地方病防治知识

一、碘缺乏病预防控制

2021年5月15日是我国第28个“全国防治碘缺乏病日”，宣传主题为“科学补碘，健康一生”。

碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺激素参与身体新陈代谢，维持所有器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育，当摄入不足时，机体会出现一系列障碍。

碘缺乏病是由于自然环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地方性甲状腺肿是碘缺乏病最明显的表现形式，而地方性克汀病是碘缺乏病最严重的表现形式。碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病，分布于全球碘缺乏的地理环境中，我国是世界上碘缺乏病分布最广、疫情严重的国家之一。

碘缺乏病的高危人群是0～2岁婴幼儿、儿童、孕妇及哺乳期妇女。胎儿期和婴幼儿期是孩子大脑发育的关键时期，缺碘会影响其大脑正常发育，严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。胎儿所需要的碘全部来自母亲，因此，孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘;严重缺碘会出现流产、早产、死产和先天畸形。所以，妊娠期和哺乳期妇女对碘的需要量明显多于普通人群，需要及时补充适量的碘。成年人缺碘可能导致甲状腺功能低下，容易出现疲劳、精神不集中、工作效率下降等问题。

碘缺乏病是全球性公共卫生问题，不仅分布广泛，而且流行于偏僻、经济文化落后的地区，不分男女老少都受侵害。碘缺乏病的病因清楚，防有办法，食盐加碘是消除碘缺乏病最根本、安全、经济、简便的措施。我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其是山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重，外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月。

碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐，要长期坚持食用碘盐。2001年WHO发布的每日碘的推荐供给量为：0～59个月学前儿童90微克/日，6～12岁學龄儿童120微克/日;12岁以上人群150微克/日;孕妇和哺乳期妇女250微克/日。各类监测或调查结果显示，我国人群碘营养总体处于适宜范围。目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。

在平常的生活中，因储存和烹饪加工不当，会造成食盐中碘的流失和挥发，碘盐存放和食用需要注意：⑴盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或加盖的陶瓷罐。⑵碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，要远离灶台存放，避免高温影响。⑶碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。⑷为防止碘丢失，做菜时不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入;不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在油锅里煎炸。

二、布鲁菌病预防控制

布鲁菌病（简称布病）是由布鲁菌属的细菌侵入机体，引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病，也是一种自然疫源性疾病。布病在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题，布病在我国绝大多数省市都有不同程度的发生和流行。

布病主要来自于感染的动物，主要是可食用的动物，如绵羊、山羊、牛、猪等，其中，羊是人类布病的最主要传染源。人与人感染病例极少，也尚无人传染动物的报道。在我国，经过对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人而传染引起的病例，因此，人作为传染源的意义不大。

人类对布鲁菌普遍易感，不同人群布病感染率的高低，取决于接触牲畜等传染源机会的多少。常见的传播因子有病畜流产物，病畜的乳、肉和内脏、皮毛，水和土壤尘埃，布鲁菌可以通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。

布病的主要症状有以下点。

1.发热。这是布病最常见的临床表现之一，可见于各期病人，常伴寒战、关节酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。布病患者在高热时神志清醒，痛苦也较少，但体温下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。

2.多汗。这也是布病患者的主要症状之一，尤其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，大量出汗可导致虚脱。

3.乏力。大多数布病患者均有乏力这一症状，乏力的程度轻重不一。轻者可从事一般性工作，但易疲乏，严重者萎靡不振，疲劳不堪。

4.骨关节和肌肉疼痛。急性期疼痛多呈游走性，与风湿热颇为相似，主要在大关节。慢性期关节疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见，为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉重感，影响关节活动。

有类似症状的病人，或与疑似布鲁菌感染的家畜或畜产品有密切接触史，或生食过牛、羊乳制品，或生活在布病疫区内，或从事布鲁菌培养、检测或布鲁菌疫苗生产、使用工作的人群，应该早期诊断，在急性期按规定全程治疗，定期复查。

布鲁菌可通过各种传播因子，如流产胎儿、乳、肉、皮毛、粪、尿、水、空气、土壤等，侵入人和家畜体内，引起感染和发病，要认真做好对上述各种传播因子的消毒，加强个人防护，按照预防肠道传染病的一般卫生要求搞好饮食、饮水卫生，禁止食用被布鲁菌病污染的食物，饭前洗手，不喝生水。饲养、管理、屠宰家畜等重点人群或职业人群，在工作中要按规定使用各种防护装备，工作结束后进行消毒，包括使用过的防护装备。