多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析

王建立

（北京市怀柔区中医医院影像科 北京 101400）

近年来我国急腹症患者人数不断增多，急腹症的发病率正呈现为逐年上升的趋势，急腹症在临床中主要是指患者的盆腔、腹腔以及腹膜后脏器或者是组织出现病变后，导致患者出现以腹部为主要病变区的疾病[1]。大部分的急腹症患者均会随着的其病情的进展而出现不同的临床表现，最常见如溃疡病急性穿孔、急性阑尾炎等等，疾病发生后，患者以程度不同的腹痛症状为主要临床表现，如果病情较为严重，甚至会引发肠梗阻、腹部出血等重症，不仅会对患者的正常生活造成严重影响，甚至可能危害到患者的生命健康，因此，及时对急腹症患者开展对症治疗，是改善其临床预后的关键，而准确的诊断则是对症治疗的重要依据[2]。目前，临床诊断急腹症的方式主要包括病理学诊断、B超诊断以及CT诊断等，其中的多排螺旋CT重建技术影像诊断以其简单易行、准确率高等优点，成为近年来临床急腹症诊断的主要方式。基于此，本文研究了多排螺旋CT重建技术用于急腹症影像诊断中临床意义，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月，于我院就诊的96例急腹症患者，当中共有男性36例，女性60例，年龄21～66岁，年龄均值（43.15±3.22）岁，所有患者均有明显的腹部疼痛症状，疼痛类型：腹部剧烈疼痛者27例，腹部轻微疼痛者29例，腹部绞痛16例，腹部剧烈钝痛24例；入院原因：发热入院47例，腹泻入院20例，恶心呕吐入院29例。

入组标准：患者均无麻药过敏现象；均出现明显的发热、腹痛以及呕吐等临床表现；研究已经获得我院伦理委员会授权，伦理号（20190356）；所有患者及家属均已同意参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：先天性心脏病者；凝血功能存在障碍者；重要器官功能重度衰竭者；重度感染者；精神、认知以及语言表达等明显异常，无法正常沟通交流或配合诊断者。

1.2 方法

仪器：选择Siemens64层螺旋CT仪（西门子中国有限公司）参数设定为电压120 kV，电流250～300 mA，层厚8 mm、层间距8 mm，重建层厚度为的1.25 mm。

扫描方法：先以多排螺旋CT对患者进行扫描检查，再采用重建技术对扫描图像进行分析处理，诊断时需要依据患者的临床表现，选择与病情相符的扫描方法，疑似为炎症或者是结石者，实施全面平扫；疑似为血管栓塞、主动脉瘤或者是腹部肿瘤者，实施增强CT扫描；疑似为消化道占位者，实施扫描前，先给予适量的造影剂，具体方法为：取患者仰卧体位，再以平扫或者是增加CT扫描患者整个腹部，扫描前对仪器相关参数进行合理设备，电压：120 kV，电流设：280 mA，扫描层距：5 mm，层厚度：5 mm，重建层厚度：1.25 mm；若需要实施增强CT扫描，则给予适量的非离子对比剂，以碘海醇300 mg/mL为佳，剂量选择1.5 mL/kg，采用高压注射器，以3.5 mL/s的速度于患者肘静脉注射，静脉期扫描在对比剂注入后50～60 s开展，动脉期在注入25 s后开展，扫描完成后，将获取图像传输至医生工作站，全面观察患者的病变位置与周围组织结构状态，再以最低密度、常规轴位摄影及多平面重建技术的实施拍照，并进行记录。

1.3 指标观察

以病理诊断结果作为参照，统计发析多排螺旋CT技术影像诊断准确率。

1.4 数据分析处理

研究相关的所有数据均以SPSS 22.0软件进行分析处理，计数数据以率（%）表示，以χ2对不同诊断方式的结果差异进行检验，当P＜0.05时，则为差异有统计学意义。

2 结果

CT诊断结果显示，19例为阑尾炎，22例胆囊炎/胆石症，21例为泌尿系统结石，7例为肠梗阻，8例胰腺炎，19例为其他疾病，1例误诊，诊断准确率98.95%与病理诊断准确率100.00%无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 分析CT诊断结果的准确率

