北京方志医家史料探析*

北京中医药大学(北京，100029) 林鹏妹 张弓也 薛含丽 畅洪升 段晓华

方志，为记载一地之建置、地理、官制、物产、人物、艺文等资料的史书，有“地方性百科全书”之称。方志因其全面性而往往被专业研究领域，如医学研究，所忽略。方志中没有设立医药专目，涉医内容分布虽较零散，但极为丰富与详尽，涉及医药遗迹、药材、医官、医学著作、流行病、医药风俗等。中医学早在《素问·异法方宜论》中就体现了因地制宜的治疗思想，研究地方医学对于推动医学发展更具有实际意义。朱士嘉[1]总结，方志具有区域性、连续性、广泛性和可靠性的特点，是研究地方医学史最贴切的材料。近年来，方志医药资料的挖掘研究受到学术界的广泛关注，并取得了一定成果。孙灵芝[2]对古代方志医学资料的研究情况进行了梳理，从中可以看出，关于北京方志医学资料的研究目前仍较少。本研究以北京方志中的医家史料为例，探究北京方志医学资料的特点与价值，为进一步研究奠定基础。

本研究收集到北京方志中的医家史料375则，涉及医家107人。其中上古时期有1人，为广成子；汉代2人，为蓟子训、茅君；北朝2人，为马嗣明、寇谦之；唐代8人，为陈藏器、孙思邈、王冰、边洞元、李球、卢藏用、石巨、凤纲；五代2人，为王镕、周卢损；宋金元时期13人，为刘元英、卢昶、张道宽、窦汉卿、范益、虎林赤、贾昔剌、秃坚不花、尹山人、刘显、长春真人、王处一、岳真人；明代32人，为陈处士、董全中、髙鏊、黄、纪克扬、贾洞仙、江瓘、郎星、李讳通、李时珍、李仲和、吕翶、吕食安、吕渭、吕岳、吕兆祥、吕象贤、马应图、普真、秦宣、沈、王范、王元臣、瑕邱仲、徐浦、许绅、杨元、岳正、张汝翼、张一兰、痴呆子、钟了髻；清代47人，为曹显宗、金德元、金可砺、金廷荣、常际泰、常世经、常琯、常璟、常洲、冯国英、龚召游、姜氏、何之璜、许凤池、黄子培、李近宸、李如珪、刘献廷、刘治安、刘佐、林起龙、毛登贤、饶含采、孙相、滕致祥、卫公孙、卫周宗、闻吉庵、王镇、吴邦瑞、吴俊儒、吴慎仪、武时成、武廷燮、谢撝谦、杨嗣奇、俞奎垣、袁一相、章时震、张瀚、赵士美、周维新、张泰定、朱纶、朱垣、刘广桢、刘倔子。

北京方志医家史料概况

1.时空分布

北京方志医家史料在不同时期所修方志的分布概况为：万历年间有9则，嘉靖7则，康熙59则，雍正17则，乾隆51则，光绪194则，民国38则。即明代16则，清代321则，民国38则。总体来说，清代方志收录的医家史料较多，这与方志的修撰在清代达到鼎盛有关。

北京方志的医家史料在不同地区所修方志中的分布概况为：昌平州有4则，大兴县12则，房山县7则，怀柔县2则，良乡县22则，密云县4则，平谷12则，顺义县14则，通州121则，宛平县7则，延庆县48则，顺天府122则。显然，与其他地区相比，通州地区的方志收载的医家史料较多，可能与当地医学的发展以及官员对于医学的重视相关，具体原因有待进一步研究。

2.类目分布

北京方志的医家史料在方志中不同类目的分布概况为：人物志有249则，地理志40则，艺文志51则，其他35则。医家史料在方志中的分布虽较为零散，但总体来说，主要以人物传记的形式分布于人物志类目下的乡贤、先贤、方技、技术等篇中。

