产后尿潴留的护理干预与临床分析

朱莉莉

（江西省赣州市人民医院,江西 赣州）

0 引言

产妇在产后发生尿潴留是非常常见的现象，通常在产后6h 至3d 内容易发生尿潴留，由于暂时性排尿功能发生障碍，产妇常常表现为排尿不畅症状，大量尿液集聚于膀胱中。产妇在分娩后一旦发生尿潴留症状，那么将直接影响其子宫恢复，导致阴道出血量多，增加了泌尿系感染的概率[1]。因此，要及时实施有效的护理干预措施，本次研究实施中医中药护理措施并对其效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院在2019 年8 月至2020 年8 月收治的产后尿潴留患者共计100 例作为研究对象，全部患者均确诊为产后尿潴留，且全部签署同意书，此后，将全部患者分为观察组与对照组两组，每组纳入患者50 例，这些患者中包括阴道正常分娩产妇、会阴侧切产妇与剖宫产产妇。

1.2 护理措施

对照组：应用常规护理措施：（1）诱导排尿：用温热的毛巾敷在患者的下腹部位置，还可以用温热的盐水冲洗患者的外阴，还可以让产妇多听流水的声音，以促进排尿。（2）借助特定电磁波谱治疗仪治疗，每天治疗2 次，每次治疗半小时，以此促进产妇会阴的血液循环以减轻肿胀，缓解排尿压力，以此来促进患者排尿[2]。（3）指导产妇进行锻炼，做肛提肌收缩功能训练，提一下，松一下，反复实施5-10min，以此提升盆底肌群力量进而改善患者排尿困难症状。

观察组：实施中医中药护理措施。

1.2.1 针灸、穴位按摩熏蒸

（1）取患者的中极穴、水道穴、三阴交穴这几个穴位，用指腹每穴点压、按揉、点放各100 次，操作者要注意力度，渐渐地由轻到重，使患者感到局部酸麻胀为宜，每小时操作一次，一直到产妇排尿顺畅为止。

（2）取产妇的关元穴、中极穴，这两个穴位各按摩1min，然后操作者将双手掌重叠放在患者的脐部，持续按摩3min，然后在肾俞、膀胱俞穴位处反复按摩5min，最后从阴陵泉至三阴交反复按摩5min，使患者局部感到温热为宜[3]，一直到产妇能够顺利排出小便为止。

（3）取产妇的中极穴、涌泉穴，应用艾条熏蒸15-20min，每小时操作一次，一直到患者能够自己排出小便为止。

（4）取产妇的关元穴，用0.30×40mm 针灸针直刺约1cm，提插捻转，留针半小时，每天治疗一次。

1.2.2 耳穴压豆联合穴位热敷

对产妇实施耳廓常规消毒以后，取产妇的穴肾、膀胱、三焦，在胶布上粘上王不留行籽，然后将胶布粘贴在患者的相应穴位上，一直到患者感到灼热感为止，每天治疗五次，每次时间为5min。同时用5g 艾绒、90g 细盐、360g 粗盐，将这些混合均匀，放置到特制的棉布包中加热到45°C然后将其平敷在患者的神阙、气海、关元穴位上，时间为20min，每天治疗3 次。

1.2.3 药物疗法

（1）应用开塞露治疗，或者用温盐水200ml 对产妇实施灌肠，保留灌肠液10-15min 后鼓励产妇排便，以此借助腹压促进患者排尿[4]。

（2）若产妇有会阴水肿情况，将50%的硫酸镁对产妇进行湿热敷，持续20min，每天应用2 次。

（3）用新斯的明0.5mg 给患者实施肌肉注射，以此对膀胱收缩排尿进行刺激。

（4）中药治疗：30g 黄芪、12g 茯苓、12g 泽泻、15g 当归、9g 熟地黄、3g 制附子、10g 丹参，3 剂，1d 1 剂，用水煎300ml 嘱患者分早晚温热服下。

1.2.4 置尿管导尿

如果给患者应用以上的方法均没有效果，那么则可以采取留置尿管导尿的方法实施治疗，注意操作要坚持无菌原则，留置48h，每隔2-4h 将尿管打开1 次。随时观察患者的情况，一旦发现异常要及时处理[5,6]。

1.3 统计学分析

应用SPSS18.00 统计学软件实施统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05 则表示差异有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理总有效率比较

见表1。

表1 两组患者的护理总有效率比较

2.2 两组患者的满意度比较

见表2。

表2 两组患者的满意度比较

3 讨论

产后尿潴留是产妇在产后比较常见的一种疾病，不仅给产妇的身体健康造成损害，而且增加产妇的痛苦，通过分析发现，造成产后尿潴留的原因是复杂多样的，主要包括：精神因素、解剖因素、分娩因素等[7]，所以，一旦明确产后尿潴留，要及时治疗，并实施有效的护理，本次研究对产妇实施中医中药护理措施，取得了不错的效果。其中，给产妇应用开塞露，开塞露直接进入产妇的肠道，对肠黏膜产生直接的刺激作用，以此使产妇的肠蠕动速度加快[8]，使产妇的尿道括约肌达到松弛，进而引发产妇排尿[9]。对产妇应用中药治疗，中药的作用是升清降浊化气利水，方中重用黄芪，能够起到甘温补中益气的作用，茯苓具有健脾渗湿的效果，泽泻能够直接入膀胱经，进而起到利水的功效；当归具有补血活血的效果，熟地黄具有滋阴补血益肾填精的作用。制附子具有提升温肾化气利水的效果，有助于小便顺利排出；丹参能够达到活血化瘀清热凉血的效果，助当归、熟地黄补益精血而气血通畅[10]。诸药合用共奏提壶揭盖的效果。艾草具有苦燥辛散的功效，能起到理气活血通络、祛湿、通利水道的效果，能够较强地缓解膀胱颈所产生的痉挛症状，同时也能够显著缓解尿道括约肌所产生的痉挛症状，以此达到促进排尿的作用。另外，在穴位干预措施中，中极、水道、三阴交、涌泉中含有大量的水湿之气，肾俞中集聚有大量的肾脏寒湿之气，膀胱俞含有膀胱腑中的寒湿之气，阴陵泉含有脾湿之气，对这些穴位进行操作，能够达到缓解尿潴留的效果，并调节膀胱，使疾病达到较好的治疗效果。关元、神阙、气海这些穴位具有健脾利湿的效果，操作这些穴位，不仅对生产后产妇身体虚弱的状态有较好的调节作用，起到健脾益气的作用，能够达到扶正的作用，而且能够直接通利小便，缓解尿潴留症状。在中医学中，对中极进行按摩，具有温化三焦的效果，促进气血功能恢复到正常水平，进而促进患者排尿。对三阴交进行针刺，能够促进健脾胃分利水湿以此促进患者排尿。对患者的足三里进行针刺，能够刺激肾血流量的显著提升，促进输尿管的蠕动速度，提升腹部压力，以此促进患者正常排尿[11]。

综上，对于产后尿潴留患者要积极进行治疗，与此同时要及时对患者实施中医中药护理，使患者的排尿功能恢复正常，效果很好[12]。