老年呼吸重症患者院内感染的护理干预评价

刘国英

（山东省菏泽市牡丹人民医院，山东 菏泽）

0 引言

院内感染即患者在住院期间获得的感染，是医院管理中最为严重的问题，主要包括手术部位感染、呼吸系统、消化系统和泌尿系统感染等，不仅会延长患者住院时间，增加住院费用，还会增加死亡率[1]。而呼吸重症患者多发于老年群体，由于受各种因素的影响，患者需采取有创辅助通气治疗，就会增加院内感染的发生率，故必须采取有效措施，加强医护人员、医院环境、侵入操作等方面因素的防控。基于此，本文对院内感染护理干预临床效果调查数据进行了分析和对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院收治的老年呼吸重症患者，于2019年10 月至2020 年3 月按照入院顺序分为对照组和试验组，对照组患者47 例，年龄值最大75 岁，年龄值最小63 岁，平均年龄（68.4±5.5）岁；其中支气管哮喘患者9 例，肺癌患者11 例，慢性阻塞性肺疾病患者18 例，肺部感染患者9 例；合并心力衰竭者5 例，合并冠心病者20 例，合并心肌梗死者10 例，合并高血压者12 例。试验组患者47 例，年龄值最大77 岁，年龄值最小61 岁，平均年龄（68.6±5.7）岁；其中支气管哮喘患者11 例，肺癌患者10 例，慢性阻塞性肺疾病患者20 例，肺部感染患者6 例；合并心力衰竭者7 例，合并冠心病者18 例，合并心肌梗死者12 例，合并高血压者10 例。两组患者年龄、性别等方面对比，并无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，入院后对患者进行心理干预，通过沟通和交流调节患者不良情绪，为患者营造安静、舒适的病房环境，制定合理的饮食计划，叮嘱其多食清淡、易消化食物，密切关注患者身体变化，一旦发现异常，及时通知医生处理。

试验组患者实施感染护理干预，具体如下：（1）加强病房通风，维持病房温湿度适宜，每日对病房进行常规消毒，消毒方式为使用清水清洁地面，并根据患者具体情况使用消毒液对病房进行消毒，保持患者床褥整洁、干燥，定期更换。（2）坚持无菌操作。护理人员需对护理器具进行常规清洁消毒，确保侵入性器械无菌。对患者体液和痰液及时处理，以减少侵入性和创伤性操作，加强置管护理。同时加强医护人员的消毒清洁，提高医护人员的无菌操作意识，对感染患者进行分区管理，以降低交叉感染发生率。（3）了解抗菌药物的种类、方法和使用剂量。（4）指导患者进行肺部功能训练，予以患者吸痰和口腔护理，嘱咐患者清淡饮食，提高机体免疫力；并采取吸痰治疗，提高患者肺活量。采用雾化疗法增强气道湿度，密切监测患者病情变化，定时测量患者呼吸频率、幅度、肺呼吸音。（5）预防感染护理。护理人员需指导患者进行深呼吸，每日2次，每次10min；告知患者饭后需采用生理盐水漱口；可采取雾化吸入方式对患者进行治疗，每日1 次，每次15min。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者临床疗效。若患者炎症、发热症状明显消失，呼吸疾病得到治疗并且康复则为显效；若患者感染等症状得到改善，呼吸系统疾病得到治疗并且康复则为有效；若患者感染等症状未发生变化，呼吸系统存在严重障碍则为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0 统计软件对呼吸道院内感染护理干预临床效果调查数据进行统计和分析，患者感染控制时间、出院时间用表示，组间数据采用t检验；以（n，%）的形式表示护理效果，组间数据采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者控制感染时间和出院时间比较

与对照组比较，试验组患者控制感染时间和出院时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 试验组和对照组患者控制感染时间和出院时间对比（，d）

表1 试验组和对照组患者控制感染时间和出院时间对比（，d）

2.2 两组患者护理效果对比

两组患者护理效果对比，试验组患者明显好于对照组，组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 对比不同护理模式的两组患者护理效果[n（%）]

3 讨论

随着呼吸重症感染发病率的逐年上升，老年呼吸重症患者死亡率也大大增加，加之患者多合并其他慢性疾病，且呼吸道抗病能力差，易增加住院期间院内感染的发生率，对患者自身免疫和健康均有着不良影响[2-5]。有关研究表明，老年住院患者发生感染的概率高达50%以上。很多老年患者多因出现呼吸系统疾病，延长了住院时间，增加了疾病复发概率，对患者自身免疫与健康均有着不良影响。院内感染的危险因素包括外源性因素，即医护人员及医院环境、是否进行侵袭性操作、住院时间、广谱抗生素应用等，其主要采取的护理措施是医护人员通过无菌操作以及护理器具的清洁消毒，以减少护理过程中接触感染的机会，加强病房环境的管理，及时对病房进行通风、清洁和消毒，以减少病房内细菌和病毒增殖，降低空气传播发生率。从患者自身情况出发，通过肺部功能训练，以及口腔护理、吸痰护理和雾化疗法，促进患者呼吸系统功能恢复，期间对患者病情密切监测，并及时应对突发状况。同时对患者使用后容器、雾化器进行消毒，以降低感染发生率[6-8]。

本次研究表明，试验组患者临床总有效率、出院时间、感染控制时间明显高于对照组，组间数据具备统计学差异。由此可见，对老年呼吸重症患者实施呼吸道院内感染护理，能够缩短患者住院时间，降低感染发生率；同时还能提高患者满意度，取得的临床效果显著。

综上所述，在老年呼吸重症患者护理中实施院内感染护理干预，能够促进患者各方面的进步和恢复，提高患者生活质量，降低院内感染发生率，临床安全性较高。