本溪市儿童青少年超重和肥胖情况及其影响因素分析

陈永刚　　高青　　朴泰弘　　程明　　叶茜雯　吴明

[摘要] 目的 了解2018—2019年本溪市儿童青少年超重和肥胖情况，并分析其影响因素。为防控儿童青少年超重和肥胖提供相应的策略措施。 方法 采用多阶段分层随机整群抽样的方法，抽取2018-2019年本溪市9～18岁儿童青少年，并对其进行体格检查和问卷调查。本次调查共回收问卷分别为2985份和3489份。利用Logistic回归分析儿童青少年超重和肥胖的影响因素。 结果 2018和2019年本溪市儿童青少年超重和肥胖分别为38.23%、41.79%，年增长率为3.56%。多因素分析发现，影响本溪市儿童青少年超重和肥胖的主要因素有营养不良、城乡分类、年龄分类、性别、吃甜食情况。其中，营养良好为其保护性因素，而郊县、13～18岁、性别女、爱吃甜食是其危险性因素。 结论 本溪市儿童青少年超重和肥胖率相对较高，应尽快采取有效的防控措施，消除不良因素影响，有效降低儿童青少年超重和肥胖的发生。

[關键词] 青少年;超重;肥胖;影响因素

[中图分类号] R723.14;R179;R193          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）11-0158-05

Analysis of overweight and obesity status of children and adolescents and associated influencing factors in Benxi

CHEN Yonggang1   GAO Qing2   PIAO Taihong1   CHENG Ming1   YE Qianwen2   WU Ming2

1.Department of Chronic Non-communicable Diseases，Benxi Center for Disease Control and Prevention in Liaoning Province， Benxi 117000， China; 2.School Health Institute， Liaoning Center for Disease Control and Prevention， Shenyang   110005， China

[Abstract] Objective To understand the overweight and obesity status of children and adolescents in Benxi City from 2018 to 2019 and analyze the influencing factors， to provide corresponding strategies and measures to prevent and control overweight and obesity in children and adolescents. Methods A multi-stage stratified random cluster sampling method was used to select children and adolescents aged 9-18 in Benxi City from 2018 to 2019. The physical examinations and questionnaire surveys were conducted. A total of 2985 and 3489 questionnaires were returned in this survey. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of overweight and obesity in children and adolescents. Results In 2018 and 2019， the overweight and obesity of children and adolescents in Benxi City accounted for 38.23% and 41.79%， respectively， with an annual growth rate of 3.56%. Multi-factor analysis found that the main factors affecting overweight and obesity in children and adolescents in Benxi City were malnutrition， urban and rural classification， age classification， gender， and sweets eating. Among them， good nutrition was a protective factor， while suburbs， 13-18 years old， female gender， and sweet tooth were the risk factors. Conclusion The rates of overweight and obesity in children and adolescents in Benxi City are relatively high. Effective prevention and control measures should be taken as soon as possible to eliminate the influence of adverse factors and effectively reduce the incidence of overweight and obesity in children and adolescents.

[Key words] Adolescents; Overweight; Obesity; Influencing factors

目前，我国儿童青少年营养状况已有明显的改善，但仍存在很大问题。据最新调查显示，我国的营养问题已从发育不良转变为超重和肥胖[1]。尤其是儿童青少年的超重和肥胖问题，已进入流行阶段[2-4]。预计我国2025年儿童青少年超重和肥胖人数将高达4850万[5]。因此，防控儿童青少年超重和肥胖十分必要。本研究主要为防控儿童青少年超重和肥胖提供相关理论依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用多阶段分层整群随机抽样的方法，抽取2018—2019年本溪市9～18岁儿童青少年。分别抽取一个区一个县，按不同类型学校和年级进行分层，以班级为单位进行随机抽取，将满足条件的青少年作為研究对象。

1.2 方法

调查时间为2018年和2019年9—10月。按照“全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作手册”的要求[6]，专人、专项进行检查。所有检测者均经统一培训，随机抽取5%的数据进行复测，如发现误差率超过10%，则数据全部重测。经检测现场质量控制情况均符合项目要求。2018年对抽取的儿童青少年只进行身体测量，2019年对抽取的儿童青少年进行身体测量和问卷调查。问卷采用自愿、自填的方式进行，问卷主要包括基本情况、体格检查和饮食等相关因素调查。

1.3标准定义

超重与肥胖根据标准[7]，凡BMI大于或等于相应性别、年龄组“超重或肥胖”界值点者为超重和肥胖。营养不良：按照筛查标准[8]，凡身高小于或等于相应性别、年龄组“生长迟缓”界值范围者为生长迟缓;凡BMI小于或等于相应性别、年龄组“中重度消瘦”界值范围者为中重度消瘦;凡BMI处于相应性别、年龄组“轻度消瘦”界值范围者为轻度消瘦。营养不良包括生长迟缓、中重度消瘦和轻度消瘦。中高强度运动[6]：可以使心跳加快或气喘吁吁的运动，如跑步、篮球、足球、游泳、健身房内跳健身操、搬重物等，且每天运动至少60 min以上。

1.4统计学方法

使用EpiData3.1软件对数据进行双录入，采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，采用Logistic多因素回归分析青少年超重和肥胖的影响因素，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1 一般情况

2018—2019年调查分别抽取2985人和3681人。其中，2019年问卷回收率为98.10%，2019年完成问卷调查者3489人，有效率为94.78%。2018年调查男生1466人（49.11%），女生1519人（50.89%）;2019年调查男生1703人（48.81%），女生1786人（51.19%）。2018年调查城区1820人（60.97%），郊县1165人（39.03%）;2019年调查城区2159人（61.88%），郊县1330人（38.12%）。

