晚期消化道肿瘤患者应用中医辨证治疗的疗效研究

孙延沙

（江苏省淮安市淮安医院，江苏 淮安）

0 引言

近年随着人们生活质量提高，饮食结构多元化改变，消化道肿瘤发病率呈现逐年递增趋势，作为临床常见恶性肿瘤疾病，发病率约占恶性肿瘤50%左右[1]，成为危害人们机体健康的主要公共卫生问题之一，受到临床学者高度关注。消化道肿瘤初始发病隐匿性较高，临床鉴别诊断难度较大，临床检出时以中晚期患者为主，错失治疗时机，危害患者生命安全。现代西医针对晚期消化道肿瘤尚无特效治疗手段，以化学药物治疗为主，旨在延缓疾病进程，延长患者预计生命时长。随着我国医学于肿瘤学科应用推广，中医辨证疗法于晚期消化道肿瘤应用中取得较好应用反馈，依据患者机体状况，开展对症治疗干预，可有效延缓癌组织侵袭，抑制实体瘤增大，延长患者预计生命时长。本研究笔者特针对中医辨证疗法于晚期消化道肿瘤治疗有效性进行探究，以传统对症治疗为参照。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤科收治的晚期消化道肿瘤患者进行数据分析，入组时间为2019 年12 月至2020 年12 月，共计54 例，采用数列排序单双数分组法，参照组27 例，男15 例，女12 例，年龄38-77 岁，均龄（59.26±2.08）岁；试验组27例，男14 例，女13 例，年龄40-79 岁，均龄（59.21±2.11）岁；针对两组晚期消化道肿瘤患者病案资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组开展对症治疗，依据患者体质量选用替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字H20100135 25mg*14s*2 板）口服，每次2 粒，每日2 次，分别于早晚餐后服用，服满14d，每21d 为一疗程；顺铂（齐鲁制药有限公司 国药准字H37021358）25mg/m2,每天一次，连用3d，每21d 为一疗程，一共用4 个周期；试验组开展中医辨证治疗，依据患者临床症状及体征进行分型论治，针对脾胃气虚型患者，选用炙黄芪、淮山药、红枣、茯苓、神曲、党参、鸡内金、炙甘草进行针对性治疗；针对脾胃虚寒型患者，选取陈皮、茯苓、白术、干姜、神曲、鸡内金、淮山药、陈皮、薏苡仁、生晒参进行针对性治疗；针对气阴不足型患者，选取麦冬、鸡内金、白术、陈皮、白芍、太子参、生地、北沙参、杞子、五味子、炙甘草进行针对性治疗；针对气血亏虚型患者，选取红枣、鸡内金、当归、炒党参、甘草、白茯苓、川芎、当归、熟地进行针对性治疗；针对肝阴不足型患者，选用生地、北沙参、石斛、当归、川楝子、炒白芍、苟杞子、麦冬进行针对性治疗；针对胃阴不足型患者，选取玉竹、麦冬、石斛、地骨皮、炒白芍、生地、北沙参进行针对性治疗；上述药物于煎煮前加水泡30min，加水煎煮，每日1 剂，分早晚2 次服用。

1.3 评价标准

依据患者实体瘤直径缓解情况评估癌症缓解率，若实体瘤消失，则为完全缓解；若实体瘤直径减少50%以上，则为部分缓解；若实体瘤减少0-50%，无持续进展，则为病情稳定；若实体瘤无减少，直径持续增大，则为进展，癌组织缓解率=完全缓解率+部分缓解率[2]。

观察治疗期间呕吐、白细胞计数减少、中性粒细胞减少等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS24.0 进行数据分析，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，P＜0.05 设为差异有统计学意义的基础表达。

2 结果

2.1 两组癌症缓解率对比

参照组缓解率59.26%（16/27），试验组缓解率92.59%（25/27），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组癌症缓解率对比

2.2 两组化疗不良反应发生情况对比

参照组化疗不良反应发生率40.74%（11/27），试验组化疗不良反应发生率7.41%（2/27），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组化疗不良反应发生情况比较

3 讨论

消化道肿瘤为临床常见恶性肿瘤疾病，据世界卫生组织发布数据显示，近年消化道肿瘤发病率呈现逐年递增趋势，患病年龄呈年轻化趋势改变，受累患者广泛，具有发病率高、死亡率高等特异性表现，成为危害人们机体健康主要恶性肿瘤疾病[3]；因消化道肿瘤临床病理表现特异性较低，与多种消化道系统疾病相混淆，疾病早期病理表现隐匿性较强，诱发因素较多，与患者生活习惯、饮食因素、精神状况具有高度关联性，以胃癌、胃食管结合部癌、食管癌较为常见，严重危害患者生命安全；因不同消化道肿瘤发病因素存在较大差异，其诱发因素不同，需针对患者不同症状及诱发因素，开展针对性治疗对策[4]。

传统西医针对晚期消化道肿瘤，以化疗药物为主，采用替吉奥及氟尿嘧啶有效应对晚期消化道肿瘤，抑制癌组织增殖，有效延长患者预计生命时长，以控制疾病进程；但于临床病例分析显示[5]，这两种药物联合应用毒副机制较高，因治疗周期较长，易导致不良反应，严重危害患者机体健康，临床治疗时极易因治疗不耐而中断或放弃治疗，严重影响患者机体健康，如何降低消化道肿瘤化疗药物不良反应，为医疗事业发展主要热点探究课题[6]。本研究笔者于消化道肿瘤应用中采用中医辨证施治的方式，依据患者不同证型，采用对症中药汤剂进行针对性治疗，中药汤剂具有药效缓和、安全系数高等应用优势，针对不同病理类型肿瘤患者，依据其机体素质，开展对症治疗，有效改善患者机体状况，提高机体免疫机制，延缓癌组织侵袭，通过加强内外因施治，有效延长患者预计生命时长，于患者生活质量提升有显著增益效果[7,8]；同时，因中药汤剂均来源于天然中药材，药物不良反应较低，患者接受程度较高。本研究表明，参照组缓解率为59.26%（16/27），试验组缓解率为92.59%（25/27），差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组化疗不良反应发生率为40.74%（11/27），试验组化疗不良反应发生率为7.41%（2/27），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，中医辨证疗法有效缓解晚期消化道肿瘤进程，提高癌症缓解率，降低化疗不良反应，兼具高效及安全等治疗优势。