针对性护理干预对带状疱疹患者疼痛与疱疹愈合的影响

谢四荣 赖应庭 丘毅龙

福建省龙岩市第二医院皮肤科，福建龙岩 364000

带状疱疹是皮肤病的一种，该病由水痘-带状疱疹病毒引起，可造成患者皮肤表面出现大量密集水疱，并伴有发热、乏力和疼痛等症状[1]。该病主要患病人群为中老年人，多发于胸腹部和腰部。临床上对带状疱疹的治疗已经十分成熟，主要包括抗病毒、抗感染、止痛等治疗手段[2]。但由于带状疱疹的特殊性，常常因为患者对于疾病的重视程度不足、配合治疗程度较差等原因造成水疱破溃、感染等现象发生，从而影响治疗效果。因此对于带状疱疹患者，专业、高效的护理干预十分关键。有相关研究证实[3]，对带状疱疹患者进行有针对性的护理可有效改善患者症状，缓解其疼痛感，保障治疗效果。本研究选取2018年2月至2020年2月于龙岩市第二医院接收治疗的94例带状疱疹患者，探讨针对性护理干预对带状疱疹患者疼痛与疱疹愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月龙岩市第二医院接收治疗的带状疱疹患者94例，本研究经医院医学伦理委员会批准，采用随机分组法分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。观察组男25例，女22例，年龄47～65岁，平均（57.34±4.23）岁，疱疹部位：腹部15例，腰部17例，颈部5例，胸部10例；对照组男24例，女23例，年龄45～64岁，平均（58.01±3.65）岁，疱疹部位：腹部17例，腰部16例，颈部6例，胸部8例。纳入标准：①符合带状疱疹诊断标准，经临床检查确诊者[4]；②患者及其家属知情，并签署知情同意书；③无合并其他皮肤感染现象者。排除标准：①合并其他器质性疾病者；②妊娠及哺乳期妇女；③无法正常沟通者；④依从性极低者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规护理干预，主要内容包括：为患者详细介绍疾病相关健康知识、治疗方法、护理方法、注意事项等；给予患者常规心理疏导，积极与其沟通交流，安抚其不良情绪；嘱咐患者遵医嘱用药，不可随意更换药品；指导患者饮食清淡，保证皮肤的干燥整洁等。

观察组患者在常规护理干预的基础上，接受针对性护理干预，具体护理内容如下。①环境护理：护理人员对病房定期、定时清洁、通风和消毒。注意保持病房内整洁干净卫生，控制病房维持适宜的温度和湿度，确保患者处于安静舒适的环境下接受治疗。控制病房中的人员走动，缩短探病时间。要求患者和家属降低交流谈话的声音，以免影响其他患者的休息。及时清洗患者的床上用品和衣物，保证病床的干净整洁。②皮肤护理：由于带状疱疹患者病情的特殊性，患者皮肤表面易产生丘疹和红斑，甚至造成皮肤破损现象。因此护理人员应叮嘱患者不可抓挠患处，勤洗手、勤修剪指甲。叮嘱患者当患处出现水疱时，切记不可自行处理，应由护理人员在无菌操作的前提下，将水疱中的液体吸出。如水疱已发生破裂且有疱液自患处渗出时，则应由护理人员使用硼酸溶液对患处进行处理，减少液体渗出，避免感染。护理人员应密切关注患者的病情变化和患处情况，如发现感染现象发生，应立即上报医师，以便及时处理。与此同时，护理人员应注意指导患者采取正确体位卧床，避免压迫患处造成破溃和感染。为患者选择宽松、柔软的衣物和床品，并注意换洗和消毒的频率。③疼痛护理：对于疼痛程度较为严重的患者，护理人员可遵循医嘱施以患者镇痛药物缓解疼痛。对于其他患者，可通过转移注意力方式帮助患者减轻疼痛感，如与患者交谈其感兴趣的话题或为患者播放其感兴趣的电视节目，播放舒缓平静的音乐，组织患者做游戏、猜谜语、讲笑话等。④心理护理：由于带状疱疹恢复期较长且患者身心遭受巨大压力，因此，护理人员应对患者进行适当心理疏导以舒缓情绪。护理人员可与患者分享带状疱疹治疗成功案例和治疗效果，并详细讲解其发病和治愈原理，增强患者的信心。持续观察患者的心理状态变化，及时与患者进行沟通，缓解其恐惧、焦虑等不良情绪，从而提高患者治疗及护理的配合度。两组患者出院后电话随访两周。

