肝病患者“牵手”新冠疫苗

李东良 吴志

我国是世界上最早成功研发和开展新冠疫苗接种的国家之一。从最初的先给“高危人群”接种，到目前逐渐铺开给广大民众普遍接种，随着接种人群的扩大，许多肝病患者也在门诊咨询是否能接种新冠疫苗。

疫苗是減低病毒感染率最有效方法，是代价最小、成效最佳的控制新冠疫情良方。国内规定，健康的乙肝病毒感染者，是可以正常接种新冠疫苗的。

慢性乙肝患者如果正在接受干扰素治疗，暂时不要注射新冠疫苗。因为干扰素主要是通过免疫调节作用抗乙肝病毒的，注射疫苗后容易发生复杂的免疫应答反应，有加重新冠疫苗的不良反应的风险，也有影响预防效果的担忧。

疫苗说明书或注射告知书中所说的“严重肝病患者”慎用，包括急慢性肝衰竭患者，具有黄疸、腹水、凝血功能障碍的失代偿期肝硬化患者，急性肝炎和急性消化道出血的患者。这些患者在病情没有得到逆转的情况下，暂时不要接种新冠疫苗。

国外肝病专家根据现有临床试验资料以及既往发布的新冠病毒感染相关文献，综合考虑提出来一些共识。虽然他们的新冠疫苗临床试验的数据和我国的情况不一样，但对国内患者仍有参考价值。

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美国肝病协会专家共识声明

⒈慢性乙肝和丙肝患者，正在接受抗病毒治疗的，可以接种疫苗，且在接种期间不需要停药。

⒉原发性胆汁性胆管炎或其他自身免疫性肝炎、肝病患者，正在接受药物治疗的，可以接种疫苗，且不需要停药。

⒊正在接受局部或全身治疗的原发性肝癌患者，也应该考虑接种疫苗，且不需要中断当前的治疗。

⒋慢性肝病患者，如果出现感染或者发热的情况，应该在病情稳重稳定后再接种疫苗。

⒌慢性肝病患者中，正在接受免疫抑制治疗的患者，一般情况下也应该按照标准剂量接种新冠疫苗。

⒍对于等待肝移植的慢性肝病患者，尽量在肝移植前接种新冠疫苗，以尽可能让患者获得新冠病毒的免疫力。