PDCA循环管理应用于医院安保质量管理中的效果研究

车志腾 绍兴市第七人民医院保卫科

2020年新型冠状病毒肺炎爆发，疫情防护成为新冠肺炎疫情广泛传播期间更加重要因素之一。本医院这三级甲等精神病专科医院，特点是病人住院时间长，探望、就诊复杂，因此，疫情防控中，医院安保担负起了医院大门和各区域门检，具体有测体温、查看健康码、协助门诊分流、发热门诊导航和区域消毒等的工作。PDCA循环是质量管理活动的科学工作程序，广泛用于各个领域，管理效果显著[1]。本文于2020年1月至2020年12月应用PDCA持续质量改进管理方法对医院42名安保工作人员的工作进行循环管理，现将结果总结汇报如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

42名安保人员，性别：男35名，女3名，年龄最大59岁，最小32岁，平均年龄50.7±2.1岁。文化程度：高中23名、初中19人。安保工龄：最长12年，最短2年。平均工龄8.81±1.9年。

（二）方法 实施PDCA管理

1.计划阶段（Plan，P）：成立医院安保质量控制小组，由医院医务科、护理部、院感科、保卫科、各病区室护士长、医技科室质控人员、安保公司的人员组成。实行多部门、各阶层联合检查考核，建立质控标准，统一进行培训，实施定期不定时的考核法，并将考核结果进行总结分析，于次月1日进行通报。以达到全面质量控制、提升质量水平的目的。

2.执行阶段（Do，D）：实施PDCA循环质量管理前，由质量控制小组成员对42名安保人员进行理论知识培训，内容有：《医院安全管理制度》、医院自编的《新型冠状病肺炎院感防控知识应知应会》《医院感染管理办法》《消毒技术规范》、职业道德教育、安保质量控制标准等。现场示范七步洗手法、如何正确佩戴口罩和戴脱橡胶手套等防护用品，指导各类消毒液的配置、消毒要求、消毒范围和时间。培训结束后，对42名安保人员进行理论和实践考试，对70分及以下人员实施再次培训，直至全部掌握。

3.检查阶段（Check，C）：按照计划由质控小组成员采取日查、周查、月查、随机抽查等形式对安保人员的各项工作进行质量检查考核。对管辖区域的物体表面及安保人员手表面进行微生物采样。每月进行安保员的工作纪律、工作态度、满意度进行问卷调查。

4.处理阶段（Action，A）：召开每季一次的安保质量分析点评会议，要求全体安保人员必须参加，质控小组派员参加，针对一季度检查中存在的问题进行点评分析，拟定整改措施，于下一轮开始实施整改计划，如此循环往复，螺旋式提升医院安保工作质量的持续改进。

（三）观察指标

①理论考试：每季相关工作的理论知识考试成绩；②区域物体表面及安保人员手卫生微生物监测；③每月病房和门诊病人进行满意度测评。

（四）统计学方法

以SPSSl9.0统计学软件完成相关指标结果计算。将上述观察指标检测结果进行前后对比，P<0.05认为PDCA循环管理有统计学意义。

二、结果

（一）理论考试成绩对比（表1）

从表1中可以看出，经PDCA循环管理，安保人员对相关工作的知识掌握程度逐渐递进式提高，经统计P＜0.05。

表1 PDCA管理中安保人员理论考试成绩对比[(±s)，分]

表1 PDCA管理中安保人员理论考试成绩对比[(±s)，分]

注：上述统计值为循环对比，即第一季度与实施前对比，第二季度与第一季度对比，第三季度与第二季度对比，第四季度与第三季度对比。

平均分 n 实施前实施后第一季度 第二季度 第三季度 第四季度42 78.23±4.11 88.62±3.14 90.84±2.11 93.23±1.29 98.57±0.33 t 13.02 3.80 6.26 25.99 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（二）微生物检测对比（表2）

从表2中可以看出，经PDCA循环管理，安保区域卫生和手卫生检测合格率提高。经统计P＜0.05。

表2 PDCA管理中安保区域及人员手卫生微生物检测对比(n,%)

（三）满意度测评对比（表3）

从表3中可以看出，经PDCA循环管理，病人满意度提升，病人护送、门进管理、人员仪表、服务态度的相关工作分值增加。经统计P＜0.05。

表3 PDCA管理前后边病人满意度对比(n,%)

三、讨论

新型冠状病毒肺炎属于乙类的传染病，按甲类传染病进行管理。其流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。因此，安保人员在疫情防治中主要应做好门进管理，包括检查体温、健康码、搞好区域物体表面消毒、手卫生等工作，以防止疫情传播而发生院内感染。PDCA 循环管理也被称为戴明循环，其将工作流程管理分为计划、执行、检查及处理四个环节，通过寻找原因、制定计划，贯彻落实处理措施，在管理过程中发现新问题并进入下个循环来改进，从而持续提高管理质量[2-3]。本研究结果显示，通过PDCA循环管理，安保人员不仅掌握了手卫生概念、洗手指征、自我防护等理论知识的知晓率，还能坚持做好门进管理和病人护送，手卫生、区域物体表面微生物检测合格率递进式提高，综合结果，提高了安保工作的质量。由此可见，运用PDCA循环对医院安保工作实施持续质量改进，可以进一步强化安保人员的工作责任意识和工作能力，大环带小环、呈大阶梯式上升[4]。