1.3 观察指标

①观察比较两组患者护理前及护理后（出院时）疼痛评分，对两组患者采用视觉模拟评分（VAS）[5]评价其疼痛程度，在一张白纸上画一条直线，分成10段，分别标记0～10分，让患者选择一个数值代表其疼痛感，VAS评分越高，则表示患者疼痛感越严重。②观察比较两组患者疱疹愈合请况，主要包括患者止疱时间、止痛时间、结痂时间和愈合时间。③比较两组患者治疗效果，出院后2周复诊，根据临床改善情况评定，评价标准如下。显效：患者皮肤表面皮疹完全消失，疼痛消失且患病部位彻底结痂，有效：患者皮肤表面皮疹基本消失，疼痛感有所减轻，患病位置大部分结痂，无效：患者症状无改善，甚至加重[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0统计学软件处理所得数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后VAS评分比较

护理前，观察组VAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组VAS评分均有下降，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后VAS评分比较（，分）

表1 两组患者护理前后VAS评分比较（，分）

组别 n 护理前 护理后 t值 P值观察组 47 8.10±1.11 3.21±1.04 22.040 0.000对照组 47 8.18±1.25 5.46±1.34 10.176 0.000 t值 0.328 9.094 P值 0.744 0.000

2.2 两组患者疱疹愈合情况比较

观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疱疹愈合情况比较（，d）

表2 两组患者疱疹愈合情况比较（，d）

组别 n 止疱时间 止痛时间 疱疹结痂时间 愈合时间观察组 47 2.41±0.71 5.43±0.77 6.34±0.92 13.12±2.32对照组 47 3.88±0.87 7.22±0.89 8.76±1.23 18.12±3.01 t值 6.545 7.605 7.878 6.578 P值 0.005 0.003 0.003 0.005

2.3 两组治疗有效率比较

观察组总有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

带状疱疹多发于中老年人和免疫系统异常人群当中，如治疗不及时或治疗效果不佳，则有可能造成感染、结膜炎和角膜炎甚至脑膜炎等并发症，最终影响患者生命健康[7-8]。对于带状疱疹，临床上除进行常规药物治疗外，还应注重患者的护理。相关研究显示，有效的护理措施能改善患者症状，保障患者治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示针对性护理能有效降低带状疱疹患者的疼痛感。以患者为根本的针对性护理，依据每一位患者确切的症状和病情发展制订相应的针对性护理计划，实现对患者有效科学的护理。在此次针对性护理中，护理人员会根据患者的实际疼痛感采取措施，通过转移法、音乐疗法转移患者的疼痛注意力，并及时采取镇痛药物缓解，在一定程度上能快速消除机体疼痛。同时，为患者进行环境护理，给给予患者一个舒服、安静的休息环境，避免患者情绪过于激动增加机体疼痛；通过皮肤护理，能促进疱疹的恢复，从而减轻疼痛感；通过心理护理，能增加患者的疼痛忍受力，增强治愈自信心。

本研究结果显示，观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过针对性护理干预，能快速帮助带状疱疹患者消除疱疹、疼痛，促进伤口愈合。针对性护理中主要包括环境、皮肤、疼痛和心理护理几个方面，在环境护理中，对病房定时清洁消毒通风，可为患者创造干净、卫生的治疗环境，缓解患者心理情绪[9]；在疼痛护理中，可通过音乐、电视及亲切的交流等转移患者注意力，可有效缓解其疼痛感；在皮肤护理中，可有效保障治疗效果，避免发生水疱破溃、感染等现象，促进创面愈合；在心理护理中，则可缓解患者恐惧、紧张、忧郁等不良情绪，从而提高患者依从性和配合度，进而提高疗效，促进疱疹愈合，缩短治疗周期[10-13]。

本研究中，观察组总有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示将针对性护理用于带状疱疹患者的护理干预中能提升治疗效果。与常规护理相比，针对性护理所实施的干预方法均是建立在患者的身体状况、实际病情之上而制订的系统性、个性化全面护理，属于一种“对症施护”，在心理、环境、皮肤、疼痛等方面的干预下，能防止患者疱疹感染、恶化，促进水疱的愈合，最终有效提升临床疗效[14-15]。郑鑫佳等[16]学者在相关研究中指出，带状疱疹患者通过针对性护理干预，治疗总有效率为94.00%，常规护理总有效率为78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），护理效果理想；其还认为，针对性护理完全遵循“以患者为中心”的护理理念，能根据患者实际病情开展全方位护理服务，防止疱疹感染和病情加重，促使水疱预后，在疾病恢复、伤口愈合、病程缩短、预后改善等方面均有重要影响，这一结论与本研究结果相一致。本研究时间较短，未跟踪随访患者远期效果，后期研究需延长随访时间，全面结合其他指标进一步探究该护理模式的实效性。

综上所述，采用针对性护理可有效保障带状疱疹患者的治疗效果，并缓解患者疼痛，同时加快疱疹愈合速度，值得推广借鉴。