更多参考依据，医师可以直接通过多层螺旋CT对患者的出血部位进行确定，并准确的计算出血量，出血有无破入至脑室、中线是否移位以及移位程度等，从而依据这些影像学表现对患者的治疗方案进行明确，有效改善患者的临床预后，提升其疾病治疗效果[7]。本次研究也显示，B组的中线位移发生率60.00%相较于A组的3.33%明显更高（P<0.05）；而30例患者主要以基底节出血为主，其次为丘脑、脑叶以及小脑；以出血量＜10 mL为主，其次为10～30 mL、＞30 mL。

综上所述，层螺旋CT可对脑出血患者的出血部位、出血量等情况进行有效诊断，加上影像学的特异性表现，可以让临床医师更加准确的评估患者的病情，从而为患者的临床治疗提供更加全面的指导依据。