3 讨论

急腹症是临床中较多见的疾病类型，疾病类型较多，且引发急腹症的相关因素比较复杂，所以，急腹症患者的临床症状也比较多样化，但各类该疾病其出现的临床症状又不具备显著的特异性，多数患者均以腹部疼痛为主，无法通过临床症状对其疾病类型进行准确的判断，为后续对症治疗提供依据，需要通过更为科学、有效的方式进行疾病诊断[3]。在以往的临床中，诊断急腹症时方法主要包括问诊、X射线片检查以及身体体检等，虽然可以更加准确的诊断出急腹症患者具体的发病原因，但对于患者具体的病情严重程度与病变的位置则无法精准掌握，难以为患者的临床治疗提供可靠依据[4]。

在实际的临床中，急腹症主要包括了急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性穿孔以及急性胰腺炎等，而引发急腹症的病因也非常多，多见如炎症、感染、梗阻或者是腹部出血等，而大部分的患者在病发后均会出现程度不同的腹痛症状，对其正常的生活、工作造成影响[5]。急腹症的发病通常都比较急，且以下腹疼痛、压痛症状为主，一些患者还会出现恶心、呕吐等症状，虽然部分疾病可以通过病史询问、体格检查等方式确诊，但由于急腹症的临床表现多样化、且复杂，为了确保疾病诊断的准确率，还需要对其他的疾病合并因素进行考量，故此，多数情况下都无法对不同疾病进行准确区分，而急腹症患者想要得到确切、有效的治疗，又必须有准确的疾病诊断作为依据，因此，除了常规的询问病史、体格检查以及肝肾功能等检查方式之外，临床还主张以B超、X线、MRI以及CT重建技术等影像学方式进行辅助诊断，而多排螺旋CT重建技术正是其中应用最为广泛的一项诊断技术[6]。多排螺旋CT重建技术是近年来在临床中得以广泛应用的一种新型疾病诊断技术，其工作原理主要通过数学领域当中的逐次近似法，对扫描获取到的影像学图像具体情况作出解释，比如现存一个原始图像就可以通过迭代法将更深层次的理论和实际投影值进行对比分极，再依据最优的原则，将最佳的影像值选择出来，以此得到更加清晰、无伪影且无噪声的高清诊断图像，目前，随着现代信息技术的发展，多排螺旋技术已经在临床中得到广泛推广，包括同时涉及到了头颈部及胸部CT、心血管以及灌注扫描等，且有多项研究显示，采用CT诊断可以对患者的损伤部位或者病变部位进行准确定位，全方位扫描其肺底区域、两侧膈顶、双肾下以及耻骨位置等多个位置，可为疾病诊断提供更加完整的信息数据，从而提升疾病诊断准确率[7]。

本次研究也显示，多排螺旋CT重建技术用于急腹症诊断的准确率达到了98.95%，与病理诊断结果100.00%差异不显著（P＞0.05），表明多排螺旋CT重建技术在临床急腹症诊断中确实有着极高的应用价值，例如阑尾炎患者其CT主要表现为阑尾扩大且增粗，横径一般超过6 mm，甚至可能高于10 mm，其内部存在单发或者是多发阑尾结石，阑尾壁可见到明显的增厚异常现象，以环状呈现，密度显示较为均匀；胆囊炎则以胆囊扩大、胆囊壁明显增厚为主要表现，增强扫描可见胆囊显著强化；泌尿系统结石以输尿管呈现为高密度结石影及软组织显示低密度影为主要表现，同时伴随不同程度的肾积水或者是输尿管积水现象；胰腺炎以胰腺弥散性或者是局部增大为主要表现，边缘模糊，平扫密度均匀显示，周围的脂肪层显示模糊，积液极少；肠梗阻以肠腔和肠管肠壁改变为主要表现等。总之，CT技术可以为急腹症患者的疾病判断提供准确依据，疾病诊断准确率较高[8]。

综上所述，多排螺旋CT重建技术用于临床急腹症影像诊断中，疾病诊断准确率较高，不仅可以准确掌握患者的病症情况，还能及时发现隐蔽或者微小的病灶，对患者的腹部病变进行准确判断，从而为后续治疗提供可靠依据。