自由体位提高自然分娩率降低剖宫产临床有效性研究

陆广平

（吉林省吉林市妇产医院，吉林 吉林）

0 引言

目前在临床分娩方式中，比较受推崇的则是自然分娩，自然分娩是最为理想的分娩方式，指的是当孕妇妊娠超过28 周时，胎儿和身体内的附属物从母体娩出的整个过程[1]。一般情况下，自然分娩的时候产妇都会采取平躺的体位，但是这也不是绝对的，还是要根据产妇的实际情况来选取合适的体位，如果在第一产程就让产妇采取平躺的体位，那么腹部的血管就会受到压迫，对产妇与新生儿都会造成不良的影响。所以，为了确保母婴安全与健康，在产妇进入产程之后一定要根据产妇的实际情况为产妇选取舒适与合适的体位分娩，那么本次采取的体位是自由体位[2]，下面来探究相关的内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料是本院2019 年12 月至2020 年12 月收入的产妇60 例，全部产妇均符合研究标准且签署同意书。随后，将全部产妇分为两组：观察组30 例与对照组30 例。在观察组中，产妇年龄最小22 岁，年龄最大35 岁，平均年龄（25.2±2.0）岁，孕周37-40 周，平均孕周（37.0±2.5）周。在对照组中，产妇年龄最小23 岁，年龄最大35 岁，平均年龄（26.2±2.5）岁，孕周37.5-40 周，平均孕周（37.8±2.6）周。依据两组产妇的年龄、孕周等临床数据并进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），对比性良好[3]。

1.2 方法

对照组：应用常规仰卧位式分娩，依据常规操作对产妇实施护理。

观察组：产妇采取自由体位式进行分娩，具体操作方式如下。

1.2.1 在进入产程之后，可以允许产妇的家属陪伴产妇，护理人员要告诉产妇在进行分娩的整个过程中要采取自己认为最舒服的体位进行分娩，比如：有些产妇会站着，手扶在床围上，有些产妇靠着靠枕或马桶来进行辅助，让产妇进行摇摆、前倾、坐立、站起等运动[4,5]，并且在分娩的过程中也不要限制产妇的体位，让产妇选择舒适的体位进行生产，并随时询问产妇的感受与密切观察产妇的情况。

1.2.2 在产妇生产的整个过程中，胎儿还未着冠之前，嘱产妇可以根据自己的感受与需求选择合适的分娩方式，比如站立、坐、蹲均可，但是在胎头着冠后就应回到产床保持仰卧位，将产妇的背部垫高，此期间要注意控制合适的分娩速度，不可太快或太慢，当胎儿分娩出来后进行相应的护理干预[6]。

1.2.3 在产妇分娩的过程中需要注意的内容：即使可以让产妇保持自由体位，但是也不能太过于放任自由，期间还是要对产妇的姿势进行适当调整的[7]，在产妇上下楼梯的时候一定要有人陪伴与搀扶，以确保产妇的安全性。如果产妇选择半入盆，就得采用垂直坐位，嘱产妇两腿分开，保持90°坐立在床上。如果产妇为枕后位，那么生产的时候选择侧卧位较为合适，护理人员应指导产妇将下面的腿伸直，上面的腿保持弯曲并靠近腹部。如果产妇选择站立位生产，那么护士应指导产妇身体微微向前倾，可借助助产员或其他设备[8]。

1.3 观察指标

对比两组分娩方式、并发症发生率、新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0 进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的自然分娩率、剖宫产率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取χ2检验，本文中一般资料的年龄信息应用（）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

比较两组的自然分娩率，对照组明显低于观察组，而剖宫产率自然也高于观察组，同时并发症发生率及新生儿窒息率观察组更低，两组结果比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩结局对比

3 讨论

到目前为止，自然分娩的发动原因还没有完全阐明，而且其中的禁忌也还没有完全阐明，那么在产妇分娩的过程中只能依据医务人员的工作经验与产妇的实际身体条件为产妇选择合适的体位[9,10]。自然分娩虽然是一种理想的分娩方式，但是其会受到很多因素的影响，比如：产道、产力、胎位、产妇身体情况、胎儿是否过大等。近几年，剖宫产被广泛应用，但其会在腹部开口，并发症发生概率较高，产后产妇的恢复时间长，因此近年来不建议产妇接受剖宫产。而自然分娩能够有效减少产妇的痛苦[11]，虽然在产妇分娩的过程中要承受剧烈的疼痛感，但是当新生儿分娩出来以后就会感觉十分舒适，所以自然分娩十分重要，对胎儿和产妇都有所帮助。但同时需要选择合适的分娩体位，绝大部分的产妇在生产前都选择仰卧，不但不利于腹部血管的通畅，有时候还可能会对胎儿造成不利影响，导致分娩结局不良。

而在生产时让产妇自行选择分娩的体位，有利于纠正胎儿体位的异常，同时还能对产妇的不良情绪进行缓解，缩短分娩产程，能够避免仰卧而导致宫缩乏力情况的出现，使得出血量减少，这能够很好地促进产妇产后身体的恢复。通过本次研究成果显示，对照组产妇的自然分娩率明显低于观察组，而剖宫产率自然也高于观察组，同时并发症发生率更低[12]。

总之，对于马上要分娩的产妇应用自由体位能够帮助产妇进行自然分娩，使得剖宫产率下降，同时能够预防并发症的发生，让其尽快恢复，同时还能保证母婴的安全，具有较高的临床应用价值[13,14]。