超声联合钼靶X线在乳腺原位癌诊断中的价值及检出率、敏感度分析

王艳丽

（内蒙古赤峰市第二医院功检科 内蒙古 赤峰 024000）

乳腺原位癌是乳腺癌中一种较为早期的癌症，是指癌变细胞仅局限于基底膜上方上皮细胞，且未突破基底膜向下浸润生长，但存在成为浸润性癌的概率，也需加以重视，及早诊治[1]。研究提示，乳腺原位癌若能及早发现，尽早给予相应的治疗措施，可达到治愈的目标，且后期也无需进行化疗或放疗操作，可减轻患者苦痛，不过该病症难以被患者自检或者临床医生触诊检出。故此，寻找有效的检查方式对乳腺原位癌进行及早的诊断意义重大[2]。近年来，影像学技术发展迅速，钼靶X线、超声被广泛地应用于乳腺原位癌临床诊治中，本研究即选取2020年1月—2020年12月我院功检科接纳行乳腺原位癌检查患者110例作为研究病例，探究超声联合钼靶X线的应用价值，为临床乳腺原位癌患者诊断提供新思路。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年1—12月我院功检科接纳行乳腺原位癌检查患者110例作为研究病例，年龄34～64岁，平均年龄（48.69±6.34）岁；病变位置：左侧55例、右侧55例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均经由手术确诊为乳腺原位癌，符合诊断标准；患者及家属知情研究，并签署同意书。

排除标准：存在沟通障碍、认知障碍或者精神类疾病患者；临床资料不全患者；合并其余恶性肿瘤疾病患者。

1.3 设备与检测方法

使用设备：西门子ACUSON SC3000彩超；Giotto数字钼靶乳腺X线机。

检测过程：检测前，告知患者保持仰卧位，双臂上举，充分暴露乳腺，超声仪设置探头频率12.5 MHz，钼靶X线机则行双侧乳腺侧斜位、轴位摄片。获取图像后，送往临床经验丰富的医师处进行诊断。

1.4 观察指标

分析乳腺原位癌超声、钼靶X线的特点，并对比两种诊断方式单独检测以及两种联合方式检测的诊断敏感度及检出率。

图像分析参考美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统标准。钼靶X线图像遵照BI-RADS分级标准进行[3]，分为4A、4B、4C、5级四个等级，将4C级、5级定为恶性，4A、4B定为良性。诊断敏感度=诊断恶性/总例数×100%。且依照图像结果，分为：单纯肿物型、单纯钙化型以及肿物伴钙化型。

1.5 统计学处理

此次研究使用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析处理，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验；以（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺原位癌超声、钼靶X线的特点分析

如表1、表2所示。超声检测中，82例患者图像中可见明显肿物、14例患者图像中可见钙化；钼靶X线检测中，19例患者图像中可见明显肿物、90例患者图像中可见钙化。乳腺原位癌超声特异度显著。

表1 乳腺原位癌超声、钼靶X线图像肿物特点[n（%）]

表2 乳腺原位癌超声、钼靶X线图像钙化特点[n（%）]

2.2 两种诊断方式单独检测以及两种联合方式检测的诊断敏感度及检出率分析

如表3所示，联合方式检测诊断敏感度高于单独检测，超声检测肿物检出率高于钼靶X线检测，钼靶X线检测钙化检出率高于超声检测（P＜0.05）。

表3 诊断敏感度及检出率分析[n（%）]

3 讨论

乳腺原位癌是一种局限于乳腺导管基底膜内的恶性上皮细胞增殖性癌前病变，可分乳腺导管原位癌和乳腺小叶原位癌两类，可呈典型节段性分布，但尚未浸润，属癌症的早期阶段。据临床调查显示，我国乳腺原位癌发生率约占乳腺癌总体的5%，若能够给予及时的治疗，患者十年内生存率可达98%～99%，但这对病症诊断具有较高的要求[4]。

对于乳腺原位癌，最为有效的鉴别诊断方式当属穿刺活检，但现阶段，我国各地区经济发展水平仍存在较大的差距，在我国中西部以及东部部分贫困乡镇内，并无全面的实验室检查功能，对于病理组织穿刺活检较为困难，故而难以作为乳腺原位癌首选诊断方式。而影像学检查成本低廉，操作简单，能够有效反映女性乳腺增生组织形态、血流动力学等信息，还能够协助进行穿刺活检，提高活检成功率，普遍应用具有可行性。

超声、钼靶X线是临床常见的两种影像学检查技术。超声是指频率高于2万赫兹的声波，具有穿透能力强、方向性好、无辐射、实时、使用便捷等优点，对人体影响较小，且新的超声技术还能够动态观察患者被检测的区域，通过实时动态对比，进一步提高了病症的诊出率。钼靶X线则是将传统X线放射技术与现代计算机技术相结合的数字化影像新技术，具有痛苦小、辐射低、简便、分辨率高、重复性好等多项优点，被临床作为乳腺疾病的首选诊断方式，且不受体型、年龄限制，可有效反应肿瘤组织毛刺、钙化等状况，为病症诊断提供依据。

而经由结果显示，肿物检出率中，超声检出率为75.55%，钼靶X线检出率为17.27%，两种检查方式检出率对比差异显著（P＜0.05）。钙化检出率中，超声检出率12.73%，钼靶X线检出率81.82%，两种检查方式检出率对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，超声检测、钼靶X线检测诊断乳腺原位癌各有优劣。而联合诊断敏感度显著高于超声检测、钼靶X线检测（P＜0.05），则凸显了联合检测应用于乳腺原位癌诊断中的有效性，能够提升病症检出率。

但本文纳入样本数量较少，无法作为临床乳腺原位癌患者发生标准，研究结果准确性尚待进一步验证，需后续纳入更多的样本，进行更为深入的分析和研究，以提高研究结果的准确性，为临床乳腺原位癌患者诊断提供新的思路。

此外，在国内外研究中显示，西方发达国家对乳腺原位癌的诊出率约为25%，而我国仅有10%～14%[5]，相信在未来很长的一段时间内，对于乳腺原位癌的有效诊断仍将是乳腺癌防治工作的重点研究内容。

综上所述，超声、钼靶X线应用于乳腺原位癌诊断中各有优劣，特异度高，可联合应用，进一步提升病症检出率及检测敏感度。