CT机性能和机房防护验收检测结果分析*

王雪航，杨良浩

黑龙江省疾病预防控制中心职业健康科，黑龙江 哈尔滨 150030

随着医学放射影像学的不断发展，医用CT机广泛配备于各级医疗机构中，是临床上使用率最高的放射诊断设备，其放射影像诊断的对象分布于各个群体，成为临床物理诊断不可或缺的检查手段。近年我国CT配置数量保持高速增长，年复合增长率达16.1%［1］。CT机全称X射线计算机断层摄影装置（Computed Tomography），利用X射线进行影像诊断，其设备性能直接关系到受检者和患者的诊断结果；而机房屏蔽效果是保证放射工作人员和公众健康的基础。全国众多检测机构在近年持续开展CT机设备性能和机房防护的检测和研究，为不断提高我国CT机设备性能和机房防护效果提供了科学数据支持［2-5］。为了解CT机的性能和机房屏蔽的效果，从源头保障患者、受检者、放射工作人员和公众的健康权益，对省内2018、2019两年中新安装的部分多排螺旋CT机设备性能和机房防护进行验收检测，对检测结果进行统计与分析，以期对CT机性能的质量控制管理和机房屏蔽防护管理做出有益的参考。

1 对象与方法

1.1 检测对象

设备性能验收检测对象为省内2018、2019年两年期间新安装的部分多排螺旋CT机，共计42台一手新机；机房防护验收检测对象为上述42台CT机机房。设备分布于省、市、县级医疗机构中，其中国产设备7台，进口设备35台。

1.2 检测工具

性能验收检测工具：瑞典奥利科公司X射线机多功能质量检测仪组合，型号：Barracuda；CT剂量仪，型号DCT10RSLemon-1474，校准因子为0.92，仪器在有效检定期内。CT检测模体：德国IBA公司Catphan Phantom CTP500性能模体、美国Victoreen公司76-414型头部剂量模体和76-415型体部剂量模体，另配有水平仪、钢板尺等。防护验收检测工具：美国Fluck公司高压电离室型巡测仪，型号：451P，校准因子为1.044，仪器在有效检定期内，另配有卷尺。

1.3 检测方法

依据《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》（GB17589-2011）［6］（以下简称《检测规范》）和《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）［7］中规定的检测方法和检测指标。依据《检测规范》要求，对诊断床定位精度、定位光精度、扫描架倾角精度、厚度偏差、CTDIw、CT值（水）、均匀性、噪声SD、高对比分辨力、低对比可探测能力、CT值线性等11大项15小项性能指标进行检测。依据《医用X射线诊断放射防护要求》，对机房屏蔽墙外、顶棚、地板、观察窗、操作室门、患者进出门等位置的周围剂量当量率防护指标进行检测。检测点距机房墙体或防护门距离为30 cm，距地面高度为130 cm，顶棚上方检测点距顶棚地面为100 cm，机房地面下方检测点距楼下地面为170 cm［8］。应用Excel 2013软件建立数据库对相应结果进行统计分析。

1.4 评价标准

依据《检测规范》中规定的各项指标值作为性能检测结果评价标准，其中CTDIw项以CTDIw＜50 mGy(头部模体)和CTDIw＜30 mGy(体部模体)作为评价标准。依据《医用X射线诊断放射防护要求》，对机房屏蔽防护检测指标以周围剂量当量率不大于2.5μSv/h作为评价标准。

1.5 质量控制

性能检测条件为管电压120 kV，管电流280 mAs，除重建层厚偏差项之外均采用10 mm层厚扫描；重建层厚偏差项，层厚分别选取10 mm、5 mm、2 mm作为检测条件；由同一人对相应图像数据进行判断得出检测结果。防护监测条件为120 kV，管电流280 mAs，辐射野中放置有机玻璃体模作为散射体。

2 结果

2.1 CT机性能验收检测结果

在42台CT机中全部11大项15小项指标合格的有37台，合格率达到88.10%；有5台CT机存在不合格项，集中在诊断床定位精度、厚度偏差、CTDIw、均匀性、噪声SD、低对比可探测能力等6项。CT机性能验收检测结果，见表1。

