老年体检者镜下血尿与中医九种体质Logistic分析

赵群良

北京市西城区展览路社区卫生服务中心,北京 100037

随着人们生活水平的提高,人均寿命延长，许多老年人重视自己的身体健康情况，在体检结果中会出现一些指标的异常，其中门诊以镜下血尿的老年人最为多见，引起血尿的原因有很多种，分为单纯体质因素，药物及其代谢产物(如：利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等)，食物(如：甜菜、辣椒、番茄叶等)因素，疾病因素(如：泌尿系统疾患等)[2]，为了探析65岁及以上老年人体质与血尿的关系，选取无任何疾患的及慢性疾病控制稳定且未服用导致出现血尿药物食物的及排除其他导致出现血尿因素的研究对象。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1血尿 正常人尿中可有少量红细胞，中段尿离心(10ML尿以1500转速离心5分钟)后尿沉渣镜检，红细胞仅0-2个高倍视野，若大于3个高倍视野则为血尿，说明肾或和尿路有出血,出血量少则呈显微镜下血尿，出血量大于1毫升|升(尿液)可见肉眼血尿[3]。肉眼血尿时易被患者发现，而镜下血尿则往往被忽视，大部分患者在体检时才发现血尿。

1.1.2中医九种体质[4]见表1

表1 中医九种体质

1.2研究对象 入选标准：2019年3月至2019年11月来我院65岁及以上无任何疾患的及慢性疾病控制稳定且未服用导致出现血尿药物食物的及排除其他导致出现血尿因素的老年体检者，尿色外观为：淡黄色-深黄色。

排除标准：1.精神疾患、行为障碍者；2.病情严重、控制不稳定者；3.因文化程度等原因不能很好地理解问卷内容的老年人；4.不愿参与者。

1.3调查方法

采用老年人中医药健康管理服务记录表，共含33个问题条目，填写此表，充分反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受及主观引导老年人的选择，所列问题条目全部填写，将结果输入计算机软件中，输出结果，得到最终分数。

计分标准：平和质：1.与平和质相关条目的得分总和≥17分，同时其他 8种体质得分都<8分，评定为“是”；2.与平和质相关条目的得分总和≥17分，同时其他 8种体质得分都<10分，评定为“基本是”；3.不满足前两条件，评定为“否”。偏颇质：1.与之相对应体质的相关条目得分相加≥ 11分，评定为“是”；2.与之相对应体质的相关条目得分相加9～10分，评定为“倾向是”；3.与之相对应体质的相关条目得分相加≤ 8分，评定为“否”。

2 统计学方法

应用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，二分类资料采用二值多元Logistic分析，中医九型体质取“是否”变量作为自变量，血尿去“是否”作为因变量，统计结果取向后逐步法(条件似然比、wald)建立Logistic回归方程，P<0.05差异具有统计学意义。

3 结 果

老年体检者总人数348人，年龄：73.07±6.18岁，男性137人，年龄：72.69±6.11岁，女性211人.年龄：73.11±6.06岁，其中男性血尿人数54人，女性血尿人数93人，平和质血尿人数11人，气虚质血尿人数57人，阳虚质血尿人数43人，阴虚质血尿人数30人，痰湿质血尿人数51人，湿热质血尿人数5人，血瘀质血尿人数21人，气郁质血尿人数5人，特癝质血尿人数3人，将平和质的“基本是”归纳为“是”，偏颇质的“倾向是”归纳为“是”。九种体质的血尿人数见表2

表2 九种体质的血尿人数

表3 九种体质评分

九种中医体质与血尿之间的二值多元Logistic回归分析方程(+表示正相关，-表示负相关)，平和质用X1代表，气虚质用X2代表，阳虚质用X3代表，阴虚质用X4代表，痰湿质用X5代表湿热质用X6代表，血瘀质用X7代表，气郁质用X8代表，特癝质用X9代表。见表4、表5.

表4 九种体质之间多重共线性的结果

表5 九种体质与血尿关系Logistic分析

表4的容忍度和膨胀因子数值均表明九种体质之间不存在多重共线性。

表5回归方程为：Y=-0.788+1.648X2+0.628X7

4 结 论

本研究发现，老年体检者总人数348人中，血尿人数为147人，九种体质老年体检者的血尿率具有差异有统计学意义(X2=31.475，P<0.001)。Logistic回归分析结果表明，气虚质和血瘀质体检者相对于非气虚质和血瘀质的体检者，发生血尿的风险增加(气虚质:OR=5.197；95%CI:3.015-8.959，血瘀质：OR=1.874；95%CI:0.947-3.709)。气虚质和血瘀质与血尿具有显著性关系。

5 讨 论

本研究分析了，九种体质与血尿风险的关联，结果表明，气虚质和血瘀质的老年人与出现血尿的风险成正向关联，这也提示在今后制定老年人健康教育与指导时，侧重这两种体质的老年人群，他们年龄高，脏腑虚弱，加上久病、劳累过度使元气耗伤太过，或年老体弱，脏腑机能减退而元气自衰，气虚则运行血液不畅，出现血瘀，气虚不能摄血，血瘀导致血涌络破，不循经而外溢，出现血尿[5]。针对气虚血瘀质血尿老年人群，可以嘱咐他们平时合理运动，增强体质，可以配合四君子汤加三七、蒲黄、血余炭、茜草、益母草、当归等[6-7]。同时老年人群慢性病的基础风险高，偏颇体质加大了风险，因此个体化及各类体质人群的健康教育与指导尤为重要。

通过尿检可以发现是否有血尿，此手段方便直接地分析与九种体质的关联，我们可以从这个结论更深入地探析是否气虚质与血瘀质的老年人群，就会有其他部位的慢性出血性风险，因此针对这两类体质人群无论从用药方面还是平时的日常生活方面，都应该格外关注，避免出血性疾病的发生。

本研究的主要优势：选取样本人群排除一切会导致血尿的影响因素，只是单纯的九种体质的研究，而且充分反映老年人平时的感受，不是刻下感受，消除了刻下体质的偏倚。