经鼻高流量吸氧对于改善患者II 型呼吸衰竭疗效观察

陈晓钰

（江苏省南京市溧水区中医院/ 南京中医药大学，江苏 南京 211200）

0 引言

II型呼吸衰竭是一种临床常见危重症，氧分压下降、二氧化碳分压升高，缺氧伴内环境的紊乱危及了患者生命安全，为此，改善肺通气是临床治疗的关键所在[1]。机械通气是临床中较为常用的一种辅助治疗方法，能够有效改善肺通气障碍，保持呼吸畅通。无创呼吸机是一种面罩式机械通气方式，具有一定的临床疗效，但其禁忌证、并发症等情况比较多，临床应用局限性比较大。经鼻高流量加温湿化吸氧作为一种新型氧疗方式，可以显著改善患者氧分压及二氧化碳分压，减轻患者呼吸困难等症状，具有供氧浓度精准、高氧流量、温湿化处理等优势，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现选取江苏省南京市溧水区中医院收治的II型呼吸衰竭患者（40例）进行研究，分析经鼻高流量加温湿化吸氧治疗效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料。以江苏省南京市溧水区中医院收治的II型呼吸衰竭患者（40例）为研究对象，选取时段范围2019年1月至2021年4月，按照数字表法随机分组，组别为对照组与试验组。纳入标准：①确诊为II型呼吸衰竭；②沟通良好；③伴有呼吸困难症状；④签订知情同意书，经过伦理委员会审批。排除标准：①合并严重心律失常、感染、上消化道出血；②伴有上呼吸道疾病；③气管切开；④中途退出研究，临床资料不齐全。对照组患者（20例）年龄为60～90岁，平均（73.56±3.97）岁；性别：女9例，男11例。试验组患者（20例）年龄为60岁～90岁，平均（73.98±3.86）岁；性别：女11例，男9例。两组以上数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均给予抗感染、化痰、舒张支气管平滑肌等对症治疗，在此基础上，对照组应用经鼻导管低流量吸氧治疗，氧流量1～2 L/min。试验组应用经鼻高流量吸氧治疗，即采用经鼻高流量加温湿化仪治疗，每天至少5 h，起始温度为37℃，流量40 L/min，相对湿度100%，氧流量1～3 L/min，氧浓度27%～30%，确保患者血氧饱和度维持在90%～100%。

1.3 观察指标。观察患者血气指标、生命体征，并进行统计对比。①血气指标：脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2），采用全自动血气分析仪予以测定，每6 h/1次；②生命体征：记录治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR），每6 h/1次。

1.4 统计学处理。利用专业软件SPSS 22.0处理本文数据，计数资料（%）以χ2值检验，计量资料（±s）以t值检验，以P＜0.05表明差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血气指标水平比较。两组治疗前PaCO2、PaO2、SpO2比较不具显著差异（P＞0.05）；试验组治疗后PaCO2低于对照组，PaO2、SpO2高于对照组，组间对比具有显著差异（P＜0.05），数据详见表1。

表1 治疗前后两组患者血气指标水平比较（±s）

表1 治疗前后两组患者血气指标水平比较（±s）

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2.2 治疗前后两组患者生命体征指标对比。两组治疗前HR、RR比较不具显著差异（P＞0.05）；试验组治疗后HR、RR均显著小于对照组（P＜0.05），数据见表2所示。

表2 治疗前后两组患者生命体征指标对比（±s，次/min）

表2 治疗前后两组患者生命体征指标对比（±s，次/min）

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3 讨论

经鼻高流量吸氧治疗就是利用高流量输出装置及加温加湿系统，提供比较恒定的氧浓度支持，充分弥补了传统氧疗的缺陷，临床应用价值非常高[3]。在临床治疗中，呼出二氧化碳由输入新鲜氧气取代，以此减少了二氧化碳的重吸收，提高了PaO2、SpO2水平，降低了PaCO2水平[4]。有关文献[5]报道表明，上呼吸道气道阻力会受到鼻咽腔大小的影响，如果吸气时供给氧流量大于患者吸气流量，能够对鼻咽腔予以机械支撑，以此达到减小吸气阻力的目的。本研究表明：①试验组治疗后PaCO2低于对照组，PaO2、SpO2高于对照组，差异显著（P<0.05）；②试验组治疗后HR、RR均显著小于对照组（P<0.05）。此结果与相关文献[6]的研究报道十分接近，由此可以看出，经鼻高流量吸氧对改善II型呼吸衰竭患者的临床疗效有着十分积极的意义，不仅可以改善患者的血气指标，还可以减轻患者的炎症反应。

综上所述，通过经鼻高流量吸氧治疗的应用，能够显著改善II型呼吸衰竭患者的血气指标，改善患者生命体征。