COVID-19疫情期间护士心理弹性水平及相关影响因素分析

杨 瑞 王宇龙 薛承景 李建民

山西医科大学汾阳学院 山西汾阳 032200；①孝义市疾病预防控制中心；②华北理工大学附属医院

突发公共卫生事件给社会公众带来不同程度的心理影响。护理人员作为应对此类事件的主要力量，面临着来自多方面的挑战及压力，易出现心理调节失衡。心理弹性体现了个体心理及行为积极的一面，有助于个体在面对压力时保持健康的心理，从而有效适应和应对应急事件[1-2]。与心理素质较低的个体相比，心理弹性高的个体可以更好地应对压力性事件，从而维持心理健康[3]。近年来，我国医疗机构越来越重视心理弹性对护士的重要性，但尚未明确其具体的影响因素。本次调查以临床护士为研究对象，探讨其心理弹性状况及相关影响因素，以期为提高临床护士心理素质提供理论依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用方便抽样的方法抽取某三甲医院临床护士397名为研究对象，其中男20人、女338人，年龄20～59岁。共发放调查问卷397份，回收有效问卷358份，有效率为90.18%。

1.2研究方法 调查前说明调查内容和目的，通过“问卷星”网站发布，于2020年4月21-27日通过微信向研究对象推送，自愿参与，在线填写。

1.3研究工具

1.3.1一般情况调查表 在查阅文献的基础上自行编制问卷进行调研，包括人口学资料及对疫情的认知情况[4]。

1.3.2心理弹性量表 采用心理弹性量表(CD-RISC)中文修订版[5]。该量表主要用于评定研究对象成功应对困难或逆境的能力，共包含25个条目，分为坚韧(11 ～ 23 题)、乐观(2 ～ 4、6 题)、 力量(1、5、7～10、24、25 题)三个维度，采用5级评分法，每题从“从来不”到“一直如此”分别计为0～4分，总分为0～100分。分数越高，表明心理弹性水平越好，低于60分说明心理弹性水平较低，61～69分为一般，70～79分为良好，80分以上为优秀。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据录入和分析，研究对象的人口学资料和对疫情的认知情况的比例采用描述性分析，多组组间均数比较采用单因素方差分析，影响因素分析采用多重线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床护士对COVID-19的认知及态度 见表1。

表1 COVID-19疫情期间护士对疫情的认知及态度调查(n=358)

2.2COVID-19 疫情期间护士心理弹性得分情况 疫情期间护士心理弹性总评分为(62.16±15.517)分，处于中等水平；其中乐观维度得分(8.16±2.731)分，力量维度得分(21.85±5.858)分，坚韧维度得分(32.16±9.124)。

2.3不同人口学特征的护士心理弹性得分比较 高年资(F=3.851，P<0.05)、平均月收入高(F=2.546，P<0.05)、职称级别高(F=4.798，P<0.05)的护士，心理弹性得分较高。见表2。

表2 不同人口学特征的护士心理弹性得分比较分)

2.4COVID-19疫情期间护士心理弹性的影响因素分析 愿意参与抗疫志愿者服务活动(F=15.851，P<0.05)及愿意参与抗疫一线工作(F=17.300，P<0.05)、本院收治COVID-19患者时情绪积极(F=6.737，P<0.05)、家人支持从事护理(F=9.216，P<0.05)、家人支持参与抗疫一线工作(F=30.047，P<0.05)及轮转过高风险科室(F=11.989，P<0.05)的护士，心理弹性得分较高；认为从事护理工作有生命危险(F=11.831，P<0.05)、认为从事护理工作心里压力太大(F=18.351，P<0.05)、认为从事护理工作更受人尊重(F=9.968，P<0.05)、认为从事护理工作能实现自我价值(F=14.047，P<0.05)也是影响护士心理弹性水平的因素。见表3。

表3 COVID-19疫情期间护士心理弹性影响因素分析分)

2.5影响护士心理弹性水平的多元回归分析 以心理弹性总分为因变量，以工龄、平均月收入、职称、本院收治COVID-19患者时的情绪、是否愿意参与抗疫志愿者服务活动、是否愿意参与抗疫一线工作、家人是否支持从事护理工作、家人是否支持参与抗疫一线工作、是否轮转过疫情高风险科室、认为从事护理工作有生命危险、认为从事护理工作心里压力太大、认为从事护理工作更受人尊重、认为从事护理工作能实现自我价值为自变量进行多元线性回归分析。结果表明家人是否支持参与抗疫一线工作、是否轮转过疫情高风险科室、认为从事护理工作心里压力太大是护士心理弹性水平高低的影响因素，见表4。

表4 影响护士心理弹性水平的线性回归分析

3 讨论

有研究发现，三级综合性医院护士的心理弹性处于中等水平，但低于中国普通社区人群[6-7]。本次研究发现护士心理弹性均分为(62.16±15.517)分，处于中等偏低水平，与以往研究结果一致，说明临床护士在面对困难和挑战时，虽然在一定程度上能调节自己的情绪和压力，但是心理弹性处于较低水平。家人是否支持参与抗疫一线工作、是否轮转过疫情高风险科室及认为从事护理工作心里压力太大是影响护士心理弹性水平的因素。分析原因可能为，家人的支持能使其将更多精力投身于工作中，从而能积极应对面临的压力，社会支持有助于心理弹性水平的提升[8]；而轮转过高风险科室的护士往往临床经验更为丰富，业务能力更强，能更从容乐观的应对压力源；但是目前临床护理人员紧缺、护患关系紧张、护理技术更新加上发生突发公共卫生事件时工作任务繁重以及医院缺乏系统的心理保健干预，使临床护士常常处于高应激状态，使其认为从事护理工作心理压力太大，甚至出现抑郁、焦虑等进而影响心理弹性水平和心理健康[9-10]。

心理弹性是保障心理健康呈动态平衡的力量。高心理弹性的个体能积极肯定自己，同时会调用潜在的积极应对方法，有效缓解压力，减少负面情绪的产生，有益于个体面对突发的压力性问题[11-12]。心理弹性可以帮助护理人员良好地适应工作中压力，也是能使其在面对挑战时心理复原的关键元素[13]，对于完成日常工作和维持护理队伍的稳定非常重要。医疗机构在倡导提供优质护理服务的同时，还需创造良好的执业环境，护患比例适宜，合理排班，保证临床护士充足的休息时间，并使其拥有更多陪伴家人的时间，以争取更多来自家庭的支持；同时加强管理，提高护士待遇，完善绩效考核、薪酬分配机制，确保护士的各项权益得到保障[14]。此外，要帮助护士转变观念和心态，提升其职业价值和对工作的认同感，通过一定的奖励政策提高护士的个人成就感；同时，护理管理者还应该重视护士的心理保健，通过正念、冥想等心理干预及积极有效的沟通方式加强人文关怀，组织各种文娱活动使护士放松身心，感受到单位的关爱，释放负性情绪，帮助其更好地面对逆境和挑战，最终能以积极的心态面对护理工作。