益气舒筋汤联合针刺对颈肩腰腿痛患者症状及预后的影响

沈闪闪

河南科技大学第一附属医院中医科疼痛科 河南洛阳 471000

颈肩腰腿痛是常见的骨科疾病，该病好发于老年人群[1]。颈肩腰腿痛的发病原因主要为慢性的劳损或无菌性炎症的感染，在临床上主要表现为颈椎疾病、肩周炎症、腰椎间盘突出症等，患处多存在肿胀感和疼痛感[2,3]。颈肩腰腿痛的发病较为隐匿，临床症状无特异性，早期可自行缓解，是以未能引起患者的重视，错失最佳的治疗机会[4,5]。颈肩腰腿痛因患处的疼痛及僵直等对患者的正常生活造成严重的影响。临床上用于治疗该病的方法有中医推拿、物理牵引、西医药物治疗、中医汤剂及针灸等[6,7]。此前笔者在临床科室应用针灸治疗颈肩腰腿痛，取得一定的效果，但单纯应用针灸治疗持续的时间较短，因患者个人因素或客观因素等，部分患者未能按照治疗方案接受治疗，导致效果减弱。是以笔者在总结临床经验的基础上，拟采用针刺联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛，分析治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年11 月～2019 年11 月我院收治的101例颈肩腰腿痛患者为对象。随机分为两组，对照组50例，接受针灸治疗，实验组51例，接受针灸联合益气舒筋汤治疗。实验组男性24例（47.06%），女性27例（52.94%），病程（3.65±0.56），平均年龄（53.28±4.16）岁年。对照组男性24例（48.00%），女性26例（52.00%），病程（3.71±0.60）年，平均年龄（53.74±3.95）岁。

1.2 诊断及排除标准

均经X 线检查确诊。排除标准：（1）重度肝肾功能障碍者；（2）合并骨肿瘤；（3）针刺部位破溃或存在感染；（4）对中药汤剂不能耐受；（5）合并精神疾病不能配合完成本研究。

1.3 方法

对照组患者采用针刺治疗，根据疼痛部位选取不同的穴位，颈肩痛选取大椎穴，腰腿痛者选取大肠俞、委中、丘墟、阳陵泉、环跳、腰夹脊穴，采用捻转提插手法，每天1 次。实验组采用针刺合用益气舒筋汤，组方为：党参、升麻、蔓荆子、蝉蜕10 g，黄芪25 g，葛根28 g，黄柏、灸甘草5g，白芍、姜黄、木瓜15 g，威灵仙30 g，每日1 剂，500 mL水煎服，早晚各服1 次，4 周为1 个疗程，治疗3 个疗程。

1.4 观察指标

依据《临床颈椎病评价标准》评估患者颈椎病功能评分，分值0～100 分，分数越高，患者功能恢复越好。采用视觉模拟评分评估患者疼痛情况，分值0～10 分，分数越高，疼痛感越强烈。生活质量包括生活能力、社会活动、焦虑状态及抑郁状态4 个项目，分数越高患者生活质量越差。

疗效评价：症状消失，关节活动及功能正常为治愈；症状明显改善，关节活动及功能明显改善为显效；临床症状有所改善，关节活动及功能部分恢复为有效；症状无改善或加重为无效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。服从正态分布的计量资料用表示，采用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料 见表1

表1 两组患者一般资料比较[n（%），]

表1 两组患者一般资料比较[n（%），]

2.2 两组患者临床疗效 见表2

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者颈椎病功能评分及生活质量评分 见表3

表3 两组患者颈椎病功能评分及生活质量评分比较（分，）

表3 两组患者颈椎病功能评分及生活质量评分比较（分，）

2.3 两组患者颈椎病功能评分及生活质量评分 见表4

表4 两组患者颈椎病功能评分及生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者颈椎病功能评分及生活质量评分比较（分，）

2.5 不良反应

治疗期间，实验组患者出现1例（1.96%）上腹部隐痛，1例（1.96%）胃肠道反应。对照组患者治疗期间乏力4例（8.00%），嗜睡5例（10.00%）。实验组患者不良反应发生率为3.92%（2/51），对照组18.00%（9/50），两组比较有统计学意义[χ2=5.156，P=0.023]。

3 讨论

颈肩腰腿痛是临床常见的病症，该病在早期无特异性，并且可在一定程度上自行恢复，因此多被患者忽视，未能得到及时治疗[8,9]。颈肩腰腿痛的发病原因多种多样，慢性劳损、过敏反应、免疫反应、急性损伤等均可导致该病的发生，若未及时处理，可形成迁移性病变，对患者的生活能力及治疗造成极大的干扰[10,11]。西医治疗主要采用解热镇痛药物治疗，缓解患者临床症状，但此类药物长期应用对肝肾及胃的损伤较大[12]。颈肩腰腿痛在中医上被归为“痹症”，认为其病机为机体受风气寒湿作用，因此治疗应用祛风除湿、散寒止痛为主[13,14]。针刺是中医传统治疗方法，通过刺激经络，改善患处的血液循环，加速致痛物质的代谢，达到治疗的目的[15]。然而针刺的持续时间较短，是以需配以其他治疗。

益气舒筋汤为益气汤及舒筋汤量两种汤药结合，方中灸甘草、党参、黄芪发挥补中益气之效，葛根、升麻具有升发清阳、通利九窍的作用，蔓荆子清利头目，黄柏滋养肾水，姜黄、威灵仙、木管舒筋活血，芍药、蝉蜕平肝柔血，诸药合用，发挥舒筋通络，活血益气的效用。本研究中结果发现，实验组患者治疗后临床症状改善较好，患者各关节的功能明显提高，并且患处疼痛程度、发作频率及持续时间均得到改善，提示舒筋益气汤方中舒筋、活血、通络药物有助于缓解患者僵直的肌肉，并且血液循环加快后，利于将患处的炎症因子等致痛物质代谢而出，缓解疼痛。对比患者生活质量发现，实验组患者的生活质量均明显好转，表明联合益气舒筋汤可有效控制症状，恢复患者的日常生活能力，进而改善患者的生活质量。

综上所述，益气舒筋汤、针刺联合治疗颈肩腰腿痛可改善患者临床症状及关节功能，降低疼痛对患者的影响，提高生活质量。