CT与MRI诊断对脑梗死患者的诊断价值分析

叶 叶

（宿迁市中医院CT/MRI室 江苏 宿迁 223800）

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病原因与动脉粥样硬化密切相关[1]，多发生于中老年人群中。近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，脑梗死发生率不断上升，已占脑血管疾病的75%左右[2]。因脑血管疾病是患者的脑组织局部出现缺氧、缺血症状，从而诱发疾病，其具有较高致残率、致死率，会对患者的生活质量产生严重影响[3]。有研究发现[4]，脑梗死患者在发病后2～6 h内进行溶栓治疗，患者发病后6 h是脑梗死患者溶栓的最佳时间窗，可大大减少梗死对患者神经功能的损伤，改善患者预后，因此临床上需给予及早诊断[5]。脑梗死的常用诊断方法为CT与MRI[6]，因此本文选取我院2017年12月—2020年1月收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，分析了CT与MRI诊断对脑梗死患者的诊断价值，以为脑梗死患者选择合适的诊断方法提供依据，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月—2020年1月收治的100例急性脑梗死患者，所有患者均符合《各类脑血管病分类诊断要点》中脑梗死的诊断标准；入院时患者出现四肢无力、语言障碍、意识障碍等症状[7]，同时所有患者家属对本研究知情同意；排除严重心脏功能不全者、存在重大心脏手术史者、检查依从性差者、不耐受影像学检查者等。100例患者中男60例，女40例，年龄范围为44～79岁，平均（59.85±3.12）岁，发病时间：＞72 h者8例、24～72 h间者20例、12～25 h者45例、＜12 h者27例。

1.2 检查方法

本研究所有患者均行CT及MRI检查。MRI检查：使用仪器为德国西门子1.5T扫描仪，设置扫描参数，其中层厚为5 mm，FOV为230 mm，层距为1.5 mm；自旋回波T2加权T2WI，设置其参数为TE4为7 ms，矩阵为448×336，Flip角为150°，TR为4 000 ms，进行4次采集；自旋回波T1加权T1WI，设置参数：TE为7.8 ms，矩阵为256×256，flip角为90°，TR为500 ms，进行2次采集。使用FLAIR序列，设置参数：TE为109 ms，T1为2 500，filp角为150°，TR为900 ms，采集一次；DWI参数为TE 84 ms，矩阵128×128，TR为2 900，b值为0、100、500，进行2次采集；由2名高年资医师进行分析。

CT检查：采用PHILIPS 64排多层螺旋CT扫描仪与西门子16排CT扫描仪进行诊断，设置电流为150 mA，层距为5 mm，电压为130 kV，层厚为5 mm，对患者头颅进行轴位断层扫描。

1.3 观察指标

（1）记录100例患者的疾病分类；（2）对比CT及MRI对100例患者各类脑梗死的检出率；（3）分析CT及MRI对不同疾病发病时间的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料与计量资料分别用频数或（±s）表示，χ2检验或t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 100例患者的疾病类型

100例脑梗死患者中，其中缺血性脑梗死者60例，占比60.00%，出血性脑梗死者40例，占比40.00%。

2.2 对比CT及MRI对100例患者各类脑梗死的检出率

与CT诊断相比，MRI诊断对缺血性脑梗死、脑梗死检出率明显较对照组高（P＜0.05）；CT与MRI对出血性脑梗死的检出率对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比CT及MRI对100例患者各类脑梗死的检出率（%）

2.3 分析CT及MRI对不同疾病发病时间的检出率

与CT诊断相比，MRI诊断对脑梗死发病时间＜12 h、12～24 h的检查率明显较高（P＜0.05）。CT及MRI检查对脑梗死发病时间在24～72 h、＞72 h的检查率对比无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 分析CT及MRI对不同疾病发病时间的检出率（%）

3 讨论

脑梗死是急性脑血管疾病的一种，多是因各种因素导致患者的脑补血液供应不足，从而导致患者的脑组织局部出现不可逆损伤，进一步损伤神经功能，严重时甚至会对患者的生命安全产生威胁[8]，脑梗死溶栓多以早期溶栓为主，因此及早鉴别脑梗死患者病情可避免患者错过最佳的治疗时期，从而改善患者预后[9]。

本文结果表明，100例脑梗死患者中，其中缺血性脑梗死者60例，出血性脑梗死者40例；与CT诊断相比，MRI诊断对缺血性脑梗死、出血性脑梗死检出率明显较对照组高，CT与MRI对出血性脑梗死的检出率对比无统计学意义，与CT诊断相比，MRI诊断对脑梗死发病时间＜12 h、12～24 h的检查率明显较高，CT及MRI检查对脑梗死发病时间在24～72 h、＞72 h的检查率对比无统计学意义，表明MRI较CT对早期脑梗死的诊断价值高。CT主要是利用不同组织吸收射线性质对疾病进行判断，而与正常脑组织相比，脑梗死灶对射线吸收值较高，CT图会表现为病变区域密度升高，其具有费用低廉、显影迅速、操作简单等特点，已用于脑梗死诊断中，目前虽然CT对脑梗死诊断准确率不断提高，但其仍有一定的局限性，例如CT诊断会受到水肿、脑组织占位效应等影响[10-11]；而MRI对脑梗死检查的基础为脑水肿，其会使得脑梗死患者梗死部位水含量明显增高，因此在闭塞4～6 h后，MRI影像中可将缺血改变明显地显示出来，其对早期脑梗死的诊断价值较高，主要是由于其对水敏感性较高，容易发现早期脑梗死病变部位；其次其有较高的软组织分辨率，可将直径为1～5 mm微小病灶检测出来；再次MRI不受骨性伪影影响，可对病变组织进行全方位观察；而CT检查则容易受到病灶密度的影响，若部分面积较大无囊变或坏死，会降低组织密度，从而导致CT对脑梗死诊断准确性降低[12]。

综上所述，MRI对早期脑梗死患者的诊断率较CT高。本研究样本量较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。