综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的临床效果及对提高护理满意度的作用分析

林兰英，王兰

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

新生儿出生时各项身体器官尚未完全发育，极易受病菌、病毒的侵扰，其中黄疸在此阶段发病率较高。黄疸由胆红素代谢引起，会使新生儿体内胆红素水平升高，皮肤、巩膜部位出现黄染[1]。若不及时治疗，极易引起神经功能损伤，严重者还会对患儿的生命健康造成严重威胁。临床主要采取光疗治疗，但是由于治疗过程中会受到诸多因素的影响，导致治疗效率较低，治疗时间也会被延长。所以为进一步提高患儿治疗效果，需为其选择一种科学的护理措施。综合性护理措施在黄疸治疗中发挥着重要作用。基于此，本文对黄疸患儿实施不同护理措施进行对比分析，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为本院收治的黄疸患儿，于2019 年3月至2020 年4 月按照随机抽签法分为两组。对照组患儿54 例，年龄值最大20d，最小5d，平均年龄15.6d；体重最重为3883g,最轻为2432g，平均3076g；其中男患儿34 例，女患儿20 例。实验组患儿54 例，年龄最大22d，最小7d，平均15.4d；体重最重为3885g，最轻为3074g，平均3074g；其中男患儿35 例，女患儿19 例。两组患儿上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿均被确诊为新生儿黄疸；所有儿童出生时身体健康状况良好，未发生窒息、产伤和感染；所有产妇均为初产妇，且未合并妊娠并发症。

1.2 方法

对照组实施常规护理，采取早接触、早吸吮等护理方式，安排母婴同室，对新生儿进行母乳喂养，并根据医嘱对新生儿病症予以针对性护理。实验组在对照组基础上实施综合性护理干预，具体干预措施如下：（1）注重病情的观察。密切监测患儿的生命体征变化，了解其是否出现吸吮困难、精神萎靡、斜视等症状，详细记录新生儿黄疸消退时间、分布情况和出现时间。（2）抚触治疗。护理人员需在患儿游泳或者沐浴时对其进行全身抚触治疗，治疗时间为每日2 次，每次15min，连续治疗5d。具体通过刺激背部体表神经促进排便，帮助患儿及时排除胎粪。（3）游泳护理。护理人员需将水温调节至38℃，室温调节至26-28℃，让患儿每日进行1 次游泳训练，训练时间为10-20min，训练前采用防水护脐贴保护患儿脐部并给其佩戴游泳圈，游泳能够促进胃肠激素分泌和胰岛素分泌，促进患儿肠胃蠕动，加大能量的消耗，从而增加患儿食欲，提高机体免疫力。（4）健康教育。了解新生儿的生理特征，找到新生儿发生黄疸的原因，并结合患儿的临床表现，采取针对性的治疗和护理措施。嘱咐患儿父母多陪伴患儿，与患儿交流感情，并注重患儿精神状态、皮肤颜色的观察，帮助患儿家属了解新生儿生理特点，指导其对患儿进行正确护理，使患儿家属积极配合治疗和护理。（5）光照疗法。做好光疗箱的消毒和温度调节工作，将光疗箱温度设置为26-28℃，照射温度设置成30-32℃，照射时间为6-12h。采用黑眼罩将患儿双眼覆盖，并在会阴部包裹尿布，勤给患儿做翻身动作，保护蓝光能够充分照射患儿皮肤。期间护理人员抚触护理，缓解患儿不安情绪。（6）待患儿充分吸吮母乳后给其配置配方奶，增加患儿早期摄入量，保证患儿能够充分吸收蛋白。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患儿黄疸消退时间、黄疸持续时间、首次排便时间。观察两组患儿护理满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对综合性护理效果调查数据进行分析和处理，以（）的形式表示临床各项症状消失时间等计量资料，行t检验；以（n，%）的形式表示护理满意度，行χ2检验，若P＜0.05 则代表数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度对比

与对照组比较，实验组患儿护理满意度更为理想，组间数据存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理满意度对比

2.2 两组患儿临床指标对比

与对照组比较，实验组患儿临床各项指标明显更具优势（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿临床各项指标对比（）

表2 两组患儿临床各项指标对比（）

3 讨论

新生儿黄疸属于0-6 岁儿童多发疾病，其病理机制较为复杂，分为生理性和病理性黄疸两种，生理性黄疸多在出生2-3d 后出现，5-6d 达至高峰期，2 周左右消失。病理性黄疸与生理性黄疸不同之处在于疾病更加危急，以皮肤、黏膜、巩膜黄染为典型临床表现，多伴有全身感染，且易退进而复现。目前临床治疗主要以蓝光照射为主，但是治疗过程中易出现发热、低体温等症状，所以为其选择一种科学的护理措施显得尤为重要[2-4]。

综合性护理措施属于一种新型护理模式，通过游泳护理、病情护理、抚触护理和蓝光照射护理，根据患儿的实际情况，为其提供专业的护理方法，及时排出新生儿胆红素，维持新生儿新陈代谢，以保证新生儿的身心健康。经常与患儿互动，了解新生儿的身体状况和心理状况，及时为其更换尿不湿，加强保暖措施。勤与患儿家属进行沟通，注重患儿呼吸状况、脉搏状况的观察，密切监测患儿各项临床指标，并做好详细记录。游泳时利用水温扩张新生儿毛细血管，促进血液循环，以维持新生儿正常代谢功能，促进肠胃蠕动，帮助患儿及时排出粪便[5-8]。

本次研究表明，实验组患儿各项指标和满意度明显好于对照组。由此可见，在新生儿黄疸治疗中实施综合性护理措施，能够降低胆红素水平，促进患者机体的康复，减少并发症和后遗症，临床安全性较高。

综上所述，对新生儿黄疸实施综合性护理干预，能够降低病理性黄疸发生率，减少不良反应，最大限度的保证新生儿生存质量，值得临床推广和借鉴。