一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果研究

陈冰

(内蒙古自治区妇幼保健院普外科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

肛周脓肿也被称作是肛管直肠周围脓肿，是一种急性化脓感染性疾病，发生部位为肛门、肛管和直肠周围[1]。该病在肛肠疾病中属于发生率较高的疾病之一，一旦此类患者未能接受及时有效的治疗，其病情极有可能进一步加重，演变成肛瘘，严重的话此类患者还有可能出现感染性休克，使其生命安全都受到威胁，因此采取有效的治疗措施对其进行治疗很有必要[2]。手术治疗是肛周脓肿的必然选择，术式不同，给患者带来的疗效也存在一定的差异性。在肛周脓肿患者的治疗中采用一次性肛周脓肿根治术，取得的效果明显，现将此手术方式和传统分期手术方式的效果对比情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从本人收治的确诊的肛周脓肿患者中选取70 例作为研究对象，其中2018 年2 月至2019 年1 月在本院行传统分期手术的35 例肛周脓肿患者作为对照组（男性患者20 例，女性患者15 例，最大年龄65 岁，最小年龄20 岁），2019 年4月至2020 年4 月在本院行一次性根治术的35 例肛周脓肿患者作为试验组（男性患者19 例，女性患者16 例，最大年龄67 岁，最小年龄20 岁），试验组和对照组患者在一般资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统分期手术（对照组）

协助采取侧卧位，麻醉方式选择腰麻，在距离患者肛缘2cm 左右位置作一放射状切口，对脓液进行引流。将食指伸进脓腔对其大小进行探查，将脓腔间隔分离后，切开边缘皮肤，对脓腔采用凡士林纱条进行填塞，然后实施引流，等到脓肿引流干净后实施肛瘘手术。

1.2.2 一次性根治术（试验组）

协助采取侧卧位，麻醉方式选择连续硬膜外麻醉，将脓肿切开后实施引流，对患者的内口位置、脓肿状态实施严密的观察。对脓肿穿刺操作，取少量脓血后，将一定量的双氧水注入其中来对内口位置加以明确。切开脓肿波动明显处，使之呈现出放射状，使脓腔处于完全敞开状态。基于患者脓肿具体的位置实施接下来有针对性的操作：（1）低位间隙脓肿及肛管后间隙脓肿性剖开手术：从切口处置入探针，从内口探出，切开脓肿基于探针的方向，确定完全处于敞开状态后实施引流操作[3]。（2）高位、直肠间隙及直肠后脓肿行分节段手术：切开引流齿状线以下部分，穿刺位置选择脓肿最高处薄弱点，将食指探进肠管实施引导，以过氧化氢溶液进行冲洗消毒，填塞时选择凡士林纱布，然后进行包扎操作。基于患者实际状态决定是否应用抗感染药物。完成手术后2d 让患者进行两次坐浴，坐浴中放入高锰酸钾。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果、疼痛评分和肛门功能评分进行观察对比。其中治疗效果评价标准：治疗后，若患者脓肿消退，且肛门功能恢复至正常状态，则此类患者的治疗效果评价为显效；若患者脓肿基本消失，且肛门功能有所改善，则此类患者的治疗效果评价为有效；若患者的脓肿没有任何改善，甚至有所加重，则此类患者的治疗效果评价为无效。总治疗有效率为显效人数占比和有效人数占比之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行统计学处理，采用率表示计数资料，以χ2进行检验；采用表示计量资料，采用t进行检验。P＜0.05 视为具有统计学差异，P＞0.05 视为不具有统计学差异。

2 结果

在治疗有效率对比上，优势更大的组别是试验组；在疼痛评分上，优势更大的组别是试验组；在肛门功能评分上，优势更大的组别是试验组。在上述观察指标上的对比，组间存在统计学差异，P＜0.05。两组在上述各项观察指标上具体数据对比结果见表1。

表1 两组在各项观察指标上的数据对比

3 讨论

肛周脓肿属于肠道内细菌感染，致病要素是肠道菌，感染的入口是肛窦，这也是脓肿和成瘘后的内口；感染的途径是肛腺，其发生感染后继续蔓延。而肛周间隙属于最终的发病部位[4]。当肠道菌从肛窦进入以后造成其出现炎症，对肛腺开口造成堵塞，对肛腺液流出起到一定的阻碍作用，造成肛腺感染的发生，经由肌间隙、淋巴管感染进一步蔓延到肛周间隙，进而导致肛管直肠周围脓肿的发生[5,6]。疼痛是肛周脓肿患者主要的临床症状，这使患者痛苦不堪，使其身体健康和生活质量受到双重的影响[7,8]。故对肛周脓肿患者及时采取有效的治疗措施进行有效的治疗极其重要。本组研究中对对照组肛周脓肿患者采取了传统分期手术的方式，这种手术方式的实施需要先把肛周脓肿患者的脓液引流彻底，待患者脓肿消失后再对其进行手术治疗。这种手术方式虽然可以取得一定的治疗效果，但是需要肛周脓肿患者经历较长的治疗周期，治疗措施稍有不当还会增加手术风险，且会增加患者的生理痛苦，术后需要患者经历比较长的恢复周期[9-11]。在试验组肛周脓肿患者治疗期间对其采取的手术方式为一次性根治术，经由穿刺对患者内口位置加以确定，基于脓肿的位置实施挂线治疗操作，这样可以彻底引流，使患者的肛门功能得以改善。这种手术方式的采用给患者带来的痛苦比较小，治疗周期短，对患者肛门功能的改善很有帮助，且术后利于患者尽快恢复健康。

通过对比采用传统分期手术的对照组和采用一次性根治术的试验组患者在治疗效果、肛门评分、疼痛评分上差异性，结果显示：在治疗有效率对比上，优势更大的组别是试验组；在疼痛评分上，优势更大的组别是试验组；在肛门功能评分上，优势更大的组别是试验组。在上述观察指标上的对比，组间存在统计学差异，P＜0.05。

综上所述，对肛周脓肿患者实施一次性肛周脓肿根治术更利于提高患者的治疗效果，更利于患者肛门功能的改善，给患者带来的痛苦小，给患者带来的手术体验感更好，更适宜在肛周脓肿治疗中继续应用。