句容地区体检人群胃蛋白酶原及胃泌素-17 水平的检测与研究

徐琴，郜燕，田园，王正

（1. 句容市人民医院 检验科，江苏 句容 212400；2.句容市人民医院 普外科，江苏 句容 212400）

0 引言

随着人们饮食和生活习惯的改变，胃部疾病患者也越来越多。胃部疾病是现代社会非常常见的临床疾病，好发生于各年龄段。其病理过程为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，肠上皮异常化生和胃癌[1]。胃癌是我国常见的恶性肿瘤，预后相对较差，早期诊断对及时控制病情、改善预后具有重要作用。国内一项多中心研究显示：胃蛋白酶原、胃泌素-17（G-17）对早期胃癌的有一定的诊断效果[2]。为了了解我市体检人群的胃功能状态，选择了句容市人民医院2707名体检患者进行胃蛋白酶原（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）、胃泌素-17（G-17）等相关胃功能指标的检测，希望通过相关标志物水平的变化，筛选出有效的信息，为我市人民的健康保健提出合理科学的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年6月至2019年5月体检中心健康体检者2707名，排除呼吸、心血管、消化、神经、内分泌或泌尿系统疾病，肿瘤和慢性传染病，以及精神疾病病史患者。依据WHO的年龄划分标准将受试者分为三个组，＜44，44-60，≥60。

1.2 方法。仪器与试剂：仪器为TECAN全自动酶免分析仪，PGI、PGII及G-17酶联免疫试剂盒购自芬兰Biohit Oyj公司。采集健康体检者空腹静脉血3 mL，3000 r/min离心15 min后，-20℃保存血清。所有标本均在1周内完成检测，实验均严格按照试剂说明书进行。

1.3 统计学处理。使用SPSS 25.0进行数据处理，计量资料以平均数±标准差表示，组间差异性比较用t检验，采用方差分析比较不同年龄组的胃功能四项的检测水平，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PGI、PGII、PGR、G-17四项指标构成分析 2707份体检血清中PGI、PGII、PGR、G-17超出正常范围的比例分别为41.3%，34.5%，14.2%，20.5%，见表1。

表1 四项指标构成分析（n，%）

2.2 不同性别体检者胃功能结果比较。2707例体检血清中G-17、PGⅡ、PGR水平男女之间没有显著性差异，PGⅠ水平男性明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同性别四项指标比较（±s）

表2 不同性别四项指标比较（±s）

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2.3 不同年龄组胃功能三项结果的比较。三个年龄组血清PGⅠ、PGR水平，随年龄增长无显著性差异。与此相反，血清PGII、G-17水平随年龄增长而升高（P=0.01，P=0.001），见表3。

表3 不同年龄组四项指标的比较（±s）

表3 不同年龄组四项指标的比较（±s）

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3 讨论

目前，胃镜检查仍然是胃部疾病检查的金标准，但由于其操作的特殊性和对病人的依从性要求较高，所以对低风险人群进行筛查是很难实现的[4]。我们希望通过检测健康体检人群中这四项血清学标志物的变化，为低风险人群进行胃部疾病筛查提出科学的建议。

胃蛋白酶原是一种单链多肽，是胃蛋白酶的无活性前提体。PG有两种亚型：PGI和PGII。PGI仅在胃底和胃体的腺黏膜中产生，而PGII产生细胞的分布包括整个胃和十二指肠。血清中的低PGI水平和/或低PGR比率，通常用于指示胃底/体的慢性萎缩性胃炎、GC的癌前病变。研究表明由胃功能四项加Hp抗体组成的血清学活组织检查可用于进一步诊断胃镜检查的高危人群，并对个体发生GC的风险进行分层，从而指导靶向筛查和精确预防[5]。

我们的研究显示健康体检人群血清PG的水平受年龄和性别影响较大，男性的PGI水平明显高于女性，可能与男性的抽烟，喝酒等生活方式相关，同时与国家癌症中心报道的胃癌发病趋势男性高于女性相一致。PGII、G-17水平随年龄的增长而升高，PGI、PGR受年龄影响不大。我们发现PGII随年龄增长而升高的程度较PGI更显著，可能是由于分泌PGII的细胞在胃内分布更广泛，这可能是解释这个发现的原因之一。由于PGⅠ/PGⅡ比值反映了胃黏膜的萎缩程度，本研究表明胃黏膜萎缩是随着年龄的增长而发生和发展的，PGR的比值先增高后随年龄的增长而降低，符合胃老化的生理过程。

胃泌素是由G细胞分泌的一种胃肠激素，其中90%以G-17为主，其调节消化道功能和维持肠道结构完整性的重要作用。性别和年龄是影响各种肠道激素合成和分泌的两个重要因素。本研究结果显示，在比较男性和女性G-17水平时，差异不显著。这表明性腺激素对G-17的合成和分泌的调节作用相对较小或没有影响。比较不同年龄组血清G-17水平，发现≥60岁组血清G-17水平显著高于＜40岁和40～60岁组。意味着老年人60岁以后血清G-17水平有升高趋势，可能与老年人慢性胃病、胃泌素合成与分泌调节系统紊乱有关。当以胃窦黏膜发生萎缩改变为主时，G细胞数量下降，血清G-17水平下降；当胃体萎缩时，胃酸的分泌量减少，削弱了对胃窦G细胞的抑制性，增加G-17分泌量，提升血清G-17水平。因此在临床检测时应充分考虑年龄因素。

综上所述，健康体检人群的胃功能四项检测结果受多种因素影响，在临床应用的过程中，其参考值范围的设定是否需要更加细致，如按照年龄分组、性别分组进行设置。在运用检测结果进行胃部疾病诊断时，需要我们综合多种因素进行考虑，对检测有异常的人群，需要进行动态跟踪检测，只有这样才能做到对胃部疾病的早发现，早治疗，防患于未然。