中医辨证分型治疗胃溃疡的效果分析

樊艳，苏伦格

（1 内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特；2 乌海市海勃湾区中医医院，内蒙古 乌海）

0 引言

胃溃疡是临床常见的消化性溃疡疾病，是由于胃黏膜破损而使破损处发生的溃疡；该症的主要诱因是幽门螺杆菌感染，不良情绪及心理压力、不良饮食习惯等，均可造成该病的发生；患者临床表现为烧心、反酸、嗳气、腹部烧灼感、食欲不振等，患者以中老年人为多发人群，症状严重者会并发胃出血、胃穿孔等，给患者的健康和日常工作生活带来负面影响。常规治疗方法以生活饮食调整，配合抑酸、抗Hp 感染及胃黏膜保护等药物治疗[1]；随着中医临床研究的深入，临床应用中医辨证分型治疗胃溃疡，取得了较好的治疗效果，越来越受到广大患者的认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究分析研究目的及样本纳入标准，从本院2020年4 月至2021 年4 月诊治的患者中，筛选符合标准的106例胃溃疡患者作为研究对象；根据患者在本院所接受的治疗方法，将所选样本均分为对照组（西医药物治疗）和观察组（中医辨证分型治疗）；样本平均年龄（43.50±6.50）岁；男女性别比例55：51。样本相关资料在分组后的组间数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规西医药物治疗，药物使用口服口服奥美拉唑，2 次/d、0.4g/次；口服阿莫西林，0.5g/次、3 次/d[2]。

1.2.2 观察组

采取中医辨证分型治疗，结合患者临床症状表现，通过对患者进行中医症候分型、给予不同证型患者辨证药物治疗，主要方法及步骤：（1）肝胃不和型。症见胃脘疼痛、胀满、纳差脘痞、嗳气频繁、胸闷喜叹息、反酸恶心，症状随情绪变化加重，大便不畅，舌质淡红、苔薄白、脉玄；以疏肝理气、和胃解郁、止痛为治则；方药选用“柴胡疏肝散”，柴胡12g，赤芍10g，白芍15g，川芎9g，香附12g，陈皮12g，枳壳10g，旋覆花10g，川楝子10g，延胡索12g，建曲12g，麦芽12g，山楂12g，甘草6g[3]；水煎煮、饭前服用，随症加减；（2）脾胃虚寒型。症见胃部隐痛、喜暖怕冷、空腹疼痛加剧、食后缓解、纳差腹胀、大便溏薄；舌质淡、苔薄白、脉细弱；以温中补虚、和胃止痛为治则；方剂选用“黄芪建中汤”，黄芪18g，桂枝9g，白芍18g，煅瓦楞子15g，干姜6g，党参20g，白及15g，砂仁6g，高良姜9g，茯苓12g，白术15g，陈皮12g，麦芽12g，甘草6g，大枣5 枚，水煎煮后加饴糖饮用，随症加减[4]；（3）胃阴亏虚型。症见胃部隐痛、灼热、饥不饮食、大便干燥或干结、干呕呃逆、手足心热，舌红少津、脉细数；以益胃养阴为治则；方剂选用“一贯煎”，川楝子4.5g，北沙参、麦冬、当归各9g，枸杞子9-18g，生地黄18-30g，水煎服[5]；（4）瘀血停滞型。症见胃脘疼痛、痛定而怕按、食后加剧，兼有吐血或黑便，舌质黯功有瘀斑、脉涩或弦；以活血化瘀、通络止痛为治则；方剂选用“失笑散合丹参饮”，丹参12g，檀香6g，砂仁6g，蒲黄10g，五灵脂10g，三七3g，黄连6g，吴茱萸3g，陈皮12g，半夏10g，茯苓15g，建曲12g，大黄6g，麦芽12g，白芍15g，甘草6g，水煎服[6]；（5）湿热壅阻型。症见胃脘疼痛、或引背、嘈杂灼热、口干口苦、头重如裹、小便色黄、大便不畅，舌红、苔黄腻、脉滑数；以清热化湿、理气和胃为治则；方剂选用“清中汤”，水煎日服2 次，1 剂/d、随症加减，方药包括黄连6g，栀子10g，半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，茵陈15g，白扁豆10g，厚朴10g，延胡索10g，竹茹5g，薏苡仁15g[7]；（6）肝胃郁热型。症见胃脘疼痛且伴有灼热感、心烦易怒、泛酸嘈杂、口干口苦，舌质红、苔黄腻、脉 弦或弦数；治则为疏肝解郁、泄热和胃；方剂选用“化肝煎”，水煎后空腹服用，随症加减，方药包括陈皮12g，青皮10g，煅瓦楞子15g，柴胡10g，黄连9g，吴茱萸3g，牡丹皮，栀子12g，白芍15g，佛手12g，白术12g，蒲公英15g，甘草6g[8]。

1.3 指标项目及评价方法

1.3.1 药物不良反应发生率

该指标包括胃胀、腹痛、恶心、呕吐四项指标内容，对两组样本接受治疗后出现各类不良反应的患者进行统计，并对比两组样本不良药物反应的发生率。

1.3.2 治疗有效率

根据两组患者接受相关治疗后的症状表现结合相关检查结果，对样本治疗效果进行分级评价：以相关症状消失，胃镜检查显示溃疡愈合、病变黏膜完全恢复，为痊愈；以溃疡症状基本消失，胃镜检查显示病灶基本愈合、病变黏膜有轻度炎症，为显效；以相关溃疡症状明显缓解，胃镜检查显示病灶愈合超过50%，为有效；以患者治疗后相关症状无变化，胃镜检查显示病灶愈合低于50%，为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0 软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，用P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组样本药物不良反应发生率比较

对两组样本药物治疗后出现胃胀、腹部疼痛、恶心呕吐等不良药物反应的患者统计结果显示，观察组样本无不良药物反应情况出现，而对照组样本中，出现胃胀气症状3 例、腹痛症状2 例；观察组样本不良反应发生率显著低于对照组（0.0% VS 9.43%）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组样本临床疗效比较

观察组治疗总有效率明显优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

传统中医将胃溃疡归为胃脘痛，认为该证病因归于情志不畅、素体脾虚，从而导致肝气郁结、引发胃溃疡；而胃五行为阳土，喜润恶燥、其气以和降为顺、不宜郁滞，一旦出现气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀，则使胃失和降、胃气阻滞。中医治疗胃溃疡采取辨证施治、辨证归经、方剂随症加减的治疗原则，结合患者临床表现，针对不同中医症候、证型，给予对症治疗。相比西医药物治疗方法，中医药物疗法辨证施治，针对性强、安全性高、副作用小，标本兼治，多年临床实践均取得很好的治疗效果。本研究两组样本治疗后相关指标数据的统计对比，也对中医药物疗法的疗效给予了进一步证实。综上所述，应用中医辨证分型治疗胃溃疡，可有效降低相关药物不良反应，该方法安全性高、毒副作用小、疗效确切，是一种值得临床推广应用的可靠中医疗法。