营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效及母婴结局的影响

柴连梅

寿光市妇幼保健院产科，山东潍坊 262700

伴随着人们饮食结构发生变化，使妊娠合并糖尿病患者例数呈现出显著增加。妊娠期糖尿病（GDM），主要指在妊娠期间呈现出糖尿病症状、糖尿量异常等现象，其血糖水平升高较为明显。女性在妊娠期间呈现出体内糖代谢紊乱现象后，即患有妊娠期糖尿病。诸多患者在妊娠前非糖尿病患者，但在妊娠后，其生活习惯呈现出较大程度改变，尤其在怀孕期间表现出饮食习惯变化现象，使其进食量增加，从而导致诸多隐性糖尿病病变患者向显性糖尿病患者进行转化。针对妊娠期糖尿病患者而言，确定有效方式展开对应干预，以使其母婴结局获得改善，意义显著[1-5]。该次研究将该院2019年6月—2020年8月收治的130例GDM患者进行数字奇偶法分组，探析分别采用基础治疗+营养综合治疗+心理干预方式以及基础治疗方式完成疾病干预的临床效果，以实现GDM患者预后有效改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的130例GDM患者进行数字奇偶法分组；联合组（65例）：年龄22～37岁，平均为（28.02±2.02）岁；单一组（65例）：年龄23～39岁，平均为（28.03±2.03）岁。纳入标准：①患者GDM获得明确诊断；②患者存在正常心理表现；③研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①存在精神发育迟滞现象；②存在系列严重器官疾病。就两组GDM患者年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

单一组：采用基础治疗方式完成疾病干预，对于妇产科相关治疗以及检查对患者进行协助完成，对患者合理展开血糖检测以及饮食控制干预，就系列护理措施简单介绍，就患者合理需求给予满足。联合组：采用基础治疗+营养综合治疗+心理干预方式完成疾病干预。①环境以及健康指导干预：于洁净、舒适、温馨、环境对患者进行安置，向患者详细介绍GDM相关知识，确保患者能够充分了解血糖控制、积极乐观心态保持、胎心监护强度提高，对于胎儿正常发育的显著意义。就数胎动、监测血糖以及听胎心音进行指导，如异常情况出现，告知及时展开对应处理。②饮食以及运动干预：于孕中期之后，每周需合理增加热量，并且合理增加高蛋白、膳食纤维、低脂肪食物，严禁食用高糖食物，利用孕妇保健操以及慢步行走等系列方式展开对应训练，将血糖控制效果进一步提升。③积极展开心理干预：GDM患者往往表现出抑郁以及焦虑等系列症状，对此医护人员需同其进行主动沟通以及交流，对患者心理变化及时掌握，就其不良情绪进行充分疏导。

1.3 观察指标

观察对比两组GDM患者的母婴结局（胎膜早破、妊高征、剖宫产、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿以及新生儿窒息）、糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、C-反应蛋白水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、C-反应蛋白水平等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；母婴结局等计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母婴结局对比

2.1.1 产妇结局对比 联合组GDM患者胎膜早破发生率（1.54%）、妊高征发生率（1.54%）、剖宫产率（13.85%）、羊水过多发生率（1.54%）以及早产率（1.54%）均低于单一组胎膜早破发生率（12.31%）、妊高征发生率（12.31%）、剖宫产率（30.77%）、羊水过多发生率（12.31%）以及早产率（12.31%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组GDM患者产妇结局临床对比[n(%)]

2.1.2 新生儿结局对比 联合组GDM患者胎儿宫内窘迫发生率（1.54%）、巨大儿发生率（3.08%）以及新生儿窒息发生率（1.54%）均低于单一组胎儿宫内窘迫发生率（13.85%）、巨大儿发生率（15.38%）以及新生儿窒息发生率（12.31%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组GDM患者新生儿结局临床对比[n(%)]

2.2 糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、C-反应蛋白水平对比

治疗前，联合组GDM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反应蛋白水平同单一组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组GDM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反应蛋白水平均低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组GDM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、C-反应蛋白水平对比（±s）

表3 两组GDM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、C-反应蛋白水平对比（±s）

组别糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后C-反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后联合组(n=65)单一组(n=65)t值P值7.17±0.757.33±0.681.2740.2044.95±0.556.52±0.5316.571<0.0019.12±0.969.08±1.050.2260.8215.49±0.526.91±0.7312.773<0.00122.99±2.8523.07±3.410.1450.88410.90±2.8915.02±3.097.850<0.001

3 讨论

对于妊娠期糖尿病患者而言，其自身胰岛功能呈现出一定程度减退，从而导致血管红细胞氧释放减少，机体血糖升高，对应呈现出管腔变窄以及血管内皮细胞增厚等系列变化[6-8]。在高血糖环境影响下，脂肪以及蛋白等进一步形成，导致巨大儿发生率增加，对应孕妇剖宫产率显著增加。此外妊娠期糖尿病出现后，患者胰岛素拮抗糖皮质激素表现为一定程度增加，从而使肺泡表面活性物质生成受到抑制，呈现出新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫等现象，对母婴安全造成严重威胁。因为情感支持以及定期鼓励等方面较为缺乏，GDM患者对于疾病治疗无法充分配合，难以获得理想血糖控制效果，使产科并发症发生率显著增加，胎儿生长发育受到对应影响。对此确定有效方式展开妊娠期糖尿病患者护理干预，意义显著[9-11]。

基础护理干预方式，在具体性、针对性与系统性方面较为缺乏，难以获得理想的护理干预效果。在此种情形下，营养综合治疗+心理干预方式的有效运用，能够就患者心理以及疾病等情况加以了解，针对性展开心理关爱以及健康教育干预，对于健康行为以及生活方式养成有充分保证，有效消除心理以及系列危险因素，缓解焦虑情绪，显著提升自我管理能力[12-15]。

该次研究发现，联合组GDM患者胎膜早破发生率（1.54%）、妊高征发生率（1.54%）、剖宫产率（13.85%）、羊水过多发生率（1.54%）以及早产率（1.54%）均低于单一组胎膜早破发生率（12.31%）、妊高征发生率（12.31%）、剖宫产率（30.77%）、羊水过多发生率（12.31%）以及早产率（12.31%）（P＜0.05）；联合组GDM患者胎儿宫内窘迫发生率（1.54%）、巨大儿发生率（3.08%）以及新生儿窒息发生率（1.54%）均低于单一组胎儿宫内窘迫发生率（13.85%）、巨大儿发生率（15.38%）以及新生儿窒息发生率（12.31%）（P＜0.05）；治疗前，联合组GDM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反应蛋白水平与单一组相近（P＞0.05）；治疗后，联合组GDM患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平以及C-反应蛋白水平均低于单一组明显（P＜0.05）。分析此种结果原因为，营养综合治疗+心理干预方式的联合运用，对于GDM患者缓解恐惧情绪、焦虑情绪有显著效果，并且充分树立对于疾病战胜信心。利用运动以及饮食等系列方式，使患者血糖控制效果获得明显提升，将围产儿病死率以及母婴并发症显著降低[16-18]。根据病情需要，对患者展开胰岛素治疗，进一步提升对病情控制效果。充分证明营养综合治疗+心理干预方式联合运用于GDM疾病治疗中的可行性。

综上所述，有效运用营养综合治疗+心理干预方式，可使GDM患者母婴结局获得明显改善，并且显著降低糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、C-反应蛋白水平，最终实现GDM患者预后有效改善。