胸部X线检查联合CT对早期肺部感染诊断的价值

成晓芳

（南通市通州区第七人民医院放射科 江苏 南通 226363）

在肺部感染后，患者的肺气泡和终末气道出现实质性炎症主要以儿童和老年群体为主，而且肺病感染的传播途径非常多，与感染免疫药物、理化药物等诸多因素具有密切关联，在患者感染后会出现胸痛、发热咳嗽等不适症状[1-2]。如果忽略了肺部感染的早期治疗，很容易导致患者病症加重，甚至出现呼吸衰竭等问题，为此要积极针对合理化措施，加强对早期肺部感染的临床诊断[3-4]。但传统的痰细菌培养不仅耗时非常长，而且不适合作为常规检查项目，针对这一情况必须要重点加强对胸部X线联合CT诊断的实际应用诊断价值进行分析与评价，对早期肺部感染的筛查做出重要的参考依据。

观察组在对照组的基础上联合CT检查。机型设备型号：CT：SIEMENS SOMATOM Spirit DR：GE DR-F DR：100 kV、200 mA、16.0 mAs滤线器（+）小焦点 CT：扫描130 kV有效42 mAs螺距：2.0层厚：6 mm重建：层厚6 mm间隔6 mm算法：肺窗B60（锐利）Lung（窗宽1 200窗位-600）纵膈窗B41（中等）Mediaslinum（窗宽400窗位40）。

1.3 观察指标

比较两种检测方法的阳性检出率和病灶检查结果。

1.4 统计学处理

1 资料与方法

应用SPSS 25.0软件对数据进行分析，其中，计量资料（±s）表示，采取t检验，计数资料（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

1.1 一般资料

选取我院2017年5月—2019年10月收治的早期肺部感染患者共60例，按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组早期肺部感染患者男19例，女11例。年龄在38～89岁之间，平均年龄为（45.74±3.36）岁。对照组早期肺部感染患者男17例，女13例。年龄在37～88岁之间，平均年龄为（45.63±3.15）岁。两组早期肺部感染患者临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者经临床诊断均符合肺部感染依据；（2）在入院后患者出现胸痛咳嗽咳痰等，临床表现为体温上升，体温超过38℃；（3）患者经血常规检查，明显发现白细胞数量上升；（4）肺部听诊有明显啰音；（5）患者肺部出现明显的炎症；（6）所有患者及家属均知悉本次研究的内容和意义，并签署知情同意书。

排除标准：（1）不愿配合研究的患者；（2）患者有其他肺部疾病；（3）脏器肠穿孔患者；（4）神经病患者。

1.2 方法

对照组采取X线检查。选择东软X光机，患者站立于仪器前采取正侧拍摄，电压电流分别为120 kV、200 mA。

2 结果

观察组早期肺部感染患者阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组早期肺部感染患者阳性检出率比较

