中药沐足对小儿风寒型感冒发热症状的临床研究

陈述

在儿科常见症状中，发热具有极高发病率，而根据现代医学显示，小儿发热的病因多种多样。中医学认为，发热主要是受到外邪入侵，进而导致肺功能失调所引起，且由于机体抵抗力降低，一旦出现气候变化，邪气则趁虚而入，经人体皮毛口鼻进入，进而引发各种呼吸道症状，严重影响患儿身心健康，且损害患儿中枢神经系统[1]。故此，寻求一种安全有效的治疗方法十分重要，并对发热患儿采取科学和针对性的治疗，能够使其病情得到缓解，同时促进其早期恢复健康。中药沐足俗称泡脚，其主要是利用中药配方熬制成中药水泡脚，药方中各项有效中药成分在热水的帮助下，渗透至人体皮肤中，被足部毛细血管所吸收，进入人体血液循环系统中，达到调理身体、治疗疾病、改善体质的目的。本次研究通过分析中药沐足的优势，并进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象为2019年7月—2020年7月在本院进行治疗的风寒型感冒发热患儿，60例风寒型感冒发热患儿中，30例为观察组、30例为对照组。纳入病例：均符合《中医病症诊断疗效标准》中有关感冒（风寒束表）的辨证标准[2]；年龄≥1岁、≤5岁；患儿家属均签署知情同意书。排除病例：合并抽搐；既往具有癫痫、中枢神经系统性疾病、高热惊厥等病史；具有家族遗传疾病，比如癫痫、高热惊厥等；家属拒绝签署知情同意书；对中药沐足方药物过敏。根据其病情程度分为：轻度（伴有轻微发热、头痛、全身不适、咽痛症状）；中度（存在高热、头痛、四肢肌肉酸痛，且病程较长）；重度（体温高达39℃～40℃，热程2～3天至1周，体检可见咽部充血，扁桃体肿大）。

观察组中，男性15例、女性15例，年龄平均值（4.25±1.02）岁；病情程度：轻度10例、中度10例、重度10例。对照组中，男性16例、女性14例，年龄平均值（4.66±1.53）岁；病情程度：轻度11例、中度9例、重度10例。两组的各项资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组和对照组分别实施中药沐足治疗、常规对症护理，报道如下：

对症护理：（1）将室内温湿度进行调整，即温度在18～22℃、湿度50%～60%，并定期开窗透气，保持室内空气新鲜，每日通风2次。（2）保证充分的水分和营养，并鼓励患儿多饮水，在饮食方面以高维生素、清淡饮食为主。（3）必要情况下遵医嘱给予其静脉补充水分和营养。（4）加强患儿皮肤和口腔的护理，使其保持清洁，并将汗湿的衣物及时更换。（5）对于体温＞38.5℃者，应遵医嘱给予其乙酰胺基芬口服溶液（生产厂家：湖北唯森制药有限公司；剂型：口服溶液；规格：100 mL/2.4 g；国药准字号：H20094205）。

中药沐足治疗：药方组成包括柴胡20 g、葛根20 g、艾叶20 g、羌活20 g、徐长卿20 g、干姜10 g、苏叶20 g、青蒿20 g。发热沐足方均由医院药房代煎，将药水温度调整至38℃～41℃，将双足浸泡，深度在踝关节上方2 cm处，每次浸泡20分钟、每日3次，共治疗3天为一疗程。合理安排沐足时间，以出汗为宜，汗出后，及时更换衣物或用干毛巾擦干，鼓励患儿多饮温开水。沐足桶应保证一人一用，避免增加交叉感染风险，对于体温＞38.5℃患儿，应遵医嘱给予其乙酰胺基芬退热剂。

1.3 观察指标

比较两组不同时间段体温情况、临床症状消失时间、口服退热剂的次数和间隔时间。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料符合正态分布且方差齐者采用t检验，以（）表示，计数资料采用（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不同时间段体温情况

对照组2 h、4 h、6 h体温情况不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 分析症状消失时间

观察组风寒型感冒发热患儿发热消失时间（20.12±1.32）h、流涕消失时间（35.16±1.57）h、咳嗽消失时间（40.21±1.32）h、寒战消失时间（10.21±1.02）h优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 比较口服退热剂的次数和间隔时间

观察组风寒型感冒发热患儿口服退热剂的次数（6.21±1.32）次、间隔时间（4.03±1.03）h与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。如表3。

3 讨论

目前临床对于发热一般以对症处理为主，常用的非甾体类抗炎药包括乙酰胺基芬、布洛芬等等，其中乙酰胺基芬能够对前列腺素的合成产生抑制，进而达到镇痛解热目的；而布洛芬与乙酰胺基芬具有相同的退热作用，但对于部分发热效果较差，且长时间服用易增加患儿肝肾损害风险[3-4]。