2.2超重和肥胖率

2018年调查的2985名青少年中，超重和肥胖人数1141人，超重和肥胖率为38.22%。2019年调查的3489名青少年中，超重和肥胖人数1458人，超重和肥胖率为41.79%。超重和肥胖的年增长率为3.57%，呈增长趋势。其中，性别方面，女生超重和肥胖率呈增长趋势，而男生未见差异;城乡方面，城区呈增长趋势，而郊县未见差异;年龄方面，13～18岁青少年超重和肥胖有增长趋势，而9～12岁青少年未见差异。

2.3 超重和肥胖的单因素分析

以是否超重和肥胖作为因变量，分别将城乡分类、性别等可能的影响因素作为自变量进行单因素分析。结果显示，影响儿童青少年超重和肥胖的主要因素有年龄、性别、营养不良、甜食情况、新鲜水果情况和中高强度运动情况（P<0.05）。

2.4超重和肥胖的多因素分析

以超重和肥胖作为因变量（超重和肥胖=1，正常=0），从单因素分析中筛选出有意义的因素（P<0.1）纳入多因素Logistic回归进行分析。其中自变量赋值见表3。多因素分析结果显示，对于超重和肥胖而言，营养良好为其保护性因素，而郊县、13～18岁、性别女、爱吃甜食是其危险性因素（P<0.05）。

3讨论

儿童期的营养状况可以直接影响其大脑神经和体格的发育，对成年期的智力和身体均有严重影响。而儿童青少年也是社会发展的基础，保证儿童青少年充足的营养，是社会经济发展的必要条件。如不重视儿童期营养情况，严重情况下可以引发疾病，甚至死亡。青少年健康是每个家庭、国家和民族未来的希望。但在过去的几十年里，青少年超重肥胖的发生率以每10年5%的速度高速增长[9]，现在大约有25%的儿童青少年受到超重肥胖的影响[10]。超重和肥胖是引起高血压、冠心病和糖尿病等成年期疾病发生的重要危险因素。超重和肥胖不仅影响健康，也会造成巨大的经济负担。据报道[11]，2002年超重和肥胖所造成的高血压等疾病的直接经济负担分别占2003年中国卫生总费用和医疗总费用的3.2%和3.7%。由于超重和肥胖引起的医疗费用每年全国约有24.55亿元，约占全国总医疗费用的2.46%。因此了解并发现其影响因素对防控超重和肥胖十分必要。

本调查结果发现，本市儿童青少年的超重肥胖率为41.79%，高于全国及其他部分地区水平[12-23]，处于相对较高的水平。其中，在时间分布上，随着时间的增长，超重和肥胖呈增长趋势;在空间分布上，城区的青少年超重和肥胖率呈增长趋势，而郊县没有变化;在性别方面，女性超重和肥胖有增长趋势，但男性没有差异。本市青少年超重和肥胖总体呈增长趋势，防控形势严峻。应加大相关知识的宣传与普及工作，提高儿童青少年有关防控超重和肥胖的知晓率，建立正确的健康理念。

针对本市儿童青少年超重和肥胖，营养良好为其保护性因素，而郊县、13～18岁、性别女、爱吃甜食是其危险性因素（P<0.05），与以往研究相一致[23-26]。对于营养情况而言，营养良好的儿童发生超重和肥胖的风险是营养不良的0.025倍，说明营养是儿童青少年健康成长的基础，合理搭配饮食，减少高热能量摄入，可有效避免超重和肥胖的发生。郊县儿童青少年发生超重和肥胖的风险是城区的1.223倍，这可能与饮食环境、经济水平及家长的文化程度有关。郊县的饮食结构相对简单，营养缺乏。再加上家长对合理饮食、健康理念相对匮乏，因此对儿童青少年饮食结构相对比较忽略，导致饮食结构不合理，进而易引发超重和肥胖。本研究提示郊县是防控儿童超重和肥胖的重点区域。13～18岁儿童青少年发生超重和肥胖的风险是9～12岁的1.254倍，可能与青少年处于青春期这一特殊时期有关，激素分泌旺盛，导致进食量增加，如不合理控制饮食，加强体育运动，则容易发生超重和肥胖。建议针对处于青春期的青少年，应开展相关营养课程，提高其相关知识知晓率，避免其青春期超重和肥胖的发生。女性发生超重和肥胖的风险是男性的1.904倍，可能与男女生理结构和性格特点不同有关。男性基础代谢相对旺盛，性格相对好动，有利于体重的控制。但也有不同报道[26-27]，有待进一步分析探讨。每天吃甜食1次及以上和少于1次的儿童青少年分别是从来不吃甜食的1.351倍和1.736倍。这可能与甜食含有高糖有关，糖类进食过多，可以引发能量过剩，进而导致其转化为脂肪，引起脂肪堆积，进而导致肥胖的发生，提示应控制儿童青少年甜食的摄入量，建立健康的饮食结构，从而避免超重和肥胖的发生。

儿童青少年超重和肥胖的发生与遗传和环境等多种因素有关。本研究结果显示，应通过改变儿童青少年不良的饮食模式，建立健康生活的方式和生活习惯，来进一步防控儿童青少年超重和肥胖的发生。通过贯彻落实一级预防理念，对本市儿童青少年分类实施管理，积极采取相关的、有针对性的干预工作，减低其儿童青少年超重和肥胖的检出率，预防其成年期相关疾病的发生。

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（收稿日期：2020-10-22）