北京地区航天职工甲状腺结节患病情况及相关因素分析

郭丽萍

（航天中心医院健康管理部 北京 100049）

近年来，我国甲状腺结节的患病率呈不断上升的趋势，其中的恶性肿瘤约为5%～15%，如果未能早期发现及治疗，将严重危害患者的健康。本研究对北京地区航天职工甲状腺结节的患病情况及相关的危险因素进行调查和分析，以期对我国职业人群甲状腺疾病的防治提供线索和依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2018年1月至2018年12月在本院体检中心体检的航天在职职工2061人。纳入标准：能够独立填写生活方式问卷调查，完成身高、体重测量，超声和化验检查者。排除标准：（1）孕妇；（2）近3个月内接受过含碘造影剂检查或服用乙胺碘呋酮者；（3）行甲状腺全切或次全切除术者；（4）诊断并接受治疗的甲状腺疾病患者。

1.2 方法

研究对象隔夜禁食8小时后于次日上午进行体检，行甲状腺彩超检查,采静脉血测血液生化指标。填写生活方式问卷，采用统一编制的调查表，主要内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化教育程度、工作性质及强度、疾病史、家族史、生活方式（吸烟情况、饮酒情况、饮食习惯、运动习惯、每天睡眠时间、精神压力等）。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，多因素Logistic回归用于探索各种因素的关联。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人员基本情况

符合入选条件的2061名参检人员，年龄 22～60岁，平均（48.05±7.95）岁。其中男性1422人，女性639人。

2.2 甲状腺结节检出情况

共检出甲状腺结节患者964人（占总人数46.78%），其中男性甲状腺结节检出率为41.49%，女性甲状腺结节检出率为58.53%，女性检出率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；另外1097人未发现甲状腺结节。按彩超是否检出甲状腺结节将研究对象分为结节组和对照组。

2.3 两组临床资料的比较

对照组的男/女比例高于结节组，结节组的平均年龄高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因两组间的性别构成有差异，以下临床资料均按不同性别分别进行比较。女性结节组的BMI、腰围、FPG、HbA1c均高于对照组（P<0.05）；男性腰围、TG、FPG、HbA1c高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组间临床资料的比较

2.4 甲状腺结节与生活方式的多因素分析结果显示

多因素logistic回归分析结果显示，高文化教育程度、低收入水平、睡眠时间不足是甲状腺结节发生的危险因素。见表2。

表2：表4甲状腺结节与生活方式的多因素分析

3 讨论

本研究发现北京地区航天系统职工甲状腺结节的患病率为46.78%，其中男性患病率为41.49%，女性患病率为58.53%，均明显高于霍立双等报道的我国大陆地区人群甲状腺结节的患病率及男性、女性分别的患病率（32.0%，26.0%和39.0%），也高于北京地区一般人群的患病率（38.0%）。因此，进一步分析本研究群体甲状腺结节发生的相关危险因素尤为重要，也将为职业人群甲状腺疾病的防治提供一定的依据。

本研究与其他研究的结果均显示女性甲状腺结节的患病率高于男性，性别是甲状腺结节防治的不可控因素，女性群体应当更加关注甲状腺结节的防治，定期进行相关的筛查。甲状腺结节组的平均年龄高于对照组，超重和肥胖人群甲状腺结节的患病率高于体重正常的人群，与其他研究的结果一致，本研究还发现，腰围与甲状腺结节具有相关性，因此除了要控制体重之外，同时还要重视对腰围的控制。众多研究已经证实甘油三酯和血糖都是甲状腺结节独立的危险因素，与本研究的结果相符合。

上述相关因素中的体重、腰围、血脂、血糖均为可控制的危险因素，与生活方式密切相关，因此对人群生活方式的调查分析或许会找到引起甲状腺结节高发原因的线索。本研究显示高学历、睡眠不足和低收入水平是甲状腺结节的危险因素。高学历的人群的特点是以脑力活动为主，而且睡眠时间相对较少，既往其他研究表明了紧张状态、高负荷工作、过度的脑力活动是甲状腺结节发生的相关因素，低收入水平的人群往往对身体预防性的健康检查不够重视。大部分甲状腺结节缺乏特异性症状，需要通过相关医疗检查才能发现，有可能造成疾病诊治的延误，因此针对不同人群的特点开展针对性的基本项目体检对于疾病的一级预防将起到积极的作用

综上所述，甲状腺结节的影响因素较多，应关注相关的危险因素的控制。在今后的研究中可扩大样本量与抽样范围，进一步考察广大职业人群甲状腺结节的影响因素及其危害。