随着我国中医治疗在临床不断应用，其主要包括两种类型，即外治法和内治法，其中中药内服主要是通过辨证施治，选择滋阴清热、养血益气、引火归元、清热和中、甘温除热、疏散风热、解表散寒等对症治疗，上述方式能够达到标本兼治目的，但对于儿童来说，其依从性较差，导致中药口服效果不佳。小儿发热应用中医外治疗法具有独特优势，比如患儿依从性高、起效快、毒副作用小、治愈率高、对机体不会造成损伤等，现已广泛用于临床治疗中[5]。中医外治疗法主要包括多种类型，比如：推拿、穴位贴敷、中药沐足、针刺、刮痧等，其中刮痧法主要是在患儿背部和颈部穴位进行刮痧，易增加患儿恐惧感，且增加其机体疼痛感，导致其配合度下降；针刺主要是通过放血、针刺治疗，但该种方式属于侵入性操作，多数家属不愿意配合；推拿疗法主要是通过对多个穴位进行推拿、穴位贴敷主要是应用吴茱萸调醋贴在患儿涌泉穴，上述中医外治疗法虽然均具有一定效果，但由于儿童属于特殊群体，易导致其对上述治疗产生恐惧感，导致配合度不佳[6-7]。

表1 不同时间段体温情况的对比（℃，）

表1 不同时间段体温情况的对比（℃，）

组别 0.5 h 1 h 2 h 4 h 6 h观察组 38.56±0.03 38.22±0.26 37.88±0.32 37.65±0.21 37.41±0.36对照组 38.55±0.02 38.23±0.24 38.21±0.11 38.02±0.14 38.21±0.54 t 值 1.519 0.155 5.342 8.030 6.752 P值 0.134 0.878 0.000 0.000 0.000

表 2 分析症状消失时间（h，）

表 2 分析症状消失时间（h，）

组别 例数 发热 流涕 咳嗽 寒战观察组 30 20.12±1.32 35.16±1.57 40.21±1.32 10.21±1.02对照组 30 30.55±1.64 40.66±1.97 52.66±1.98 18.66±1.98 t值 - 27.136 11.959 28.656 20.780 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 分析口服退热剂的次数和间隔时间（）

表3 分析口服退热剂的次数和间隔时间（）

组别 例数 口服退热剂的次数（次） 间隔时间（h）观察组 30 6.21±1.32 4.03±1.03对照组 30 9.68±1.65 2.56±1.97 t值 - 8.995 3.622 P值 - 0.000 0.001

足浴又被称为泡脚，主要是将复方中药或单味中药水煮，并滤渣取液，将水温调整，浸泡双脚或患部的一种方法，且该种药物对于口服中药依从性较差患儿更易于接受。中药足浴主要是将热水促进药液渗透人体作为治疗原理，并在足浴盆中将煎好的中药放入，借助水蒸汽促进毛细血管、足部皮肤扩张，对反射区和穴位产生刺激，进而使双足吸收中药，达到促进机体整体或病灶局部的药理效应。中药足浴方由多种中药组成，其中柴胡能够疏肝解郁、解表和理，主要用于寒热、感冒发热、肝郁气滞等疾病；苏叶具有理气、散寒、和营、发表等效果，主要用于恶寒发热、气喘、咳嗽、感冒风寒中，通常将其与干姜同用，达到温中散寒目的；葛根解表升阳、羌活解表散寒、艾叶温经散寒、徐长卿祛风、青蒿清热，由于小儿皮肤娇嫩，更能够促进药物的吸收，诸药合用，达到发汗解表退热目的[8]。

中药沐足是中医常见外治疗法之一，其操作方法十分简单，主要是利用药物干预双脚达到调理全身的目的，该种治疗方式的原理主要是通过热效应，使具有活络止痛、温通经络的药液中的离子经人体皮肤、穴位、经络，从而达到全身，产生排毒泻浊、疏通经络、改善血行的效果。根据我国现代药理学研究显示，沐足药液中的某些成分能够经人体毛囊、汗腺、双下肢皮肤吸收，进而渗透至身体中发挥疗效[9-10]。中医学认为，人作为一个整体，而双脚则作为人体精气之根本，也是经气循环的关键，且每个人的脚底具有多个重要穴位，由此提示双脚与人体脏腑关系、周身静脉均具有密切关联，通过对某些特定穴位进行刺激，能够达到调和脏腑、平衡阴阳、疏通经络目的[11-13]。

本文研究数据显示，对照组2 h、4 h、6 h体温情况不及观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组风寒型感冒发热患儿发热消失时间（20.12±1.32）h、流涕消失时间（35.16±1.57）h、咳嗽消失时间（40.21±1.32）h、寒战消失时间（10.21±1.02）h优于对照组，P＜0.05。观察组风寒型感冒发热患儿口服退热剂的次数（6.21±1.32）次、间隔时间（4.03±1.03）h与对照组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，中药沐足对小儿风寒型感冒发热症状具有改善作用，且改善患儿体温。