3 讨论

肺部感染是目前临床非常普遍的疾病，主要的发病因素与患者自身的身体素质具有密切关联，在肺部感染后会导致肺泡腔内肺以及周末气道发生实质性炎症[5-6]。感染症状与病毒真菌等相关因素具有密切关联，早期肺部感染患者如果没有得到及时的救治，会使患者病情加重乃至死亡，对此针对肺部感染患者需要及时采取相关的手段快速确诊，同时尽早开展护理干预，增强患者身体健康的整体水平。目前对早期肺部感染患者的基因标准，主要以痰液培养为主，但是痰液培养过程中需要花费的时间非常长，很容易延误最佳的治疗时机，所以并不适宜作为临床检测的常用方法。而CT、X线等影像检测技术的不断发展，能够对患者进行修片拍摄，具有无创透视率高的优势，可以对患者的肺部病变部位，脏器功能进行直观的判断，但是在患者早期肺部感染阶段，由于特异性表现不强，对患者X线检查效果不理想，这样就很容易造成漏诊误诊等问题。而CT的分辨率更高，检测速度快，可以对患者的全肺部区域进行断面扫描，保证最终的器官显示结果更加清晰，通过CT联合X线检查能够充分将两者影像资料进行综合判断，为医师提供准确的诊断依据，确保治疗结果更加的高效。肺是呼吸的重要器官，一般肺部感染患者有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，但也有表现消化道症状的非典型肺部感染。肺部感染的病原体很复杂[7-8]。根据病原体的不同，分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌性肺炎。因为种类多种多样，所以疾病本身很复杂，肺炎的种类不同，并发症也不同。并发症发生后，诊断变得更加困难，症状更加复杂，随着疾病的发展过程，会发生很多并发症，因此肺部感染症状变得更加复杂。有报告称，流感病毒肺炎可能会被心肌炎复杂化。继发性细菌性肺炎，肺部感染常见的病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。患者状态缓慢恶化或暂时好转后临床症状进一步恶化，出现咳嗽、化脓性痰吐出来、肺硬化的迹象。X光结果显示肺部有不均匀和不均匀的阴影。有严重败血症或毒素的患者特别是老年人容易患上败血症性休克。症状包括血压下降、四肢冷症、多汗症、麻醉、心动过速、心律失常等，但高烧、胸痛、咳嗽等症状不明显。其他并发症包括胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎。黄色葡萄球菌肺炎容易引起脓胸，这时高烧持续或下降、频繁咳嗽、呼吸急促、干燥、不能躺在整个胸部后，体温再次上升。以下是肺部感染常见的几种常见并发症：缺氧性脑病，肺炎出现呼吸困难和缺氧时，肺炎患者可能会出现呕吐、头痛、昏迷、晕厥等情况，状态更加危险。肺部炎症不会消失，形成脓肿，可以成为一种或多种脓肿，咳嗽大量化脓性痰，气味强烈；支气管扩张症，引起支气管扩张症的长期支气管阻塞、肺不张往往是急性肺炎后频繁咳嗽引起的。肺是与外界直接接触的内部器官，所以很容易感染。老人身体机能不好，特别是心血管和脑血管疾病患者肺部感染的危险比年轻人更大，患有糖尿病、癌症或肺部低级疾病的人和长期卧床老人都有患病风险。如果肺部感染不能及时有效控制，就会发展成重症肺炎，成为呼吸衰竭的原因，因此患者不仅要注意自己心血管和脑血管器官的疾病，还要更加注意肺部感染，采取预防措施。肺部感染的原因大部分是吸入损伤、气管切开或插管、吸入、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、侵袭性伤口感染、化脓性血栓性静脉炎等。病毒性肺炎由吸入感染从人传染到人，主要是上呼吸道病毒感染向下扩散引起，往往伴有支气管炎，其中流感病毒常见，其他是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、新冠肺炎病毒等特定肠道病毒和单纯疱疹、水痘带状疱疹，婴幼儿经常因呼吸道细胞融合病毒感染而发生肺炎。真菌性肺炎可能是特别严重的疾病，免疫抑制疗法和艾滋病导致防御功能下降的患者抗菌疗法的伴随疾病。虽然有其他病原体，但并不会给具有健康免疫功能的人带来疾病。非典型病原体引起的肺炎，支原体炎症性疾病、衣原体和军团菌被认为是非典型病原体中最具代表性的病原微生物，都是细胞内病原体。肺炎链球菌与一般的lobar肺炎相比症状轻微，很少合并登录。这种类型肺炎的主要病原体是肺炎支原体和肺炎。嗜肺军团菌也是由明显的肺外症状引起的，和一般肺炎不一样，被归类为“非典型肺炎”。但其可以独立生活，在无细胞培养基中生长，分两部分繁殖，对抗生素敏感。因此，有些人“类似细菌”。本次研究结果显示，观察组早期肺部感染患者阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05）。

胸部X线联合CT检查的诊断结果比单一用胸部X线检查的符合结果显著提高，而且在早期肺部感染筛查中的诊断效果十分明显，可以有效提高对早期肺部感染患者的确诊率，帮助临床治疗提供相应的参考依据，提高检查的整体水平。