预见性护理对冠心病患者心绞痛发作及复查依从性的影响

常永霞 李明蕊

河南省信阳市中心医院内科 河南信阳 464000

冠心病是一种中老年人群发病率较高的疾病，患者最常见症状为心绞痛，严重影响其生活质量和身心健康。近些年患者数量增多，有研究指出，在给予患者规范治疗的同时给予其有效护理干预，可进一步提升治疗效果[1,2]。鉴于此，本研究探讨冠心病患者采用预见性护理对其复查依从性及心绞痛发作情况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月～2019 年3 月本院接收的80例冠心病患者，经伦理委员会批准，按盲抽法分为2 组，各40例。观察组中女22例，男18例；年龄58～72 岁，平均年龄（65.17±4.83）岁。对照组中女25例，男15例；年龄61～75 岁，平均年龄（66.35±4.15）岁。纳入标准：均符合冠心病绞痛诊断标准[3]；自愿加入研究，签署同意书；无沟通障碍；排除标准：伴有肝疾病、肾功能不全者；合并免疫性疾病者、其他因素导致心绞痛者。两组上述资料对比，差异无意义（P ＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理，包括饮食指导、心理疏导、用药指导、病情监测等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，采用预见性护理，具体如下：(1)诱发因素分析：针对潜在风险因素给予干预，告知患者诱发冠心病绞痛关键因素包括情绪变化、饮食变化及体位改变等，向其讲解不良因素的危害性，最大限度避免出现上述情况，养成良好的生活习惯，减少诱发因素，利于患者康复。（2）潜在负性情绪干预：冠心病因疾病反复发作，多数患者伴有抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员告知患者保持稳定情绪和愉悦心情对控制病情发作重要性，对于存在焦虑、抑郁等心理问题患者，医护人员应耐心与患者沟通并制定心理治疗方案，积极为其解答疑惑，消除其负性情绪，增强治疗信心。（3）运动、饮食、健康宣教干预：告知患者适当进行康复锻炼，增强其机体免疫力；并依据自身情况制定针对性饮食方案，遵循低脂、少盐、易消化、清淡的饮食原则，禁食辛辣食物，保持营养均衡；发放健康教育手册，向其讲解疾病性格知识，提高其疾病认知度及治疗依从性。（4）病情干预：密切观察患者病情发生情况，掌握其疼痛性质、部位及时间，及时给予对症治疗；发生心绞痛后，给予硝酸甘油治疗；并向患者讲述药物的作用和用法用量、不良反应如何防治等，并叮嘱其遵循医嘱按时服药。（5）预防并发症：密切关注患者心率、呼吸和体温等生命体征，及时向主治医生上报患者情况，以免发生心肌梗死、心律失常等情况。

1.3 观察指标

（1）复检依从性：出院后4、8、12 个月进行了3 次随访，记录患者复检依从性，分按时、不按时及拒绝复查，按时复查率为复查依从。（2）心绞痛发作情况：记录两组干预后心绞痛发作间隔时间、发作次数及持续时间。（3）护理满意度：采用我院自制满意度调查表评估患者护理满意度，量表重测信度为0.716，满分为100 分，其中满意为＞80 分，较满意为60～80 分；不满意为＜60 分。较满意、满意率之和为总满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 复查依从性 见表1

表1 两组患者复查依从性对比n

2.2 心绞痛发作情况 见表2

表2 两组患者心绞痛发作情况对比（）

表2 两组患者心绞痛发作情况对比（）

2.3 护理满意度 见表3

表3 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛是临床常见一种疾病，近年来随着人口老龄化的加剧，该病患病率不断增加，且可并发多种并发症，加之中老年患者多伴有多种基础疾病，从而增加治疗难度。目前临床多采用积极对症治疗，以解除各种危险因素，而有学者提出，在治疗的同时给予患者有效护理干预可预防并发症发生，对改善患者预后具有重要意义[4,5]。

以往临床多采用常规护理干预，虽具有一定效果，但因常规护理过于笼统，且针对性较差，故在预防并发症发生、缓解心绞痛发作情况方面存在一定局限性。近年来，随着医学模式不断的转变，预见性护理逐渐应用于临床，其是指护理人员在临床工作中运用护理程序全面的评估和判断患者病情，做到提前预知病情存在的风险及护理风险，利于及时采取有效的防护措施，可避免发生不良事件，进而提升护理质量[6]。本资料结果显示，观察组出院后4、8、12 个月复查依从性均高于对照组，心绞痛发作次数少、心绞痛持续时间均较对照组短，心绞痛发作间隔时间较对照组长，满意度高于对照组，由此可见，预见性护理可提高冠心病心绞痛患者复查依从性，减少心绞痛发作次数及持续时间，提高护理满意度。分析原因在于，预见性护理为临床新型护理模式，基于患者的基础病情出发，从心理问题疏导、健康教育方面，提高患者对冠心病心绞痛疾病认知程度，进而提高其复查依从性；通过对其生活、饮食方面进行指导，帮助其建立良好的生活习惯，从而避免发生因不良生活习惯引起的心绞痛，降低心绞痛发作频率；且预见性护理干预可通过综合分析患者病情，可及时发现已经存在或潜在的安全问题，护理人员通过采用有效、合理的干预措施，可最大限度避免不良事件发生，从而提高患者护理满意度[7,8]。

综上所述，预见性护理可提高冠心病心绞痛患者复查依从性，减少心绞痛发作次数及持续时间，提高护理满意度。