表1 CT机性能验收检测结果

2.2 CT机房防护检测结果

机房防护检测结果均合格，检测结果范围在0.18～1.42（μSv/h）。CT机房防护检测结果，见表2。

表2 CT机房外周围剂量当量率检测结果

3 讨论

3.1 结果讨论

CT机性能验收检测中被检测CT数量占两年度新安装CT机数量的一半以上，具有一定的代表性。验收检测结果表明省内新安装的多层螺旋CT机性能整体良好，虽有5台CT机存在部分性能指标不符合国家标准的要求，但经过调试后复检指标均满足国家标准要求。其中加权CT剂量指数（CTDIw）项，头部模体均＜50 mGy、体部模体除1台外均＜30 mGy，满足国家标准要求，说明现在多层螺旋CT机的设计与生产已经特别注意了应用剂量的合理性要求，同时说明探测器灵敏度的提高使得低剂量扫描得以发展［9］；新安装设备基本满足典型成年受检者X射线CT检查的剂量指导水平的要求［10］。CT扫描是一种导致受检者与患者接受相对高辐射剂量的影像学检查。据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年报告书称，尽管全世界CT检查仅占所有医用诊断X射线检查约5%，而其所致公众集体剂量却高达34%左右；美国的CT检查频率占其放射学检查约11%，而其剂量贡献却占到总剂量的67%［11］。据推测每年世界范围内数以万计患者潜在性死于因接受CT检查而诱导发生的各类肿瘤和癌症，CT检查已成为医源性放射性损伤的重要源头［12］。国际放射防护委员会(ICRP)在其第102号出版物中引述文献指出，CT所致器官组织的吸收剂量常常可以接近或超过已知增加癌症概率的水平［13］。因此，在满足临床诊断的前提下，减少患者和受检者所接受的辐射剂量意义重大，加权CT剂量指数在新机器性能验收检测中要特别予以重视。

机房防护验收检测结果表明，新建机房均较重视屏蔽防护效果，能够满足国家标准要求。虽然个别位置周围剂量当量率监测数值稍大，但仍都符合标准要求。在今后应用中要特别注意观察窗和机房门缝隙及接合处的处理。

3.2 存在的问题

（1）部分新安装CT机未经过验收检测便投入使用，在经过行政处罚后方补做验收检测，一方面错过建立新设备检测基线值的机会，导致今后机器性能状态检测时缺乏与基础数据的比较；另一方面，未经过性能验收检测便投入使用的设备，存在机器性能不满足国家标准要求的隐患，侵害了患者和受检者的健康权益，同时表明卫生监督工作上存在监督不到位的漏洞。

（2）机房防护情况较好，能够保障放射工作人员和公众的健康，但较大程度上存在屏蔽过防护的现象。建设单位施工时盲目追求机房屏蔽厚度，认为机房屏蔽体越厚屏蔽效果越好，导致机房屏蔽远超国家标准要求的屏蔽厚度，没有做到辐射防护最优化的原则，造成极大的浪费，得不偿失。

（3）部分CT机操作人员专业素质有待提高，对于新机器性能和新功能了解较少，只会简单按程序操作扫描项目，对机器性能的质量控制程序不掌握，影响机器的使用与维护，也影响性能验收检测工作的进度。

3.3 对策和措施

（1）加强新机器验收检测工作的管理，在新机器安装完成后投入使用前，由具有资质的放射卫生技术服务机构进行验收检测，建立性能检测结果基线值，为今后设备状态检测和稳定性检测以及维护保养创造比对条件。同时，在正常使用中要严格控制CT扫描剂量，减少受检者和患者所受辐射剂量，降低辐射不良反应的发生几率。

（2）机房建设前，严格执行放射诊疗建设项目卫生审查管理，由具有资质的放射卫生技术服务机构对建设项目进行放射防护预评价工作，努力落实放射防护最优化原则，提出合理化建议，保证合理施工，避免浪费，杜绝过防护情况的发生。同时放射卫生监督员在监督过程中及时发现可能存在的监督漏洞，及时督促医疗机构依法建设放射诊疗项目；卫生行政部门依法加强放射诊疗建设项目卫生审查管理工作。

（3）加强设备操作人员的专业知识和业务能力，在设备安装与验收过程中工作人员就介入其中，掌握设备的各项功能与性能，从而为后期顺利开展放射诊断工作、发挥设备的最大功效奠定基础；同时，及时发现影像质量存在的问题，指导技术人员及时发现设备性能可能存在的隐患，积极进行设备维护与保养，使设备保持在最佳应用状态，建立良好的质量管理程序和质量控制措施。

今后，应加强设备的性能验收检测和机房防护验收检测工作，从源头上保证新设备的最佳使用状态，充分了解机房的屏蔽防护效果，保障患者、受检者、放射工作人员和公众等不同人群的健康与权益。