3.医家身份

北京方志所载医家身份可分为医官、为官通医者、民间医家、宗教医家四类。其中医官有24人，为官通医者21人，民间医家39人，道通医者22人，佛通医者有1人。

明清科举桎梏下，“不为良相，便为良医”成为官场失意者实现自身抱负的另一途径。如《民国密云县志》[3]卷六之三《事略》载：医家李近宸“童试未第，遂发愤精研医理”。此外，受程朱理学的影响，“儒门事亲，不可不知医”，亦儒亦医成为一种风尚。儒医的加入，提高了医者群体的素质，对医学的发展亦产生了重要影响。明清时期的医疗市场较为开放，宗教医者也开始活跃于其中，方志中关于宗教医者的记载往往带有神秘色彩。另外，方志中所收的医家大多为民间医者，虽多未被正史记载，却对地方医学有重要的贡献。这正是方志医家史料的可贵之处，对于研究地方医学具有重要意义。

4.习医之道

北京方志对医家的习医成才之道也有所记载，可分为世医、师承习医、自学成才三类。

其中世医者有30人，通过师承习医者10人，自学成才者17人，习医之道未详者50人。除未详细记录者以外，凡有记录者，世医为最多，说明明代世医制度的实行，保证了医者群体的来源和素质。其中家传时间最长的为常氏家族，共传承5代，包括常际泰、常世经、常璟、常琯、常洲。自学成才的业医者也较多，这与明清时期印刷术迅速发展，使中医普及性著作得以大量传播有直接关系，还与当时政府对医疗市场疏于管理导致的从医零门槛、宗族共同体加强促成家庭医疗的发展也有很大关系。方志中关于医者学术流传的描述较为简略，但仍不失为探索北京中医学术源流发展的重要史料。

5.籍贯

北京方志中所载医家的籍贯可分为京内与京外两类。

籍贯的多样化可以窥见医者人口的流动情况，亦是全国各地医学学术交融的体现，更说明北京作为都城，必是全国医药文化的中心，各地医师来京行医的机会颇多。然京内医师所载数量较多，也很好地说明方志的性质，其所载对象仍以当地人事为主。

北京地方志医家史料价值

1.补充现有中医人名录

北京方志中的医家史料可为地方医学源流的考证和研究提供线索，在结合更多相关材料的基础上，可进一步推动地方医学流派的研究。

2.补充现有医学目录书

中医文献是中医学的一大特点，更是中医学传承至今的载体或途径之一。北京方志中记载了很多医家的著述，有医学著作，也有非医著作。虽然方志对医家著作的记载较简略，有的只记载了书名，有的有卷数，有的有一些简单的提要，但如能进行整理并深入挖掘，也可以为地方医学的发展找到线索与助力。

北京方志记载的医学类著作有18种，仅有书名的有3种，为《本草衍义》《本草释名》《名医别录》，有著者的有10种。如《光绪顺天府志》[4]6885- 6886卷一百三十《光绪顺天府志》引用书目载：王冰注《素问》、孙思邈《千金翼方》、江瓘《名医类案》、李时珍《本草纲目》、陈藏器《本草拾遗》、和斯辉《饮膳正要》；卷一百八《人物志》载：医家卢昶“被旨校正《和剂局方》，删补治法”[4]5184。《民国通县志要》[5]卷八《人物志》载：医家滕致祥，“著有《奇症医案》《妇科准绳》二书”。《康熙通州志》[6]595卷八《人物志》载：医家卫公孙，“手著《经血起止》一书传世”。有卷数者9种。《民国房山县志》[7]卷七《艺文志》载：医家许凤池，“《痘科摘要》一卷，《痘症疑似实辨》二卷”。《民国密云县志》[3]卷六之三《事略》载：医家李近宸，“《医学自迩》若干卷，附著《启蒙》三卷”。《康熙大兴县志》[8]卷五《人物》载：医家林起龙，“有《疏草杂著》五十余卷藏于家，医书数十卷久行于世”。《光绪顺天府志》[4]5184卷一百八《人物志》载：医家卢昶，“著《医镜》五十篇，《伤寒片玉集》三卷，今其书故在”；卷一百二十四《艺文志》载：医家窦汉卿，“《疮疡经验全书》十三卷”[4]6462。有提要者1种。如《光绪顺天府志》[4]6500卷一百二十四《艺文志》载：医家岳正，“《类博杂言》二卷，存刊本。此书杂论阴阳五行及医卜星算之说，中间论大衍之数及皇极经世之数，亦颇有发明。《明史·艺文志》作二卷，今已编入《类博稿》中”。

方志对医家的一些非医类著作也有记载。如《光绪顺天府志》[4]4695卷九十八《人物志》载：医家纪克扬，“讲学多年，著述甚富，兵燹散失，所存《丽轩文集论稿》《四书易经注解》”；卷一百八《人物志》载：医家曹显宗，“有《与乩仙唱和诗》一卷，及古今体诗甚富，惜散佚不传”[4]5190；卷一百三《人物志》载：医家毛登贤，“著《戒杀昆虫论》，见者曰此善书所略也，遂刊行。著有《春雨草堂梦余吟诗集》，有《日记录》一卷，记四十余年事，续修州志多采入焉”[4]4966。

《中国分省医籍考》，是方志医学资料整理研究的开端，其所收集的医学著作取材于河北等六省的方志。正如书中序言所说，“由于地方志的资料丰富，我们限于水平，其中别白部居，有失允当之处，在所难免”[9]。就我们所发现的可补充入该书的河北省医籍的有(该书将北京地区附于河北省中)：岳正，《类博杂言》二卷；滕致祥，《奇症医案》《妇科准绳》。

3.促进地方医学人文教化

中医学史上有众多术德兼备的医学大家引领后辈前行，而地方志中的医家名人可为当地习医者提供更为真实可信的模范。

术精岐黄、犹有专长。如《康熙通州志》[6]573卷八《人物志》载：医家王元臣，生性磊落慷慨，好为州人排忧解难，精通礼仪，尤善治疫病，“明末辛巳大疫，施方药，活人无算”；《光绪顺天府志》[4]2496卷七十《杂事上》载：医家范益“精于医脉”；《光绪延庆州志》[10]卷末识余载：医家朗星，“娴岐黄术，尤精小儿痘疹”。方志所载医家往往除了精于医，在政治、军事、教育等方面亦有突出成就。如《康熙宛平县志》[11]126卷五《人物志》载：袁一相，兼通黄石阴符之学，长于军事，“陈公东溟器重之，延致幕府五载，筹画皆得胜算，陈乃表请协赞军务焉”。《民国良乡县志》[12]卷四《官师志》载：医家杨嗣奇，生性仁慈，善治狱，“每治狱，弗事敲扑，以德教为先，而争讼自息，闾里至今称之”。

品德高尚、乐施好善。如《光绪昌平州志》[13]卷十四《列士传》第十八载：医家刘治安，“宗族有贫不能自养者，置义田以赡之，邻里乡党赖以丧嫁者尤多也。咸丰十年洋夷入犯，慨然曰：时势如此，安用家为！遂罄所有以助饷”；《光绪顺天府志》[4]4966卷一百三《人物志》载：医家李如珪，生性纯孝，好为善行，“生平乐善好施，凡捐赈掩胔养老育婴，以至施衣舍药诸义举，力行不倦”。

淡泊名利、雅趣怡情。中医重在防与养，得此道者实为大医，大医不仅医人如此，医己更如此。他们淡泊名利，心无杂念，治病救人的同时，寄情山水。因此，古代医家长寿者颇多，如张仲景、孙思邈等。北京方志中也记载了不少医家淡泊名利、雅趣怡情之事，这不仅可以陶冶性情，亦是养生之道。《光绪顺天府志》[4]4695卷九十八《人物志》载：医家纪克扬，累试辄冠却无意功名利禄，究心于古籍，尤好诗文，“与瓦桥马东航、新城王申之诗文往来，摭藻摛词不作天宝以后语。时著回文体六十四字，纵横读之可得诗三百六十首，人咸服其综密”。《康熙宛平县志》[11]146卷五下《人物》隐逸篇载：医家吴邦瑞，“清初其妻兄长白李以令永清，苦于盗炽，公为选壮士，设奇计尽歼之。为人之功名则善矣，而己之功名则置度外，志亦高尚哉。遂以医术全活人不可算，而不以贫富远近分缓急也”。

总体来看，北京方志中关于医家的记载，具有详记医德，略述医事的特点。对于医技高超的描述，往往以“术精岐黄”“善医”“应手则愈”等概括，医案用药等记述则更为少见，而往往用较长篇幅描述其医德高尚、乐施好善的事迹，从中可体现出地方官员教化的目的，亦可为当代医德教育的素材。而其中关于医家个人信息及医学著作等资料的记载，对于地方医学流派的研究具有重要意义，尚有待进一步的深入研究。